РОЗДІЛ 1. Етіологія, патогенез і методи лікування куперозу

Вступ

Актуальність. Купероз - захворювання шкіри, яке виявляється у розширенні судин і утворенні судинних «зірочок», невелика кількість яких, іноді, здатна сильно зіпсувати зовнішній вигляд. Статистика свідчить, що купероз зустрічається у 20-30% населення земної кулі та, найчастіше, з'являється у жінок, і у 80% випадків у післяпологовий період. Для ефективного лікування та профілактики куперозу рекомендують використовувати косметичну продукцію, яка зміцнює стінки кровоносних судин, захищає її від зовнішніх факторів, що призводять до їх крихкості та дозволяє ефективно і безпечно доглядати за шкірою зі схильністю до підшкірних крововиливів тощо. Тому розробка складу і технології нових косметичних засобів для корекції куперозу на сьогодні є актуальним і перспективним завданням.[6]

Мета. Провести аналіз літературних даних щодо етіології і патогенезу, класифікації та методів корекції куперозу. Провести маркетингове дослідження косметичного ринку антикуперозної продукції, визначити основні групи біологічно активних речовин у їх складі та обґрунтувати склад та технологію, а також провести контроль якості лікувально-профілактичного засобу проти куперозу.

Наукова новизна роботи полягає в тому, що розроблено склад та технологію антикуперозного засобу у формі крем-гелю, що вирішує проблему дефіциту на вітчизняному ринку нового економічно доступного ефективного косметичного засобу по догляду за чутливою шкірою та шкірою схильною до куперозу.

Апробація роботи. Результати досліджень, отримані в процесі виконання дипломної роботи, представлялись на науковій студентській конференції фармацевтичного факультету Львівського медичного університету імені Данила Галицького (Львів, лютий 2015).

1.1 Етіологія, патогенез та класифікація куперозу

Купероз (телеангіектазії) - захворювання шкіри, яке виявляється у розширенні судин та появі на шкірі видимої судинної сітки, або телеангіоектазій (рис.1.1) Купероз відноситься, насамперед, до дерматологічних проблем і, як багато інших патологій шкіри, доставляє естетичні незручності. Це поняття тісно пов'язане з таким типом шкіри, як чутлива. А чутливою може бути й жирна, і суха шкіра [33].

Рис.1.1 Купероз обличчя.

Практично кожна друга жінка страждає від появи на шкірі обличчя видимої судинної сіточки. Судинна сітка може з'явитися на тілі, в зоні декольте, але найнеприємніше, звичайно, це- купероз на обличчі. Виникає він в силу багатьох факторів. У групі ризику в першу чергу знаходяться ті, хто має чутливу тонку шкіру, легко раниму і схильну до почервоніння. Адже по суті купероз - захворювання, що виникає через порушення кровообігу. На перших порах чутлива шкіра червоніє і свербить при найменшому подразненні (холод, гаряча вода, механічна дія), потім судини розширюються все більше, втрачають еластичність, шкіра залишається червоною постійно. Додатково до цього ми бачимо темні вузлики - судинні «зірочки» (телеангіектазії).

Однак купероз на обличчі - наслідок не тільки безпосереднього впливу на шкіру, але і на всю судинну систему.

Основні причини виникнення куперозу

1. Генетична схильність.

2. Гормональні зміни.

3. Шкідливі звички.

4. Несприятливий клімат.

5. Захворювання внутрішніх органів.

6. Неправильний раціон харчування.

7. Неправильний догляд за шкірою обличчя. [31]

Генетична схильність характеризується недостатнім розвитком субендотелію каркасу дрібних судин і підвищеною чутливістю шкіри, як у чоловіків, так і у жінок з постійним прогресуванням захворювання.

Гормональні зміни які виникають після вживання гормональних контрацептивів, під час вагітності, посткліматичний період або захворювання яєчників, які порушують загальний гормональний фон організму і можуть сприяти ламкості судин, викликати підшкірні крововиливи.

Ще однією, не менш важливою причиною є шкідливі звички. До них відносимо куріння – ця згубна звичка дуже негативно впливає на роботу кровоносних судин. Вживання алкоголю і гарячих напоїв погіршує наявні симптоми захворювання, оскільки вони стимулюють кровообіг.

Усім відомо, що неправильне харчування, часте переїдання, дуже гаряча їжа, багато гострого і соленого негативно впливають на загальну роботу організму, так і в нашому випадку вони є однією із причин виникнення куперозу.

