Блок №3 Неотложные состояния в пульмонологии. 1. У пострадавшего с травмой груди внезапно лицо стало отечным и одутловатым, шея и голова увеличиваются в обьеме

1. У пострадавшего с травмой груди внезапно лицо стало отечным и одутловатым, шея и голова увеличиваются в обьеме. При пальпации определяется крепитация («хруст снега».. Какую патологию можно заподозрить

А. открытый пневмоторакс

В. закрытый пневмоторакс

С. напряженный пневмоторакс

Д. гемоторакс

Е. подкожная эмфизема средостения*

2. Ребенок 2 года, заболел остро, температура 39°С, больной безучастен, редкие попытки вдоха, удушье, нитевидный пульс, брадикардия, судороги Предварительный диагноз:

А. ОРВИ, обструктивный бронхит

В. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II I степени

С. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени

Д. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I Vстепени *

Е. инородное тело верхних дыхательных путей

3. У пострадавшего после травмы груди появились резкая одышка, тахикардия, цианоз видимых слизистых оболочек и кожи. При осмотре на стороне поражения дыхательные движения ограничены, перкуторно определяется тимпанит, аускультативно дыхательные шумы не прослушиваются

А. открытый пневмоторакс

В. закрытый пневмоторакс

С. напряженный пневмоторакс *

Д. гемоторакс

Е. эмфизема средостения

4. У пострадавшего с травмой груди отмечается резкая слабость, боли в груди, бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Пульс частый, слабого наполнения. Выраженная гипотензия. Определяется притупление перкуторного звука, ослабление и отсутствие голосового дрожания в нижних отделах легких. Какое опасное для жизни состояние развивается у пострадавшего?

А. открытый пневмоторакс

В. закрытый пневмоторакс

С. напряженный пневмоторакс

Д. гемоторакс *

Е. эмфизема средостения

5. Годовалый ребенок заболел остро, температура 38,9°С, возбужден, частый лающий кашель, инспираторная одышка, тахипноэ 60 в мин., дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры. Предварительный диагноз:

А. ОРВИ, обструктивный бронхит

В. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени *

С. ОРВИ, бронхопневмония

Д. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени

Е. инородное тело верхних дыхательных путей

6. Девочка 13 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°С. Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:

А. бронхиальная астма *

В. хронический бронхит

С.острый бронхит

Д. сухой плеврит

Е. пневмония

7. У ребенка 5 лет с тяжелой пневмонией резко ухудшилось состояние, появились судороги. Ему следует ввести противосудорожный препарат:

А. хлоралгидрат

В. глюконат кальция

С. седуксен *

Д. сернокислую магнезию

Е. люминал

8. Больная К., 15 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, боль в грудной клетке. Заболела остро позавчера, после длительного переохлаждения. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Предварительный диагноз:

А. правосторонняя нижнедолевая пневмония

В. острый бронхит

С. острый плеврит

Д. туберкулез легких

Е. бронхиальная астма

9. Больная К., 15 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, боль в грудной клетке. Заболела остро позавчера, после длительного переохлаждения. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Предварительный диагноз:

А. правосторонняя нижнедолевая пневмония

В.острый бронхит

С. острый плеврит

Д.туберкулез легких

Е. бронхиальная астма

10. Ребенок 1,5 лет. Во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема. Предварительный диагноз:

А. приступ ложного крупа

В. острый бронхит

С.пневмония

Д.инородное тело дыхательных путей

Е. приступ бронхиальной астмы

11. У больного со спонтанным пневмотораксом появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, смещение органов средостения в противоположную сторону, уменьшение вентиляции здорового легкого. Какое осложнение, вероятнее всего, имеет место?

А. пневмония

В. острый бронхит

С. развитие напряженного пневмоторакса

Д. подкожная эмфизема

Е. инородное тело дыхательных путей

12. Больной 20 лет. Получил ножевое ранение в грудь. При осмотре под ключицей справа резаная рана размером 3,0x 1,5см, из которой вытекает пенистая кровь. Ваша тактикa.

