Задачи по судорожным синдромам и эпилепсии

1. Со слов родителей мальчика 6 лет, последнее время стали замечать, что периодически во время игры, еды или разговора ребёнок как бы " застывает" на несколько секунд. В это время его глаза не подвижны, он не говорит, не отвечает на вопросы, а, возвратившись через несколько секунд к обычному состоянию, не помнит о кратковременном нарушении сознания. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день. Неврологических нарушений не выявлено на момент обследования. Ваш предварительный диагноз?

A. парциальная эпилепсия;

B. простой абсанс;

C. симптоматическая эпилепсия;

D. фебрильные судороги;

E. вариант нормы;

2. Мужчина 35 лет в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. На 2-й день после очередного алкогольного эксцесса он внезапно потерял сознание, возникли тоническое напряжение всех мышц и цианоз лица. Затем появились клонические судороги в конечностях, которые продолжались в течение нескольких минут. В конце приступа возникло непроизвольное мочеиспускание. Вызвали СМП. Больной быстро пришел в себя, его беспокоила головная боль. Неврологических нарушений после приступа не выявлено. Ваш предварительный диагноз?

A. Отравление суррогатами алкоголя;

B. Острая алкогольная интоксикация. Дисциркуляторная энцефалопатия;

C. Хронический алкоголизм. Острая алкогольная интоксикация. Судорожный синдром;

D. Токсическая энцефалопатия. Деменция;

E. Хронический алкоголизм. Запойное пьянство. Энцефалопатия сложного генеза. Дементный синдром;

3. Мужчину 45 лет в течение последнего времени часто беспокоят головные боли. Сегодня у него впервые в жизни развился приступ в виде клонических подёргиваний в правой стопе, которые затем распространились на всю ногу, а в дальнейшем на правую руку и на правую половину мимических мышц. Приступ продолжался в течение нескольких минут, потери сознания при этом не отмечалось. Какой Ваш предварительный диагноз?

A. Эпилепсия. Судорожный синдром;

B. Острое нарушение мозгового кровообращения;

C. Инсульт. Геморрагический тип;

D. Джексоновский судорожный синдром. Очаговый синдром;

E. Сложный абсанс;

4. Мужчина 65 лет отмечает, что в течение последнего времени, при тугом завязывании галстука или ношении водолазки с тесным воротом у него может развиться приступ потери сознания, который длится не более двух-трех минут и не сопровождается судорогами в конечностях. Аналогичный приступ возник в стационаре при проведении массажа шеи и воротниковой зоны в связи с болями в шейном отделе позвоночника на фоне остеохондроза и спондилеза.

Ваш предварительный диагноз?

A.Острое нарушение мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне;

B.Синдром подключичной артерии;

C. Эпилепсия, безсудорожная форма;

D. Абсанс, простой;

E. Вертебро-базиллярная недостаточность, на фоне остеохондроза;

5. У мужчины 20 лет в течение последних 2 лет возникают приступы потери сознания, которые начинаются с ощущения неприятного запаха в течение несколько секунд. Затем наступает потеря сознания, возникают тонические и клонические судороги в конечностях, прикус языка и недержание мочи. Приступ продолжается в течение нескольких минут, после приступа обычно беспокоит головная боль, события в период припадка больной не помнит. При обследовании не выявлено изменений в неврологическом статусе.

Ваш предварительный диагноз?

A. Эпилепсия, с генерализованными судорожными припадками;

B. Синдром позвоночной артерии;

C. Сложные абсансы;

D. Юношеская миоклоническая эпилепсия;

E. Внутричерепная гематома. Судорожный синдром;

6. У мальчика 4 лет в период пневмонии, сопровождающейся повышением температуры до 39º С градусов, возникли тонические и клонические судороги в конечностях в течение нескольких минут. Со слов матери ребенка аналогичный припадок отмечался во время острой респираторной вирусной инфекции и подъема температуры в возрасте 6 месяцев. При обследовании ребенка не выявлено изменений в неврологическом статусе. Ваш предполагаемый диагноз?

A. Эпилепсия, вторично генерализованный судорожный синдром;

B. Токсическая энцефалопатия, судорожный синдром;

C. Фебрильные судороги;

D. инфекционно-токсический шок;

E. Острая дыхательная недостаточность, судорожный синдром;

7. Мужчина 35 лет с 18 лет страдает приступами с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами в конечностях, продолжающимися в течение нескольких минут. Рекомендованные врачами лекарственные средства принимает нерегулярно. После бессонной ночи развились потеря сознания и клонические судороги в конечностях. Полного восстановления сознания не произошло, а возникла целая серия подобных припадков. При обследовании сознание нарушено, контакт с больным отсутствует, симптомов раздражения мозговых оболочек нет, зрачки симметричные, их реакция на свет и корнеальные рефлексы сохранены, патологических рефлексов нет. Ваш предварительный диагноз?

A. Острое нарушение мозгового кровообращения, по геморрагическому типу;

B. Отравление неизвестным ядом. Судорожный синдром;

C. Гипогликемическая кома;

D. Эпилептический статус;

E. Гипергликемическая кома;

8. Мальчик 9 лет. Родители вызвали СМП, потому что у их сына развились два приступа судорог в левых конечностях. Первый приступ возник утром, проявлялся в течение 10 минут судорогами, которые появились на фоне ясного сознания в левой половине лица и распространились на левую руку и ногу. Аналогичный приступ без потери сознания повторился через 2 часа. При обследовании выявлены повышение сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева.

Ваш предварительный диагноз?

A. Парциальный судорожный синдром;

B. Эпилепсия, генерализованный судорожный синдром;

C. Простой абсанс;

D. Сложный абсанс;

E. острое нарушение мозгового кровообращения;

9. Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на приступы с потерей сознания. Полгода назад он попал в автомобильную аварию, потерял сознание на длительное время, и у него был установлен ушиб головного мозга. Три месяца назад у больного впервые развился припадок с тонико-клоническими судорогами в конечностях, потерей сознания и недержанием мочи. Подобные припадки стали повторяться каждые 2 недели. При неврологическом обследовании выявлено повышение сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева.

Какой Ваш предварительный диагноз?

A. Эпилепсия, с генерализованными судорожными припадками;

B. Постравматическая энцефалопатия, вторично генерализованная эпилепсия;

C. Постравматическая энцефалопатия, с внутричерепной гипертензией;

D. Постравматическая энцефалопатия, с абсансами;

E. Постравматическая энцефалопатия, с вегето-сосудистыми кризами;

10. Вызов СМП на улицу. Больной 27л. Со слов брата, страдает эпилепсией более 2-х лет. Сегодня после физической нагрузки, упал, потерял сознание, появились судороги во всем теле. Лечение получает нерегулярно. Объективно: Тонико-клонические судороги во всем теле. Кожа цианотична, сухая. Изо рта пена, с кровью. Признаки непроизвольного мочеиспускания.

Дата добавления: 2017-01-13