Кожного дня наша шкіра піддається згубному впливу зовнішнього середовища, тому несприятливий клімат, а саме зимовий холод, який сприяє звуженню судин і тепло, навпаки, розширює, сприяючи їх ослабленню. Часте відвідування лазень, сауни чи приймання гарячої ванни сприяють швидкому розширенню судин, що теж може викликати почервоніння.

При порушенні роботи внутрішніх органів завжди першою реагує наша шкіра, тому наявність захворювань внутрішніх органів, неправильна робота печінки чи шлунково- кишкового тракту є основними факторами виникнення телеангіектазій.

Рекомендовано відмовитися від скрабів, спиртових лосьйонів, масажів, чистки обличчя, використання жорстких рушників та губок для вмивання, які додатково подразнюють і так чутливу шкіру.

Всі вищенаведені причини можуть бути тими ланками, виключення яких буде сприяти швидкому подоланню захворювання.

Так що, якщо ви виявили у себе на обличчі судинну сітку, перше, що ви повинні зробити - провести ревізію косметичних засобів, придбати спеціальний крем від куперозу, переглянути харчування і звички.

Розрізняють такі стадії куперозу:

Стадія 1 – поодинокі телеангіоектазії на щоках та крилах носа.

Стадія 2 – судинна сіточка (почервоніння) займає 1/3 обличчя.

Стадія 3 - широкий купероз, який займає майже всі ділянки обличчя.[9]

Класифікація куперозу

Для кращого розуміння способів прояву ознак куперозу, потрібно ознайомитися з візуальним проявом захворювання і основними причинами його розвитку.

Класифікація куперозу включає такий поділ:

За походженням розрізняють первинні і вторинні форми синдрому. До первинних відносяться:

· спадкові геморагічні телеангіектазії - осередки виникають в роті (на язику і піднебінні), на слизовій оболонці носа, кінчиках пальців і ступнях.

· спадкові телеангіектазії. «Сіточки» займають великі площі шкірного покриву, але повністю відсутні на слизових;

· атаксія-телеангіектазії. Проявляється в ранньому віці, і до п'яти років червонуваті плями виступають на кон'юнктиві ока, небі, носовій перегородці, вушних раковинах, на згині ліктя і колінних областях;

· невоїдні телеангіектазії. Дрібні вогнища ураження судин відзначаються в області шийних нервів;

· генералізовані есенціальні телеангіектазії. Поступово «судинні зірочки» починають проявлятися на ступнях, і потім симетрично поширюються вгору по тілу, поширена телеангіектазії нижніх кінцівок. [41]

Вторинні форми супроводжують перебіг інших хвороб, і найбільш помітно проявляються при:

· базально-клітинному раку;

· порушеннях вироблення естрогену і колагену;

· реакціях на трансплантати.

За формою телеангіектазії поділяють на:

1. деревоподібні - частіше всього виникають на нижніх кінцівках і мають темно-синій колір;

2. зірчасті - зазвичай червоного кольору, розходяться від вогнища безліччю капілярів;

3. плямоподібні - плямистим телеангіектазіями часто супроводжують колагенози та інші захворювання тканин, мають яскраво-червоне забарвлення;

4. лінійні (їх також називають простими або синусоїдними) - на обличчі і щоках, можуть бути як червоного, так і синього кольору (рис. 1.2) [41]

Рис. 1.2 Форми телеангіектазій.

Телеангіектазії класифікують за типом судин, які були уражені:

· Артеріальні (розширення артеріол);

· Капілярні (капілярів).[41]

Патогенез куперозу

Щоб краще розуміти чим саме викликається купероз, варто розглянути його патогенез, завдяки чому ми зможемо скласти цілісну картину виникнення телеангіектазій.

Суттю патологічного процесу виникнення куперозу є втрата еластичності дрібних кровоносних судин, яка на початку проявляється лише локальними гіпереміями (почервоніннями) шкіри. Але через деякий час судини розширюються і формують певний малюнок у формі зірочки, який помітний неозброєним оком. Саме він є основною косметичною проблемою.

До основних симптомів куперозу відносяться:

1. розширення капілярів, подібне до почервоніння шкіри;

2. поява на шкірі чіткого капілярного малюнка, який може мати світло-рожевий або синюватий відтінок;

3. шкірний свербіж (рідко).

