Синдром вегетативной дисфункции имеет место у большинства больных (мигрени, синдром предменструального напряжения и др

Возможно проникновение инфекция по желчным протокам и ходам с развитием холангита и поражение самой печеночной ткани с развитием холангиогепатита. Калькулезный холецистит чреват обтурацией желчного протока и развитием водянки, а при нагноении эмпиемы желчного пузыря. Камень может быть причиной перфорации стенки желчного пузыря.

К хроническому холециститу (XX) ведут застой желчи и изменение ее физико-химических свойств. К такой измененной желчи может присоединяться инфекция. Воспалительный процесс может провоцироваться камнем, аномалией развития пузыря, дискинезией последнего. Воспаление желчного пузыря может способствовать дальнейшему образованию камней. Воспаление вызывает вторичную деформацию, сморщивание пузыря, образование различных замкнутых полостей из складок слизистой оболочки. Внутри этих складок находится инфицированная желчь, распространение последней поддерживает воспаление стенки желчного пузыря.

Этиология и факторы риска

Воспаление желчного пузыря, во многом зависит от питания, от недостатка в рационе продуктов, содержащих растительные волокна - овощей, фруктов, хлеба из мyки грубого помола, когда в рационе избыток животных жиров, различных сладостей, малоподвижный (сидячий) образ жизни, недостаток физической активности также способствует застою желчи и развитию в них воспалительного процесса.

Холецистит

Наблюдение и анализ динамики, решение проблем пациента

Методы исследования

Адаптация пациента к его заболевания

Характеристика образа жизни

Обучение пациента

Задачи

Изучение методов реабилитации хронического холецистита с использованием дополнительной литературы, учебника, данных из интернета

Анкетирование с целю выяснения знаний информации о своём заболевание

Жёлчные камни (90—95% случаев). Сладж пузырной жёлчи — густая взвесь кристаллов холестерина и солей билирубина. Бескаменный холецистит связан с застоем жёлчи и повышением её литогенности при критических состояниях

Женский пол. Возраст старше 50—60 лет. Ожирение. Беременность. Приём пероральных контрацептивов, эстрогенсодержащих препаратов. Низкое содержание клетчатки в пище. Употребление животной пищи (у вегетарианцев жёлчные камни возникают реже). Низкая концентрация в сыворотке крови ЛПВП и высокая — триглицеридов. Цирроз печени (у 30% больных выявляют жёлчные камни). Резекция подвздошной кишки, гастрэктомия, низкохолестериновые диеты, парентеральное питание, лечение клофибратом, длительное лечение октреотидом.

Клиническая картина хронического холецистита проявляется следующими симптомами:

Боль, которая локализуется чаще всего в правом подреберье, иногда — в эпигастрии, левом подреберье. Провоцируется боль погрешностями в диете (жареная, жирная, острая пища, алкоголь и др.), психо-эмоциональным напряжением, иррадиирует (распространяется) под правую лопатку, в правый плечевой сустав, шею. Характер боли зависит от вида дискинезии желчевыводящих путей: при гипомоторной дискинезии наблюдается тупая, ноющая боль, при гипермоторной — острая, приступообразная (печеночная колика). Если развивается перихолецистит, боль становится длительной, провоцируется физическим напряжением.

Диспепсические явления: горечь во рту, тошнота, чувство тяжести в эпигастрии, неустойчивый стул, метеоризм.

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр характерно для катарального холецистита, при гнойном холецистите и холангите наблюдается фебрильная (свыше 38 градусов) температура с подъемом в вечерние и ночные часы.

Течение хронического холецистита:

Рецидивирующий; скрытое латентное течение; приступы печеночной колики. Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострении; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ухудшение общего состояния больных и временная потеря их трудоспособности - лишь на периоды обострении болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную - рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является "толчком" к образованию камней в желчном пузыре.

Дата добавления: 2015-08-31