КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Репозиция сошника (по Э. Гихин)
СОШНИК
Рис. 19.1. Сошник 4 Alae vomeris, 5 Hinteer Rand
Остеология. а. Локализация: дорзо-краниальная часть носовой перегородки. б. Составные части. Пластинка с двумя поверхностями и четырьмя краями. в. Описание. Две пластинки, сросшиеся в одну плоскую, гладкую кость, раздваиваются у верхнего края, формируя два крыла, охватывающие глубокий желоб для сочленения с основной костью. г. Окостенение - эндесмальное. д. Сочленения. I). Основная кость. Крыло сошника с клювом основной кости. Выступообразное подвижное сочленение. 2). Небные кости. Дорзальная четверть нижнего края с носовым гребнем. Плоский шов. 3). Верхнечелюстная кость. Вентральные 3/4 с носовым гребнем межверхнечелюстного шва. Плоский шов. 4). Решетчатая кость. Верхняя часть вентрального края с дорзокаудальной частью перпендикулярной пластинки. Шов плоский. 5). Носовая хрящевая перегородка. Нижняя часть вентрального края с хрящом. Плоский шов. 2. Физиологическое движение. Сошник приводится в движение основной костью. Флексия сошника возникает одновременно с флексией СБС, и представляет собой дорзо-каудальное смещение верхнего края за смещением клюва основной кости и нижнего края за носовыми гребнями в том же направлении и незначительном краниальном смещении вентральной области. Для экстензии характерны обратные изменения (см. рис. 29). 3. Влияние на окружающие мягкие ткани и рациональность лечения см. в описании решетчатой кости. Б. Механизм повреждения. Сошник обычно не вовлекается в искривления перегородки. Как правило, его повреждения вторичны по отношению к основной кости, хотя при травмах лицевого скелета возможно и обратное. Рис.19.2. Крылонебная техника.
Рис.19.3. Сошникиво-основная техника. В. Диагностика нарушений. Визуальными диагностическими признаками будут являться асимметрия стояния костей лицевого скелета и деформация твердого неба. Для определения подвижности необходимо расположить подушечку указательного пальца в полости рта на крестообразный шов и попытаться почувствовать объем движения сошника, передаваемого с вышерасположенных костей. Другая рука контролирует основную кость. Поверните основную кость вокруг фронтальной оси во флексию и экстензию. Отметьте положение, в которое она смещается наиболее свободно. Затем используйте сагиттальную ось для подъема большого крыла с одной и другой стороны. Опять-таки отметьте более свободную подвижность. Комбинация укажет на аномальное положение сошника. Рис.19.4. Сошниковоосновная техника. Обратите внимание на направление силы, прилагаемой указательным пальцем в области крестообразного шва, способной произвести краниальное смещение вентральной части основной кости, выводя ее в положение экстензии. Г. Коррекция повреждений. Определите баланс мембран вокруг обеих - фронтальной и торзионной осей основной кости. При необходимости используйте глубокий вдох и направление флюктуационной волны от средней линии. При многих ситуациях, сопровождающихся венозными застойными явлениями целесообразно проведение непрямого метода воздействия через сошникна СБС с целью увеличения флексии или экстензии. При этом пациентможет находиться в положении стоя или лежа. Для преувеличения экстензионного повреждения необходимо расположить подушечку указательного пальца в области пересечения межнебного и межверхнечелюстного швов, создавая ось. Используйте верхушку головы пациента для встречного давления. Давление, передаваемое от дорзальной части сошника вверх на клюв основной кости будет вращать ее в положение экстензии за счет краниального смещения основно-сошникового шва.
Переместив указательный палац к вентральному концу межверхнечелюстного шва, Вы сможете вызвать флексию основной кости. В обоих случаях можно использовать направление жидкости от срединной линии.
Показания Восстановление функционального взаиморасположения сошника между небными и основной костями. Положение пациента - Лежа на спине, удобно, расслабившись. Положение врача Сидя у головы пациента, на кушетке с отрегулированной высотой. Точки контакта Краниально расположенная рука контролирует основную кость. "Зажим" из I-го и II-го пальцев охватывает лобную кость без актуального контакта. Конечно, фаланги I-го и II-го пальцев располагаются на больших крыльях основной кости. Подушечка II-го пальца каудально расположенной руки располагается под крестообразным швом небной кости. Движение Во время фазы флексии краниально расположенная рука смещает основную кость во флексию (большие крылья каудально и вентрально), в то время как II палец из полости рта смещает небную кость вентрально по направлению к корню носа. Во время фазы экстензии рука, охватывающая основную кость, совершает обратное движение. В то же время II палец из полости рта смещает крестообразный шов краниально по направлению к телу основной кости. Эти движения повторяются до наступления релаксации. Примечание Эта техника имеет сильное сходство с техникой дренажа основного синуса. Но эти две техники, однако, имеют отличие в действии. При дренаже основного синуса руки совершают противоположное действие для того, чтобы вызвать дренаж секрета.
Дата добавления: 2015-08-31; Просмотров: 1031; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |