Временная нетрудоспособность. 3 страница

а) соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 5 г,

б) ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра, если содержание натрия в сыворотке больше 130 ммоль/л,

в) увеличение суточного диуреза,

г) применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза,

д) все перечисленные.

218.При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется:

а) взвешиванием больного,

б) измерением суточного диуреза,

в) определением натрия и калия в сыворотке крови,

г) верно а) и б),

д) всем перечисленным.

219.При венозном застое, обусловленном сердечной недостаточностью, в печени чаще всего наблюдается:

а) перипортальное воспаление,

б) ступенчатые некрозы,

в) центролобулярные некрозы,

г) фокальные некрозы,

д) все перечисленное.

220.При хроническом гепатите С оптимальная схема этиотропной терапии включает:

а) интерферон-альфа,

б) рибавирин,

в) пегилированный интерферон в сочетании с рибавирином,

г) верно все перечисленное.

221.Печеночная кома развивается в результате:

а) массивного некроза клеток печени,

б) обширного фиброза,

в) нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием,

г) всего перечисленного,

д) верно а) и б).

222.Печеночная кома бывает осложнением:

а) острого гепатита,

б) цирроза печени,

в) токсического гепатита,

г) лекарственного гепатита,

д) всего перечисленного.

223.Большое количество аммония превращается печенью:

а) в глутамин,

б) в a-кетоглутарат,

в) в ангиназу,

г) в мочевину,

д) в меркаптан.

224.Печеночный запах связан с обменом:

а) холина,

б) билирубина,

в) метионина,

г) глутамина,

д) альфа-кетоглутаровой кислоты.

225.При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии предшествует:

а) лихорадка,

б) желудочно-кишечные кровотечения,

в) белковая нагрузка на организм,

г) все перечисленное.

226.Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется:

а) лактулоза,

б) гепа-мерц,

в) антибиотики,

г) диета с низким содержанием белка,

д) все перечисленные препараты.

227.Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает введение:

а) глюкозы,

б) антибиотиков,

в) гемодеза,

г) витаминов С и группы В.

д) всех перечисленных препаратов.

228. К факторами риска развития желчнокаменной болезни относятся:

а) моторно-секреторные нарушения,

б) нарушение процессов метаболизма в организме,

в) количественные и качественные отклонения в режиме питания,

г) наследственная предрасположенность,

д) все перечисленные.

229.Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются:

а) нарушение метаболизма холестерина и билирубина,

б) изменение рН желчи,

в) холестаз,

г) продукция печеночной клеткой литогенной желчи,

д) все перечисленные.

230.Желчные камни чаще всего состоят:

а) из солей желчных кислот,

б) из холестерина,

в) из оксалатов,

г) из мочевой кислоты,

д) из цистеина.

231.При желчнокаменной болезни имеет место:

а) снижение соотношения желчных кислот и холестерина,

б) снижение уровня билирубина желчи,

в) повышение уровня желчных кислот,

г) повышение уровня лецитина,

д) снижение уровня белков желчью

232.При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести:

а) дуоденальное зондирование,

б) внутривенную холеграфию,

в) обзорную рентгенографию органов брюшной полости,

г) ультразвуковое исследование,

д) верно б) и г).

233.Локализация вентильного камня в пузырном протоке сопровождается:

а) кратковременными болями,

б) переполнением и растяжением желчного пузыря,

в) повторяющейся кратковременной желтухой,

г) верно а) и в),

д) всем перечисленным.

234.При лечении желчнокаменной болезни применяют:

а) холевую кислоту,

б) урсодеоксихолевую кислоту,

в) литохолевую кислоту,

г) граурохолевую кислоту,

д) дегидрохолевую кислоту.

235.Показаниями к литотрипсии является все перечисленное, кроме:

а) одиночных камней,

б) камней диаметром менее 2 см,

в) желтухи,

г) холестериновых камней,

д) сохранения сократительной функции желчного пузыря.

236.К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся:

а) ошибки предоперационной диагностики,

б) технические дефекты операции,

в) наличие осложнений,

г) сопутствующие заболевания,

д) все перечисленные.

237.Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют:

а) соматостатин,

б) гастрин,

в) секретин,

г) холецистокинин,

д) верно в) и г).

238.Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:

а) болевую форму,

б) хроническую рецидивирующую форму,

в) безболевую форму,

г) псевдоопухолевую (гиперпластическую) форму,

д) все перечисленные.

239.Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

а) развитие сахарного диабета,

б) внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы,

в) желтуха,

г) повышение активности аминотрансфераз,

д) гепатомегалия.

240.Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано:

а) общий полноценный рацион,

б) диета с преобладанием жиров,

в) диета с преобладанием углеводов,

г) умеренная углеводно-белковая диета,

д) диета с повышенным содержанием железа.

