Щоденник практики 3 страница

Қарау барысында дене салмағы 4600 гр, бойы 57 см, көкірек айналымы 38 см. Дене температурасы 36,8 градус.Терісі таза,түсі қалыпты. Теріасты май қабаты ішінде мүлдем жоқ, ал аяқ, қол ұштарында жуқарған. Кілегей қабаттары таза, жұтқыншақ өзгермеген. Тынысы пуэрильді, қырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді және шулар жок. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасынан +1,5см. Yлкен дәреті күніне 2 рет, ботқа тәрізді, сары түсті қышқыл иіспен. Бала мазасыз, жылауы көп байқалады. Басын жақсы көтереді. Бала ішке қарай бұрылуға әрекет жасайды. Түсі ашық заттарға жақсы мән береді. Моро, Бауэр және автоматикалық жүру рефлекстері шақырылмайды. Тоникалық мойын және іздеу рефлекстері әлсіз. Ұстау рефлексі жақсы.

Сұрақ:

1. Диагнозын, денсаулық тобын және қауіп қатер факторын анықтаңыз?

2. Осы жағдайға алып келетін себептер.

3. Балаға міндетті түрде қолданылатын негізгі зерттеу әдістері.

4. Профилактикалық іс шара жоспары.

5. Баланы қандай дәрігерлер қарау керек.

6. Баланың денсаулық жағдайының нәтижесі.

7. Профилактикалық егулерді жүргізу мүмкіндігін бағалаңыз.

Нәресте қыз бала, аймақтық дәрігер үйде қарау барысында, жасы 14 күн болған. Кіндік аймағында ісіну және гиперемия, айналасындағы тері тамырларының инъекциясы байқалады. Кіндігі түскен, пальпация кезінде кілегей ірің бөлінді.

Бірінші жүктіліктен. Анасының жасы 196 темекі тартады. Отбасылық некеде тұрмаған. Жүктілік қалаусыз Әлеуметтік жағдайы нашар.

Жүктілік 4 аптаның бірінші жартысында токсикозбен өтті. Әйелдер кеңесіне есепке тұрмаған. 37 аптасында босанған, нәрестенің туған кездегі салмағы 2900 г.

Нәресте жоғарғы тыныс жолдарынан шырышты сорудан соң айқайлап жылаған. Емізуге туғаннан кейін үшінші күні берілді, бірақ босану үйінде нашар емген. Кіндік бауы өмірінің төртінші күні шешілді. Кіндігінің эпителизациясы өте баяу. Босану үйінен 7 күні қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Нәрестенің үйдегі күтімі толық емес, аралас тамақтандырады.

Сұрақ:

1. Диагноз қойыңыз?

2. Дәрігерінің негізгі мақсаты.

3. Аурудың себептері.

4. Жалпы және жергілікті емдеу принциптерін атаңыз?

5. Қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

6. Болжамы қандай?

Аймақтық дәрігерге 8 айлық бала қаралуда. Шағымдары: қимыл қозғалысының бұзылысы, мазасыздық, жүйелі түрде құсулар.

Анамнезі: Бала I-ші жүктіліктен жедел босану. Неонаталді кезеңі қлыпты өтіпті. Бала емшек емеді, 5 айында жарма өнімдерінен алғашқы қосымша тамақ енгізілген. Алғашқы жарты жылында баланың дамуы мен мінез – құлқында өзгерістер байқалмаған. 7 айынан бастап ретсіз бағытталмаған қозғалыс қимылы бар, жазылу бұлшықеттердің гипертонусы байқалады. Периодты түрде тоқтаусыз құсулар болған.

Объективті қарауда дене бітімі қалыпты, тамақтануы қанағаттанарлық, терісі ақшыл, шаштары бұйра, көзі көк. Баладан «тышқан» иісі сезіледі. Өкпесінде пуэрильді тыныс, ТАЖ 32 рет мин, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +1,5 см шығып тұр, доғал, пальпациясы ауырсынусыз.

Неврологиялық статусы: бала тек біреудің көмегімен отырады, тұра алмайды, эмоциялық реакциясы әлсіз, сирек монотонды дыбыстар шығарады, анасын тануы қиын. Жазылу бұлшықеттерінің гипертонусы және сіңірлік рефлекстер күшейген.

Зерттеу көрсеткіштері: ЖҚА: Нв 115 г/л, Эр-4,3х10¹²/л, Л-5,8х10⁹/л, Т/я-1%, С/я-32%, лимф-58%, мон-8%, ЭТЖ 2мм/сағ.

ЖЗА: мөлшері – 40 мл, тығыздығы 1012, лейкоц 2-3 көру аймағында, эритр жоқ.

Сұрақ:

1. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?

2. Аурудың даму негізінде не жатыр?

3. Диагнозды негіздеу үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?

4. Науқас баланың болжамы қандай?

5. Анықталған аурудың негізгі емі?

___________________________________________________________________________________

(вид і назва практики)

період проходження практики: з «___» __________ 201__ р. по «___» __________ 201__ р.

студента ___________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

Інститут / факультет _________________________________________________________________

(повна назва навчального підрозділу)

_________ курс, _________ потік, академічна група _____________

освітньо-кваліфікаційний рівень / освітній ступінь ________________________________________

(молодший спеціаліст, бакалавр, спеціаліст, магістр)

спеціальність ________________________________________________________________________

(шифр і назва)

Кафедра ____________________________________________________________________________

(назва кафедри, по якій буде здійснюватися захист результатів практики)

Керівник практики від кафедри _________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

База практики ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(повна офіційна назва бази практики)

Керівник практики від бази практики ____________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

Робочі записи під час практики

Дата добавления: 2017-01-13