Клінічно вузький таз

В у з ь к о м у т а з і

В е д е н н я п о л о г і в п р и а н а т о м і ч н о

А н а т о м і ч н о в у з ь к о м у т а з і

О с о б л и в о с т і п е р е б і г у п о л о г і в п р и

Труднощі перебігу пологів при вузькому тазі прямо пропорційні ступеневі його звуження. При І-ІІ ступенях звуження за сприятливих обставин (активна пологова діяльність, малі розміри голівки плода, нормальне вставлення її, добра здатність голівки до конфігурації) пологи можуть пройти без особливих ускладнень.

Можливі ускладнення пологів при вузькому тазі: передчасне або раннє відходження навколоплідних вод, випадіння пуповини, неправильне вставлення голівки, тривале стояння голівки в площині входу в малий таз і повільне просування по родовому каналу, вторинна слабкість пологової діяльності, ущемлення передньої губи шийки матки, затискання м’яких тканин між кістками таза і голівкою з ризиком формування нориць, затримка сечовипускання, травми таза (розходження симфізу), розрив матки, травми новонародженого.

При ІІІ-ІV ступенях звуження таза пологи живим доношеним плодом неможливі.

Тактика ведення пологів при вузькому тазі ІІІ-ІV ступеня звуження полягає в абдомінальному розродженні шляхом кесарського розтину.

При І-ІІ ступенях звуження тактика може бути очікувальною. Така тактика передбачає встановлення ступеня відповідності між тазом і голівкою плода в процесі пологів. Спостерігаючи за динамікою пологів треба стежити за вставленням голівки, ефективністю пологової діяльності, клінічною відповідністю між голівкою плода і тазом матері. При виникненні ознак клінічно вузького таза роди завершують операцією кесарського розтину.

Клiнiчно (фунцiонально) вузьким тазом називають усі випадки функціональної невідповідності між голівкою плода та тазом матері незалежно від їх розмірів.

Фактори ризику виникнення клінічно вузького таза:

- анатомічно вузький таз;

- великий плід;

- розгинальні передлежання голівки плода;

- переношена вагітність;

- гідроцефалія плода;

- пухлини і вади розвитку плода;

- пухлини і вади розвитку таза матері;

- пухлини органів малого таза.

Класифікація клінічно вузького таза (Р.І.Калганова,1965)

І ступінь – відносна невідповідність:

- особливості вставлення голівки плода і механізму пологів властиві наявній формі звуження таза;

- виразна конфігурація голівки плода;

ІІ ступінь – значна невідповідність:

- різко виражена конфігурація голівки плода;

- тривале стояння голівки в одній площині таза;

- ознака Генкеля - Вастена – врівень;

- - симптоми стиснення січового міхура.

ІІІ ступінь - абсолютна невідповідність:

- виражена конфігурація голівки плода або відсутність конфігурації;

- ознака Генкеля-Вастена позитивна;

- симптоми стиснення сечового міхура;

- передчасна поява потуг при високому стоянні голівки плода;

- симптоми загрози розриву матки.

Дата добавления: 2015-08-31