Во­прос 12. Мыш­цы и фас­ции го­ло­вы

Ко­рот­кие

- Ме­жо­сти­стые мы­шиы. тт. interspinales. Дей­ст­вие: раз­ги­ба­ет по­зво­ноч­ный столб и удер­жи­ва­ют его вы­прям­лен­ным. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (СЗ—L5).

- Меж­по­пе­реч­ные мы­шиы. тт. intertransversarii. Дей­ст­вие: удер­жи­ва­ют по­зво­ноч­ный столб, а при од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­ние на­кло­ня­ют его в сто­ро­ну. Ин­нер­ва­ция, nn. spinales (Cl—С6; LI— L4)

- Мыш­цы. под­ни­маю­щие реб­ра, тт. levatores costarum. име­ют­ся лишь в груд­ном от­де­ле по­зво­ноч­но­го стол­ба. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ют реб­ра. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales, nn. intercostales (C8; Thl—Th11).

4. Груп­па под­за­ты­лоч­ных мышц:

• боль­шая зад­няя пря­мая мыш­ца го­ло­вы, т. rectus capitis posterio major, рас­по­ла­га­ет­ся ме­ж­ду processus spinosus осе­во­го по­звон­ка и ла­те­раль­ным от­рез­ком linea nuchae inferior;

• ма­лая зад­няя пря­мая мыш­ца го­ло­вы, т. rectus capitis posterior, minor, вдет от tuberculum posterius atlantis к ме­ди­аль­ным от­рез­кам linea nuchae inferior;

• ниж­няя ко­сая мыш­ца го­ло­вы, т. obliquus capitis inferior, на­тя­ги­ва­ет­ся ме­ж­ду processus spinosus axis и processus transversus atlantis;

• верх­няя ко­сая мыш­ца го­ло­вы, т. obliquus capitis superior.

Дей­ст­вие: дви­же­ние го­ло­вы кза­ди при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии, на­зад и в сто­ро­ну — при од­но­сто­рон­нем; при этом ниж­няя ко­сая и от­час­ти зад­няя боль­шая пря­мая мыш­цы вра­ща­ют го­ло­ву. Ин­нер­ва­ция: п. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кро­во­снаб­же­ние: все глу­бо­кие (соб­ст­вен­ные) мыш­цы спи­ны снаб­жа­ют­ся кро­вью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в зад­ней об­лас­ти шеи — из аа. oecipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.

5. Фас­ции спи­ны:

• Глу­бо­кие мыш­цы спи­ны по­кры­ты по­яс­нич­но-груд­ной фас­ци­ей, fascia thoracolumbalis.

- По­верх­но­ст­ная фас­ция спи­ны — тон­кий, со­еди­ни­тель­нот­кан­ный лис­ток, часть об­щей под­кож­ной фас­ции, по­кры­ва­ет по­верх­но­ст­ные мыш­цы спи­ны.

- Вый­ная фас­ция, fascia nuchae, рас­по­ла­га­ет­ся в зад­ней об­лас­ти шеи ме­ж­ду по­верх­но­ст­ным и глу­бо­ким слоя­ми мышц. Ме­ди­аль­но она сра­ста­ет­ся с ligamentum nuchae, ла­те­раль­но пе­ре­хо­дит в по­верх­но­ст­ный лис­ток фас­ции шеи, ввер­ху при­кре­п­ля­ет­ся к linea nuchae superior.

• По­яс­нич­но-груд­ная фас­ция, fascia thoracolumbalis, об­ра­зу­ет плот­ное фиб­роз­ное вла­га­ли­ще, в ко­то­ром за­ле­га­ют глу­бо­кие мыш­цы спи­ны. Эта фа­сция со­сто­ит из двух ли­ст­ков:

- по­верх­но­ст­ный (зад­ний) лис­ток по­яс­нич­но-груд­ной фас­ции при­кре­п­ля­ет­ся вни­зу к под­вздош­ным греб­ням, ла­те­раль­но до­хо­дит до уг­лов ре­бер и ме­ди­аль­но при­кре­п­ля­ет­ся к ос­ти­стым от­ро­ст­кам всех по­звон­ков, кро­ме шей­ных. От по­верх­но­ст­но­го ли­ст­ка на­чи­на­ют­ся m. latissimus dorsi, m. serratus posterior inferior;