Найчастіше так звана судинна сіточка локалізується на обличчі, хоча може іноді проявитися і на спині або ногах.. Незважаючи на те, що купероз є безпечним захворюванням для життя людини, він створює масу клопоту і викликає естетичний дискомфорт. Чекати, що судинні зірочки на обличчі зникнуть самі по собі, принаймні нерозумно. Тому обов’язковим є лікування даного захворювання після консультації дерматолога чи косметолога.

1.2. Методи корекції куперозу:

1.2.1 Корекція раціону харчування.

Щоб наш шкіра мала здоровий вигляд потрібно споживати продукти, які забезпечують організм необхідними біологічно-активними речовинами, вітамінами та мікроелементами. При наявності захворювань часто потрібно коректувати раціон харчування, так і в нашому випадку потрібно обмежити вживання продуктів, які можуть спровокувати загострення куперозу - печінка, йогурт, сметана, сир, шоколад, ваніль, соєвий соус, дріжджові продукти (за винятком хліба), маринади, авокадо, шпинат; бобові, цитрусові, помідори, банани, червоні сливи, ізюм, фіги. Відмова від таких шкідливих звичок, як паління, вживання алкоголю (червоне вино, пиво, віскі, джин, горілка, шампанське) та вживання гарячих напоїв до яких відноситься гарячий сидр, гарячий шоколад, кава і чай. [30]

1.2.2. Правила косметичного догляду в домашніх умовах. Вітамінотерапія.

Окрім корекції раціону харчування потрібно дотримування правильного щоденного догляду за чутливою шкірою та схильною до куперозу та використання косметичних засобів або “ліній” косметичних засобів, призначених для догляду за чутливою шкірою або шкірою схильною до куперозу (без вмісту спиртів, гранул або абразивних речовин, подразнюючих речовин (ментолу, олії евкаліпту) тощо), сонцезахисних засобів з УФ-фільтрами (SPF 15 і вище). Також варто використовувати декоративну маскуючу косметику і проводити періодичну вітамінотерапію (С, Р, К), як дуже важливий момент оздоровлення шкіри.[31] Кожен день починати з ретельного і ніжного очищення шкіри, використовуючи тільки спеціальні косметичні засоби, призначені для цього типу обличчя. Усі препарати необхідно наносити на шкіру обличчя лише кінчиками пальців, не використовуючи спеціальних пристосувань (косметичні рукавиці, масажні щіточки і т.п.). Ретельне і м’яке очищення шкіри краще проводити 2 рази на день: вранці і увечері із застосовуванням молочка і тоніків, що не містять алкоголю, ацетону та масел; Умивати обличчя лише теплою водою, не розтягувати, не дряпати шкіру обличчя, варто уникати грубих рушників, щіток і губок. Будь-який косметичний засобів потрібно наносити після повного висихання шкіри, а при використанні зволожуючого крему його варто наносити легкими рухами і залишати на 5-10 хв до повного вбирання, і лише потім наносити будь-яку декоративну косметику. Якщо використовувати декоративну косметику для камуфляжу плям і почервоніння на шкірі варто обирати косметичні засоби зелених відтінків для кращого маскування. Крім цього рекомендується уникати пудри, яка може підкреслити сухість шкіри і привести до мікротріщин. [23]

Якщо ви живете в сонячному районі, то наносити сонцезахисні препарати слід круглий рік з SPF 15 або вище. По можливості потрібно максимально знижувати тривалість перебування на сонці з 10 до 14 годин під час місяців інтенсивного сонячного випромінювання. Важливо стежити за тим, щоб шкіра не перегрівалася і не переохолоджувалась, бо це дуже негативно впливає на кровоносні судини.[35]

Оскільки проблема появи куперозу стосується не лише жінок, а й чоловіків тому їм слід дотримуватись додаткових рекомендацій. Краще використовувати електричні бритви, віддаючи їм перевагу перед верстатами й лезами. Якщо станкове гоління для вас краще, не використовуйте тупі леза, що може викликати додаткові порізи при ретельному голінні. Слід уникати спиртовмісних лосьйонів після гоління, які викликають біль і додаткове подразнення шкіри.

