Банк сестринских диагнозов

1. Недостаточное питание, не соответствующее потребностям организма

2. Избыточное питание, превышающее потребности организма

3. Снижение защитных функций организма, в связи с...

4. Усталость (общая усталость) из-за...

5. Снижение (отсутствие) физической активности (подвижности) из-за...

6. Нарушение комфортного состояния, связанное с...

7. Невозможность осуществления самоухода, связанная с... (слабостью, пониженной физической активностью и т.д.)

8. Нарушение опорожнения кишечника (запор)

9. Риск появления (пролежней, опрелостей) у тяжелобольных

10. Нарушение комфортного состояния (боль, связанная с...)

11. Чувство тревоги, связанное с... (вероятная причина болезненной реакции)

12. Чувство отчаяния и безнадежности, связанное с... (длительным заболеванием)

13. Беспокойство, связанное с... (состоянием здоровья)

14. Снижение эмоционального тонуса (в связи со страхом, стрессом и т.п.)

15. Умеренная (сильная) боль, связанная с ограничением подвижности грудной клетки (справа, слева)

16. Умеренная (сильная) боль, связанная с невозможностью лежать на боку (правом, левом)

17. Страх, связанный с чувством нехватки воздуха при дыхании

18. Отсутствие активного движения в связи с парализацией в правой конечности

19. Отсутствие движений в связи с... (травмой, иммобилизацией, потерей части (кисти, стопы, голени)

20. Нарушение движения в связи с... (иммобилизацией, контрактурой сустава, разрывом мышечных тканей)

21. Нарушение комфортного состояния, связанное с иммобилизацией конечности вытяжением

22. Нарушение комфортного состояния, связанное с иммобилизацией гипсовой повязкой

23. Чувство отчаяния и безнадежности, связанное со страхом остаться инвалидом

24. Депрессивное состояние в связи с длительным пребыванием в постельном режиме

25. Состояние эмоциональной неустойчивости (вытекающей из позиций и ценностей пациента)

26. Нарушение поведения (нарушение общения)

27. Беспокойство по поводу... (отношений в семье)

28. Социальная самоизоляция

29. Тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода

30. Появление пролежней в результате нарушения трофики травмированных конечностей

31. Беспокойство, связанное с неуверенностью в благоприятном исходе болезни

Третий этап сестринского процесса – планирование целей и объема сестринского ухода

Постановка целей ухода необходима для:

1.Определения индивидуального сестринского ухода;

2.Определения степени эффективности ухода.

Пациент активно участвует в процессе планирования, медсестра мотивирует цели, убеждая пациента в необходимости их достижения, вместе с ним определяет пути достижения этих целей.

Достижение каждой цели включает 3 компонента:

1. Исполнение (глагол, действие).

2. Критерий (дата, время, расстояние).

3. Условие (с помощью кого-либо или чего-либо).

Например: пациент будет выполнять движения в локтевом суставе с полной амплитудой с помощью здоровой руки на десятый день.

Требования к постановке целей

Цели должны быть:

1.Реальными, достижимыми;

2.С установлением конкретных сроков достижения каждой цели;

3.Обсуждены с пациентом.

Виды целей:

Краткосрочные – осуществление которых достигается в течение одной недели;

Долгосрочные – достигаются в течение длительного периода, более одной недели, часто после выписки пациента из стационара.

Например:

Краткосрочные цели:

1.У пациента М. исчезнет отек правой верхней конечности к концу недели.

2.У пациента П. исчезнет боль в суставе левой нижней конечности в течение 5 дней.

Долгосрочные цели:

1.У пациентки К. исчезнет одышка при передвижении к моменту выписки.

2.У пациента И. стабилизируется АД к 10 дню.

3.Пациент В. будет психологически подготовлен к жизни в семье к моменту выписки.

Дата добавления: 2017-01-13