Патофизиология водно-солевого обмена

1. Представить в виде схем патогенез нефротического и нефритического отеков.

2. Представить в виде схем развитие антинатрийуретического и антигидроуретического рефлексов.

Задание № 1. С использованием приведенных схем составьте патогенетические цепочки изменений водно-солевого обмена при следующих воздействиях:

а) после кровопотери (300 мл и более);

б) после приема избытка соли.

Подчеркните особенности взаимодействия антигидруретической и антинатрийуретической систем в обоих случаях.

Восстановление объема крови и давления

Уменьшение объема крови

Падение кровяного давления

Задержка воды

Восстановление осмотического давления

Повышение осмотического давления крови

Секреция АДГ

Схема 1. Механизмы, регулирующие секрецию АДГ задней долей гипофиза (по П. Клегг, А. Клегг, 1971).

Нефрон

Увеличение секреции альдостерона

Усиление всасывания Na и H₂O

Восстановление объема крови и кровяного давления

Надпочечник

Кровотечения и другие факторы, вызывающие падение кровяного давления

Уменьшение растяжения приносящей артериолы

Выделение ренина юкстагломерулярным аппаратом

+ α₂-глобулин

Ангиотензин I

Ангиотензин II

Стимуляция клубочковой зоны

Схема 2. Регегуляторная роль почек в секреции альдостерона (по П. Клегг, А. Клегг, 1971).

Ситуационные задачи

Задача № 1. При циррозе печени нарушается синтез белков и снижается онкотическое давление крови. Однако, у больных увеличивается реабсорбция Н₂О в канальцах.

Объясните такую парадоксальную ситуацию.

Задача № 2. При сахарном диабете гипергликемия повышает осмотическое давление крови, которое должно удерживать Н₂О в организме. Однако при сахарном диабете наблюдается полиурия.

Объясните механизмы развития полиурии при сахарном диабете.

Задача № 3. Одним из постоянных и часто встречающихся признаков у больных с нефритом является протеинурия, за сутки теряется белка до 36 мг, при этом увеличивается диурез до
2000 мл. Однако, несмотря на избыточное выведение жидкости, у больных развиваются отеки.

Объясните механизм образования отеков.

Дата добавления: 2015-07-13