- глу­бо­кий (пе­ред­ний) лис­ток по­яс­нич­но-груд­ной фас­ции на­тя­ги­ва­ет­ся ме­ж­ду по­пе­реч­ны­ми от­ро­ст­ка­ми по­яс­нич­ных по­звон­ков, под­вздош­ным греб­нем и XII реб­ром; ла­те­раль­но он сра­ста­ет­ся с по­верх­но­ст­ным ли­ст­ком. Глу­бо­кий лис­ток име­ет­ся лишь в по­яс­нич­ной об­лас­ти и за­ле­га­ет в про­ме­жут­ке ме­ж­ду квад­рат­ной мыш­цей по­яс­ни­цы, m. quadratus lumborum, и т. erector trunci.

По­верх­но­ст­ный лис­ток пдяс­нич­но-груд­ной фас­ции ла­те­раль­но, по бо­ко­во­му краю m. erector trunci, сра­ста­ет­ся с глу­бо­ким. Та­ким пу­тем об­ра­зу­ет­ся фиб­роз­ное вла­га­ли­ще, в ко­то­ром за­ле­га­ет по­яс­нич­ная часть m. erector trunci. От глу­бо­ко­го ли­ст­ка фас­ции, а так­же от мес­та сра­ще­ния его с по­верх­но­ст­ным на­чи­на­ет­ся по­пе­реч­ная мыш­ца жи­во­та, т. transversus abdominis.

1. Об­лас­ти го­ло­вы

2. Ми­ми­че­ские мыш­цы

3. Же­ва­тель­ные мыш­цы и фас­ции го­ло­вы

1. Об­лас­ти го­ло­вы:

- лоб­ная об­ласть, regio frontalis, не­пар­ная; в пе­ред­них от­де­лах до­хо­дит до но­солоб­но­го шва (ко­рень но­са) и над­глаз­нич­ных кра­ев, сза­ди — до те­мен­ной об­лас­ти и с бо­ков — до ви­соч­ных об­лас­тей;

- те­мен­ная об­ласть, regio parietalis, не­пар­ная, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам те­мен­ных кос­тей;

- ви­соч­ная об­ласть, regio temporalis, пар­ная, рас­по­ла­га­ет­ся на бо­ко­вой по­верх­но­сти го­ло­вы кни­зу от те­мен­ной об­лас­ти и со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам че­шуи ви­соч­ной кос­ти;

- за­ты­лоч­ная об­ласть, regio occipitalis, не­пар­ная, за­ле­га­ет кза­ди те­мен­ной об­лас­ти и до­хо­дит до зад­ней об­лас­ти шеи;

- под­ви­соч­ная об­ласть, regio infratemporalis;

- глаз­нич­ная об­ласть, regio orbitalis, пар­ная, со­от­вет­ст­ву­ет гра­ни­цам глаз­ниц;

- но­со­вая об­ласть, regio nasalis, не­пар­ная, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­ра но­са;

- под­глаз­нич­ная об­ласть, regio infraorbitalis, пар­ная, за­ле­га­ет кна­ру­жи от но­со­вой об­лас­ти и ни­же глаз­нич­ной;

- ску­ло­вая об­ласть, regio zygomatica, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам те­ла ску­ло­вой кос­ти;

• щеч­ная об­ласть, regio buccalis, пар­ная, от­гра­ни­чи­ва­ет­ся от но­со­вой и ро­то­вой об­лас­тей но­со­губ­ной бо­роз­дой, sulcuS nasolabialis;

• око­ло­уш­но-же­ва­тель­ная об­ласть, regio parotideomasseterica, пар­ная, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам око­ло­уш­ной же­ле­зы и же­ва­тель­ной мыш­цы. Зад­ние от­де­лы этой об­лас­ти име­ют на­зва­ние поза­ди­че­лю­ст­ной ям­ки;

• ро­то­вая об­ласть, regio oralis, не­пар­ная;

• под­бо­ро­доч­ная об­ласть, regio mentalis, не­пар­ная, от­де­ля­ет­ся от ро­то­вой об­лас­ти под­бо­ро­доч­но-губ­ной бо­роз­дой, sulcusi mentolabialis.