Для лікування та профілактики куперозу в домашніх умовах можна використовувати засоби народної медицини, які представлені масками з картоплі, ягід, квітів полину, тоніки, настойки та відвари на основі кінського каштану, волоського горіху,ромашки, рутки лікарської, які мають заспокійливу та венотонізуючу дії. [39,40]

Наприклад можна застосовувати відвар листя волоського горіха:

Закип'ятити 500 мл води, додати 2 столові ложки добре вимитого та подрібненого листя, варити 7-8 хвилин, настояти 2 години, процідити. Відвар застосовувати у вигляді компресу на уражену ділянку шкіри. Процедуру проводити декілька разів на день по 15 хвилин на один прийом. [44]

Крім вище наведених рекомендацій варто звернути увагу на додаткове вживання вітамінів особливо у зимовий період року. Адже, вітамінотерапія - дуже важливий момент оздоровлення шкіри. Якщо у вас розацеа (рожеві вугри), вітамінні комплекси обов'язково повинні включати цинк і не повинні містити ніяких компонентів водоростей або морських екстрактів, йодидів або солей моря, здатних провокувати вугрі висипання.

Добре допомагають при косметичній коррекції куперозу 3 компоненти, які можуть входити до складу косметики або прийматися як додатковий засіб:

Вітамін Р. Узагальнююча назва комплексу природних речовин - флавоноїдів, що володіють здатністю підвищувати стійкість, зменшують проникність і ламкість капілярів, особливо якщо флавоноїди застосовуються в поєднанні з аскорбіновою кислотою. [1]

Вітамін К. Збільшує щільність судинної стінки, знижуючи її проникність.

Вітамін С. Бере участь в утворенні проколлагену і сприяє його переходу в колаген, який як би цементує проникність капілярів. Крім того, аскорбінова кислота володіє значною судинозвужувальною дією. [1]

Додатково існує широкий арсенал рослинних екстрактів, які активно використовуються в препаратах для боротьби з куперозом і розацеа в цілому. Дані екстракти та активні метаболіти покликані вирішити різні завдання в залежності від проблеми шкіри.

Дотримання правил гігієни, використання спеціальних лікувальних засобів дозволяють поліпшити стан шкіри, ураженої куперозом, але слід пам'ятати, що купероз не проходить сам по собі, тому лікування необхідно почати якомога раніше.

1.2.3. Професійний догляд в косметичному кабінеті.

Чутлива шкіра з куперозом і схильна до запалення має тонку і ніжну структуру. Їй потрібно особливо обережний догляд - як вдома, так і в установах, косметологічних що запобігає появі червоності, подразнень і відчуття стягнутості.

Глибоке очищення шкіри, схильної до куперозу в салоні. Шкіра за правилами щоденного догляду не повинна відчувати сильних механічних впливів, природно, що вона потребує додаткової глибокого очищення (в салоні краси). При цьому слід пам'ятати, що процедури вапоризації, механічного і хімічного пілінгу протипоказані із-за надмірної подразнюючої дії. Для вирішення даної проблеми застосовується спеціальний ензимний пілінг (що включає рослинні ферменти - папаїн, бромелайн), який забезпечує розпушення шкіри і більш глибоке проникнення наступних препаратів. Для зняття запалення в салоні може застосовуватися зрошення водою з екстрактом лаванди і шавлії.

Живлення шкіри, процедура, яка полягає в нанесенні кремів з високою концентрацією активних компонентів на підготовлену шкіру обличчя (виключаючи область навколо очей).[31] Це може бути один з 3 базисних вітамінів (наприклад вітамін К), зволожуючі масла (наприклад масло виноградних кісточок, екстракт мальви), живильні екстракти або полівітамінні комплекси (токоферол + вітаміни А і К).

Маски для шкіри, схильної до куперозу. Якщо спостерігається судинна розацеа (рожеві вугри + судинні виразки), шкіра, швидше за все, тонка, атрофічна. Дуже рано на ній з’являються дрібні мімічні зморшки. Тому бажано включати в програму лікування процедури з колагеном (маска або маска-плівки).

1.2.4. Апаратні методи

Більшість рекомендованих препаратів, що сприяють підвищенню тонусу судин, мають лише тимчасовий ефект: вони зменшують шкірні прояви, але не усувають їх повністю. Для усунення судин в косметологи застосовуються наступні методи:

Мезотерапія - ін'єкційна методика, суть якої полягає у виконанні множинних, дуже поверхневих, практично безболісних ін'єкцій. Під час процедури вводяться речовини, які покращують якість шкіри. Класичні ін'єкції - методика введення, що забезпечує максимальну ефективність процедури і найбільш тривалий депонування препаратів. Глибина введення голки при ін'єкції препаратів в шкіру обличчя повинна становити 1 -2 мм, в область століття, на шиї, в зону декольте - не більше 1 мм. Відстань між місцями введення - від 0,5 до 1 см. Кількість препарату, що вводиться в кожну ділянку - від 0,01 до 0,03 мл. Кут введення - від 45 до 60. Тривалість лікування мезотерапією - одна процедура в 7-10 днів, залежно від проблеми, так як препарати що вводяться діють тривало (5-7 днів). В цілому за одну процедуру мезотерапії використовується 10-20 мл. ліки.