А. обезболивание, обработка раны, госпитализация лежа

В. обезболивание, обработка раны, асептическая повязка

+С. обезболивание, обработка раны, окклюзионная повязка

D. обезболивание, обработка раны, госпитализация сидя

Е. обезболивание, обработка раны, госпитализация сидя

Блок №4 «неотложная помощь при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях»

1. Ребенку 7 лет. Болен пятый день. Температура тела 37,6º С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в минуту, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предварительный диагноз:

A) Ложный круп

B) Ангина

C) Ревматизм

D) ОРВИ, миокардит

E) +Дифтерия

2. Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

A) Грипп

B) Септицемия

C) +Менингококцемия

D) Тромбоцитопеническая пурпура

E) Болезнь Шенлейна—Геноха (геморрагический васкулит..

3. Больная обратилась за скорой медицинской помощью на 1 день болезни с жалобами на головную боль в лобной части, жар, насморк, сухой кашель, першение в горле. Заболела остро, температура 39,9⁰ С, сильная головная боль, головная боль, слабость, артралгии, миалгии. Лицо гиперемировано, инъекция склер и конъюнктив, светобоязнь, выделения из носа обильные, слизистые. Слизистые ротоглотки ярко-красные, на задней стенке зернистость. Кашель сухой, лающий, голос осипший. Найдите ошибку в назначениях:

A) дезинтоксикация

B) ремантадин по схеме

C) полоскание горла раствором фурациллина

D) десенсибилизация

E) +антибиотики

35. После употребления в пищу немытых яблок больной обратился за скорой медицинской помощью на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7^оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки. Предварительный диагноз?

A) Чума

B) Холера

C) Пищевая токсикоинфекция

D) +Дизентерия

E) Сальмонеллез

4. Больной 53 лет обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. Предварительный диагноз?

A) дифтерия ротоглотки, токсическая форма

B) флегмона мышц шеи

C) левосторонний тонзиллярный абсцесс

D) первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма

E) +сибирская язва

5. У больного через 2 часа после употребления мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, 2-х кратный обильный водянистый стул, слабость, головокружение. Найдите ошибку в плане неотложной помощи:

A) промывание желудка

B) очистительная клизма

C) смекта

D) пероральная регидратация

E) +левомицетин

6. Больной 16 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. О каком осложнении надо думать?

A) +Инфекционно-токсический шок

B) Гиповолемический шок

C) Острая почечная недостаточность

D) Острая дыхательная недостаточность

E) Нейротоксикоз

7. Больной К., 35 лет, обратился за скорой медицинской помощью 12 мая, на 3-ий день болезни, Житель Восточноказахстанской области. Лихорадит, на туловище и конечностях обильная сыпь пятнистого характера. Увеличен до 1,5 см шейный лимфоузел справа, на правом предплечье папула темно-красного цвета с черной корочкой, безболезненная при пальпации. Предварительный диагноз?

A) лихорадка Ку

B) сыпной тиф

C) иерсиниоз

D) марсельская лихорадка

E) +клещевой сыпной тиф Северной Азии

8. Больной С., 22 лет, студент, обратился на 4-ый день болезни, принимал с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. Предварительный диагноз?

A) скарлатина

B) +псевдотуберкулез

C) иерсиниоз

D) листериоз

E) лакунарная ангина, лекарственная аллергия

9. Больной приехал из Индии (Бомбей.. По приезде остро заболел с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,1⁰С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС – 115 уд в 1 мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. Предварительный диагноз?

A) Сальмонеллез

B) Острая дизентерия

C) Амебная дизентерия

D) Эшерихиоз

E) +Холера

10. Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 37⁰ С, бледный, глаза запали. Спазма кишечника нет, болезненный в эпигастрии. Мочится. Стул обильный, водянистый, цвета «мясных помоев». Предварительный диагноз?

A) Сальмонеллез

B) Острая дизентерия

C) Холера

D) Эшерихиоз

E) +Пищевая токсикоинфекция

11. Ребенок 3 лет. Жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, тошноту, многократную рвоту, не связанную с приемом пищи. Болеет 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры, болей в горле. В поликлинику не обращались. Накануне вечером усилились головные боли, появилась рвота. Сегодня утром появилась сыпь мелкоточечная, геморрагического характера. Объективно: сознание спутанное. Кожные покровы бледные, в области живота, бедер, ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь. Голова запрокинута, ноги приведены к животу. АД 70\40, пульс-130 в мин., слабый, мягкий. Тоны сердца приглушены, ЧД- 20 в мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. О каком осложнении основного заболевания можно предположить?

A) развитие ДВС- синдрома

B) +инфекционно-токсический шок

C) острый гемолиз

Дата добавления: 2017-01-13