2. Ми­ми­че­ские мыш­цы:

• Под ко­жей го­ло­вы на­хо­дит­ся ши­ро­кая су­хо­жиль­ная пла­сти­на су­хо­жиль­ный Шлем, ealea anoneurotic a(aponeurom epicramalix ко­то­рый плот­но сра­щен с во­ло­си­стой ча­стью ко­жи го­ло­вы и рых­ло - с над­ко­ст­ни­цей кос­тей че­ре­па. В пе­ред­ние от­де­лы шле­ма вклю­ча­ет­ся лоб­ное брюш­ко, venter frontalis, а в зад­ние — за­ты­лоч­ное брюш­ко, venter occipitalis, со­став­ляя за­ты­лоч­но-лобную мышцу, т. occipitofrontalis. Дей­ст­вие: при со­кра­ще­нии за­ты­лоч­но­го брюш­ка ко­жа во­ло­си­стой час­ти го­ло­вы сме­ща­ет­ся кза­ди; со­кра­ще­ние лоб­но­го брюш­ка сме­ща­ет су­хо­жиль­ный шлем и свя­зан­ную с ним часть ко­жи го­ло­вы кпе­ре­ди; при ук­ре­п­лен­ном шле­ме мыш­ца под­ни­ма­ет бро­ви и рас­ши­ря­ет глаз­ную щель. Кро­во­снаб­же­ние, лоб­ное брюш­ко — аа. temporalis superficialis, supraorbitalis, lacrimalis, angularis; за­ты­лоч­ное брюш­ко — аа. occipitalis, auricularis posterior.

- Пе­ред­няя уш­ная мыш­ца. т. auricularis anterior. Дей­ст­вие: сме­ща­ет уш­ную ра­ко­ви­ну впе­ред и квер­ху. Кро­во­снаб­же­ние: a. tempo­ralis superficialis.

- Верх­няя уш­ная мыш­ца. т. auricularis superior. Дей­ст­вие, сме­ща­ет уш­ную ра­ко­ви­ну квер­ху, на­тя­ги­ва­ет су­хо­жиль­ный шлем. Кро­во­снаб­же­ние: аа. temporalis superficialis, auricularis posterior, occipitalis.

• Зад­няя уш­ная мыш­ца. т. auricularis posterior. Дей­ст­вие: тя­нет уш­ную ра­ко­ви­ну на­зад. Кро­во­снаб­же­ние, a. auricularis posterior.

• По­пе­реч­ная вый­ная мыш­ца. т. transversus nuchae. Дей­ст­вие, на­тя­ги­ва­ет фас­цию, а вме­сте с ней и ко­жу за­ты­лоч­ной об­лас­ти го­ло­вы. Кро­во­снаб­же­ние, a. occipitalis.

• Мыш­ца. смор­щи­ваю­щая бровь, т. corrugator supercilii. Дей­ст­вие: сво­дит ко­жу бро­вей к сре­дин­ной ли­нии, об­ра­зуя вер­ти­каль­ные склад­ки в об­лас­ти пе­ре­но­си­цы. Кро­во­снаб­же­ние, аа. angularis, supraorbitalis, temporalis superficialis.

• Мыш­ца гор­де­цов. т. procerus. Дей­ст­вие: со­кра­ще­ние мыш­цы обе­их сто­рон об­ра­зу­ет у кор­ня но­са по­пе­реч­ные склад­ки. Кро­во­снаб­же­ние, a. angularis и a. ethmoidalis.

• Кру­го­вая мыш­ца гла­за, т. orbicularis oculi. Дей­ст­вие, pars orbitalis су­жи­ва­ет глаз­ную щель и раз­гла­жи­ва­ет по­пе­реч­ные склад­ки в об­лас­ти ко­жи лба; pars palpebralis смы­ка­ет глаз­ную щель; pars lacrimalis рас­ши­ря­ет слез­ный ме­шок. Кро­во­снаб­же­ние, аа. fa-cialis, temporalis superficialis, infraorbitalis, supraorbitalis. Раз­ли­ча­ют три час­ти:

• глаз­нич­ную, pars orbitalis;

• ве­ко­вую, pars palpebralis;

• слез­ную, pars lacrimalis.