Протипоказана: порушеннях згортання крові (гемофілія), вагітность та лактація, гіпертонічна хвороба II-III стадії.

Електрокоагуляція.

Спрямована на руйнування розширеної судини електричним імпульсам, що пропускається через тонку голку. Технічно процедура досить проста, однак має свої мінуси. Якщо площа ураженого куперозом ділянки шкіри велика, то маніпуляція буде дуже тривалою за часом і залишить від голки численні сліди почервоніння. Процедура проводиться раз на тиждень у кілька етапів, оскільки в першу чергу видаляються найбільш великі змінений судини, а потім дрібні телеангіектазії. Іноді після неї залишаються мікрорубці і пігментні плями. [32]

Лазерна терапія

Різні види лікування куперозу за допомогою лазерної (імпульсної) терапії підбираються з урахуванням типу і вираженості куперозу. Світлова енергія лазера направлена на ту частину шкіри, де знаходиться судинне утворення. Внаслідок нагрівання гемоглобіну до високої температури, кров звертається і стінки судин склеюються. На фізичному рівні це виглядає, як передача накопиченої енергії гемоглобіном судинними стінками. Ефект прозорості судин досягається в короткі терміни, і підшкірний малюнок капілярів стає непомітним. Для досягнення оптимального результату, лікар підбирає правильні параметри (під індивідуальний тип шкіри, колір судинного утворення) на лазерному обладнанні, яке дозволяє найбільш ефективно впорається з завданням. Видалення судин за допомогою лазера практично безболісно. Частіше за все під час даної процедури пацієнт відчуває поколювання на ділянці шкіри, яка оброблюється. До переваги слід віднести можливість лікування останніх стадій куперозу, тоді як при незначних ураженнях доцільність його застосування не виправдано. Ускладненнями лазеротерапії є точкові дефекти і пігментні плями, або часткове або повне знебарвлення шкіри в зонах вплив. [31, 32]

Озонотерапія

Суть методу зводиться до введення через мікроголки в просвіт судини киснево-озонової суміші. За рахунок максимального насичення клітин шкіри киснем, посилюється їх енергетика і функціонування, що приводити до зникнення деформації стінок судин. Метод дуже ефективний і безпечний, не залишає рубцевих змін і пігментації, на відміну від електрокоагуляції, лазера або склерозуючою терапії.

Також озонотерапія має бактерицидні властивості, прискорює метаболізм, протизапальну та імуномоделюючу дію. При куперозі ускладненому розацеа, перш ніж проводить озонотерапію, слід позбутися вугрів.[32]

Мікросклеротерапія - лікувальна методика, застосована для видалення судинних зірочок. Суть методу полягає у введенні склерозирующего розчину в патологічно розширені судини дрібного діаметру. Для ін'єкцій препарату використовуються ультратонкі голки.

Лікувальний масаж шкіри обличчя дозволяє домогтися гарного результату тільки при невеликих куперозних ураженнях шкіри. Проводиться він із застосуванням тальку і без додавання до нього масажних олій. Масаж обличчя сприяє підвищенню тонусу шкіри, що веде до зменшення капілярного малюнка.

Одним з рекомендованих масажів можна назвати іспанський моделюючий для обличчя та шиї. Під час процедури відбувається глибока опрацювання центральній частині м'язи з більш активним впливом на зони зниженого тонусу. Це сприяє зміцненню шкіри.

Висновок: У результаті опрацювання літературних джерел було встановлено стадії, патогенез та етіологію куперозу, а також визначено особливості догляду за шкірою в домашніх умовах та професійно, описано основні методи його лікування

Купероз є досить поширеною проблемою серед населення, тому що підвищення чутливості шкіри обумовлено використанням миючих засобів, інсоляцією, нераціональним харчування тощо. Тому розробка лікувально-профілактичного засобу для його корекції є актуальним та перспективним завданням.

Дата добавления: 2015-08-31