I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний

1. Укажите сколько и какие кости участвуют в образовании тазобедренного сустава.

2. Перечислите внутри и околосуставные связки тазобедренного сустава.

3. Перечислите суставные сумки и определите их связь с полостью сустава.

4. Какие движения возможны в тазобедренном суставе, какие мышцы их обеспечивают.

II. Целевые задачи:

Студент должен ЗНАТЬ: · Механизмы травмы и возникающие при этом повреждения тазобедренного сустава. · Классификацию повреждений тазобедренного сустава. · Клинические симптомы вывихов и переломов бедра. · Рентгеносемиотику повреждений бедра и тазобедренного сустава. · Методы дополнительной диагностики этих повреждений: пункция тазобедренного сустава, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. · Принципы оказания первой помощи при различных повреждениях бедра и тазобедренного сустава. · Принципы лечения различных повреждений бедра.

Рекомендуемая литература: а) учебная литература · Травматология и ортопедия – учебник для студентов медицинских вузов – под ред. Г.М. Кавалерского. – М., «Академия», 2005. б) дополнительная · Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. - М., Книга плюс, 2002. · Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. - Минск, «Тивали», 1993. · Маркс О.В. ортопедическая диагностика. - Минск, 1978. · Сабаев С. С., Калоев С.З. Повреждения бедра и тазобедренного сустава/ Учебно-методическое пособие для студентов.- Владикавказ, 2009.

Студент должен УМЕТЬ: · Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с травмой бедра и тазобедренного сустава. · Провести осмотр больного с различными видами повреждений бедра и тазобедренного сустава и выявить клинические симптомы, характерные для каждого повреждения. · Правильно интерпретировать рентгенологические данные. · Диагностировать различные повреждения бедра и тазобедренного сустава. · Оказывать первую врачебную помощь больному с повреждениями бедра и тазобедренного сустава.

Рекомендуемая литература: та же.

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Сколько костей участвуют в образовании тазобедренного сустава (подчеркните правильный ответ):

а) 2, б) 3, в) 4.

2. Средняя величина шеечно-диафизарного угла в норме:

а) 100°;

б) 97°;

в) 127°;

г) 105°;

д) 135°.

3. Основными признаками перелома шейки бедра являются все перечисленные, кроме:

а) болей в тазобедренном суставе;

б) укорочения конечности;

в) симптома Гирголова;

г) симптома "прилипшей пятки";

д) ротации конечности внутрь.

4. В классификации переломов шейки бедра являются все перечисленные, кроме:

а) медиальных;

б) субкапитальных и шеечных;

в) латеральных;

г) межвертельных и чрезвертельных;

д) подвертельных.

5. Вид вывиха бедра, при котором головка прощупывается над паховой связкой:

а) центральный;

б) передневерхний;

в) пердненижний;

г) заденверхний;

д) задненижний.

6. Наиболее опасное осложнение при низком диафизарном переломе бедра:

а) кровоизлияние в полость коленного сустава;

б) повреждение седалищного нерва;

в) разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра;

г) повреждение подколенной артерии;

д) прорыв кожи концом центрального обломка, превращение перелома в открытый.

7. Какой из перечисленных вывихов не может произойти без перелома вертлужной впадины?

а) седалищный;

б) надлонный;

в) центральный;

г) подвзошный;

д) запирательный.

8. При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра надколенник приподнят кверху.

а) да;

б) нет.

9. Укажите вертельные, т.е. латеральные переломы проксимального отдела бедренной кости:

а) субкапитальный;

б) базальный;

в) трансцервикальный;

г) подвертельный;

д) межвертельный;

е) чрезвертельный.

10. Какой из перечисленных вывихов не может произойти без перелома вертлужной впадины?

а) седалищный;

б) надлонный;

в) центральный;

г) подвзошный;

д) запирательный.

11. У пациента 70 лет, без сопутствующих заболеваний, после медиального перелома шейки бедренной кости и остеосинтеза, не наступила консолидации перелома, стали отмечаться признаки лизиса шейки и асептического некроза головки бедренной кости. Какова Ваша дальнейшая тактика?

а) остеотомия по Сугиока или Соколовскому;

б) эндопротезирование;

в) реконструктивная операция;

г) реостеосинтез.

12. Переломы шейки бедра и чрезвертельные переломы срастаются одинаково быстро:

а) да;

б) нет.

13. Какой перелом показан на рисунке и чему равен шеечно-диафизарный угол?

14. Какие факторы не влияют на сращение переломов шейки бедра

а) отсутствие надкостницы;

б) отсутствие мягких тканей – шейка бедра отделена от мышц капсулой сустава;

в) шеечно-диафизарный угол больше 130°;

г) повреждение кровеносных сосудов во время перелома;

д) у лиц пожилого и старческого возраста сосуды круглой связки облитерированы или неглубоко проникают в головку бедра.

15. Какой метод лечения переломов шейки бедра у пожилых пациентов является самым эффективным?

а) скелетное вытяжение;

б) остеосинтез гвозем Смит-Петерсона;

в) функциональное лечение;

г) эндопротезирование;

д) лечение гипсовой повязкой.

16. При абдукционных переломов шейки бедра шеечно-диафизарный угол может составлять:

а) 127°;

б) 140°;

в) 110°.

17. Симптом пружинящего сопротивления характерен для

а) аддукционного перелома шейки бедра;

б) подвздошного вывиха бедра;

в) чрезвертельного перелома бедра;

г) перелома с/3 бедра.

18. В каких случаях применяется функциональный метод лечения?

а) при старческом маразме;

б) у пожилых и истощенных больных;

в) когда имеются серьезные противопоказания к оперативному лечению;

г) при центральном вывихе бедра.

19. Как проходит линия Шумакера при аддукционном переломе бедра?

а) выше пупка;

б) ниже пупка;

в) через пупок.

20. Какой метод анестезии при вправлении вывиха бедра наиболее оптимальный?

а) проводниковая анестезия;

б) внутривенный наркоз;

в) инфильтрационная анестезия;

г) внутрикостная анестезия.

21. Поясните биомеханику смещения отломков при переломах диафиза бедра на различных уровнях:

22. Поставьте диагноз и укажите какой метод оперативного лечения применен в данном случае:

Дата добавления: 2015-07-13