• Кру­го­вая мыш­ца рта. Дей­ст­вие, су­жи­ва­ет ро­то­вую щель и вы­тя­ги­ва­ет гу­бы впе­ред. Кро­во­снаб­же­ние: аа. labiales, mentalis, in­fraorbitalis. Раз­ли­ча­ют:

• крае­вую часть, pars marginalis;

• губ­ную часть, pars labialis.

- Боль­шая ску­ло­вая мы­шиа. т. zygomaticus major. Дей­ст­вие: тя­нет угол рта вверх и кна­ру­жи. Кро­во­снаб­же­ние, аа. infraorbitalis, buccalis.

- Ма­лая ску­ло­вая мыш­ца, т. Tygomaticus minor.

- Мыш­ца. под­ни­маю­щая верх­нюю гу­бу, т. levalor labii superioris.

- Мыш­ца. под­ни­маю­щая верх­нюю гу­бу и кры­ло но­са, т. levator labii superioris alaeque nasi. Дей­ст­вие, под­ни­ма­ет верх­нюю гу­бу и под­тя­ги­ва­ет кры­ло но­са. Кро­во­снаб­же­ние: аа. infraorbitalis, labialis superior, angularis.

- Мыш­ца. под­ни­маю­щая угол рта, т. levator anguli oris. Дей­ст­ви­е тя­нет угол рта вверх и кна­ру­жи. Кро­во­снаб­же­ние: аа, infraorbitalis, buccalis.

- Щеч­ная мыш­ца. т. buccinator. Дей­ст­вие: от­тя­ги­ва­ет угол рта в сто­ро­ну; при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии рас­тя­ги­ва­ет ро­то­вую щель, при­жи­ма­ет внут­рен­нюю по­верх­ность щек к зу­бам. Кро­во­снаб­же­ние. a. buccalis.

- Мыш­ца. опус­каю­щая угол рта, т. depressor angulioris. Дей­ст­ви­ем тя­нет угол рта в ла­те­раль­ную сто­ро­ну. Кро­во­снаб­же­ние: аа. facialis, transversa faciei, buccalis, infraorbitalis.

- Мыш­ца сме­ха, т. risorius. Дей­ст­вие: тя­нет угол рта кни­зу и кна­ру­жи. Кро­во­снаб­же­ние: аа. labialis inferior, mentalis, submentalis.

- Мыш­ца. опус­каю­щая ниж­нюю гу­бу, т. depressor labii inferioris. Дей­ст­вие: тя­нет ниж­нюю гу­бу кни­зу. Кро­во­снаб­же­ние: аа. labialis inferior, mentalis, submentalis.

- Под­бо­ро­доч­ная мыш­ца. т. mentalis. Дей­ст­вие: тя­нет ко­жу под­бо­род­ка квер­ху, вы­тя­ги­ва­ет ниж­нюю гу­бу. Кро­во­снаб­же­ние. аа. labialis inferior, mentalis.

- По­пе­реч­ная мыш­ца под­бо­род­ка, т. transversus menti. час­то яв­ля­ет­ся про­дол­же­ни­ем m. depressor anguli oris.

- Но­со­вая мы­шиа. т. nasalis. Дей­ст­вие, су­жи­ва­ет но­со­вое от­вер­стие. Кро­во­снаб­же­ние, аа. labialis superior angularis.

- Мы­шиа. опус­каю­щая пе­ре­го­род­ку но­са, т. depressor septi nasi. Дей­ст­вие: тя­нет пе­ре­го­род­ку но­са кни­зу. Кро­во­снаб­же­ние, а. labialis superior. Ин­нер­ва­ция: все ми­ми­че­ские мыш­цы ин­нер­ви­ру­ют­ся вет­вя­ми n. facialis.

3. Же­ва­тель­ные мыш­цы:

- Же­ва­тель­ная мыш­ца. т. masseter. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ет опу­щен­ную ниж­нюю че­люсть; по­верх­но­ст­ная часть мыш­цы уча­ст­ву­етв вы­дви­же­нии че­лю­сти впе­ред. Ин­нер­ва­ция: n. massetericus (п. trigeminus). Кро­во­снаб­же­ние: аа. facialis, masseterica, transversal faciei.

- Ви­соч­ная мыш­ца. т. temporalis. Дей­ст­вие: со­кра­ще­ние всех пуч­ков мыш­цы под­ни­ма­ет опу­щен­ную ниж­нюю че­люсть; зад­ние пуч­ки вы­дви­ну­тую впе­ред ниж­нюю че­люсть тя­нут на­зад. Ин­нер­ва­ция: nn. temporales profundi (n. trigeminus). Кро­во­снаб­же­ние: аа. temporales profunda et superficialis.

- Ме­ди­аль­ная кры­ло­вид­ная мыш­ца. т. pterygoideus medialis. Дей­ст­вие: сме­ща­ет ниж­нюю че­люсть в про­ти­во­по­лож­ную сто­ро­ну. При дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии вы­дви­га­ет впе­ред и под­ни­ма­ет опу­щен­ную ниж­нюю че­люсть. Ин­нер­ва­ция: п. pterygoideus me­dialis (п. trigeminus). Кро­во­снаб­же­ние, аа. alveolares, buccalis, fa­cialis.

• Ла­те­раль­ная кры­ло­вид­ная мыш­ца. т. pterygoideus lateralis. Дей­ст­вие: сме­ща­ет ниж­нюю че­люсть в про­ти­во­по­лож­ную сто­ро­ну. Дву­сто­рон­нее со­кра­ще­ние мыш­цы вьщви­га­ет ниж­нюю че­люсть впе­ред. Ин­нер­ва­ция: п. pterygoideus lateralis (n. trigeminus). Кро­во­снаб­же­ние, a. maxillaris.

Фас­ции го­ло­вы:

• Ви­соч­ная фа­си­ия. fascia temporalis. на­чи­на­ет­ся от над­ко­ст­ни­цы кос­тей че­ре­па в об­лас­ти linea temporalis и galea aponeurotica, за­тем рас­ще­п­ля­ет­ся:

• на по­верх­но­ст­ную пла­стин­ку, lamina superficialis, ко­то­рая при­кре­п­ля­ет­ся к верх­не­му краю и на­руж­ной по­верх­но­сти ску­ло­вой ду­ги;

. глу­бо­кую пла­стин­ку, lamina profunda, ко­то­рая пе­ре­хо­дит на внут­рен­нюю по­верх­ность ску­ло­вой ду­ги.

• Же­ва­тель­ная фас­ция. fascia masseterica. на­чи­на­ет­ся от ску­ло­вой ду­ги. Сза­ди при­кре­п­ля­ет­ся к хря­щу на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да и пе­ре­хо­дит на сос­це­вид­ный от­рос­ток. Вни­зу она пе­ре­хо­дит в фас­цию шеи, fascia colli, а впе­ре­ди на m. masseter, по­сле че­го про­дол­жа­ет­ся в щеч­но-гло­точ­ную фас­цию, fascia buccopharyngea.

• Фас­ция око­ло­уш­ной же­ле­зы, fascia parotidea. бу­ду­чи свя­зан­ной в зад­них от­де­лах с же­ва­тель­ной фас­ци­ей, рас­ще­п­ля­ет­ся на два ли­ст­ка, ко­то­рые ох­ва­ты­ва­ют с двух сто­рон око­ло­уш­ную же­ле­зу, glandula parotis.

• Шеч­но-гло­точ­ная фа­си­ия. fascia buccopharynge a. по­кры­ва­ет m. buccinator и у пе­ред­не­го края m. masseter пе­ре­хо­дит на внут­рен­нюю по­верх­ность вет­ви ниж­ней че­лю­сти. Здесь фас­ция по­кры­ва­ет m. pterygoideus medialis и пе­ре­хо­дит на стен­ку глот­ки.

Дата добавления: 2017-01-13