241.Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

а) глюкокортикостероиды,

б) контрикал (трасилол),

в) ферментные препараты,

г) гемодез,

д) гептрал.

242.При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить:

а) баралгин,

б) контрикал (трасилол),

в) эзомепразол (нексиум),

г) креон,

д) все перечисленные препараты.

243.Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:

а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы,

б) перитонит,

в) псевдокисты,

г) асцит,

д) все перечисленные.

244.Основными лабораторными показателями хронического панкреатита (длительное течение) в стадии ремиссии, являются:

а) креаторея,

б) стеаторея,

в) снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом,

г) все перечисленные,

д) ничего из перечисленного.

245.Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:

а) при язвенной болезни,

б) при билиарном сладже,

в) при постгастрорезекционном синдроме,

г) при хроническом колите,

д) при лямблиозе.

246.Типичным при асците является:

а) выраженная асимметрия живота,

б) втянутый пупок,

в) симптом флюктуации,

г) расхождение прямых мышц живота,

д) громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа.

247.Выраженная билирубинурия характерна:

а) для подпеченочной желтухи,

б) для надпеченочной (гемолитической) желтухи,

в) для почечно-каменной болезни,

г) для застойной почки,

д) для хронического нефрита.

248.Внутривенная холецистография является информативным методом диагностики:

а) расширения общего желчного протока,

б) хронического калькулезного холецистита,

в) хронического гепатита,

г) верно а) и б),

д) болезни Коновалова-Вильсона.

249.Наиболее информативным методом выявления объемных процессов в поджелудочной железе является:

а) рентгенологическое исследование желудка и кишечника с бариевой взвесью,

б) релаксационная дуоденография,

в) внутривенная холеграфия,

г) ретроградная панкреатохолангиография,

д) компьютерная томография.

250.При подозрении на рак головки поджелудочной железы с прорастанием общего желчного протока или на опухоль большого дуоденального сосочка (фатерова соска) диагностически значимыми методиками могут быть:

а) внутривенная холеграфия,

б) компьютерная томография,

в) ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография,

г) транспариетальная холангиография,

д) все перечисленные.

251.Противопоказаниями к назначению интерферона при хронических вирусных гепатитах являются:

а) повышенный уровень сывороточного железа,

б) аутоиммунный гепатит,

в) прием наркотиков и алкоголя,

г) все перечисленное.

252.Острый холецистит отличается от билиарной колики:

а) присоединением к болевому синдрому лихорадки,

б) выраженным лейкоцитозом,

в) мышечным напряжением в правом подреберье,

г) нерезко выраженной желтухой.

д) всем перечисленным.

253.Наибольшим "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) обладает:

а) полиглюкин,

б) реополиглюкин,

в) гемодез,

г) альбумин,

д) желатиноль.

254. Противопоказания для биопсии печени:

а) тяжелая коагулопатия: ПВ >3 сек. или ПИ ≤70%,

б) тромбоциты периферической крови ≤ 60х10⁹/л,

в) предполагаемый эхинококкоз печени,

г) увеличение времени кровотечения,

д) все перечисленное.

255.Противоказания к интерферонотерапии при хронического гепатите В включают:

а) все перечисленное,

б) тяжелые заболевания сердца,

в) декомпенсированный цирроз печени,

г) нейтропения (<1,5х10⁹/л),

д) тромбоцитопения (<90 х10⁹/л).

256. Понятие неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) охватывает спектр поражений печени, включающий:

а) жировую дистрофию (стеатоз печени),

б) жировую дистрофию с воспалением и повреждением гепатоцитов (неалкогольный или метаболический стеатогепатит- НАСГ),

в) первичный склерозирующий холангит,

г) первичный билиарный цирроз печени,

д) верно а) и б).

257.При лечении алкогольной болезни печени могут быть использованы все препараты, крме:

а) рибавирин,

б) урсосан,

в) гептрал,

г) эссенциале форте Н,

д) селцинк плюс.

258.Острый лекарственный гепатит может развиться при приеме следующих препаратов:

а) изониазид,

б) эналаприл,

в) флутамид,

г) всех перечисленных,

д) амикацин

259. Причиной развития билиарного сладжа может быть прием следующих препаратов:

а) фибраты,

б) гормональные контрацептивы,

в) цефалоспорины,

г) урсосан,

д) верно а), б), в).

260.Препаратом, разрешающим билиарный сладж является:

а) урсосан,

б) эссенциале форте Н,

в) гептрал,

г) хофитол,

д) все перечисленные.

261. У пациента с хроническим заболеванием печени препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии является:

а) даприл (лизиноприл),

б) эналаприл,

в) ренитек,

г) престариум,

д) все перечисленные.

262. У пациента с хроническим заболеванием печени препаратом выбора из группы нитратов для лечения ИБС является:

а) изосорбид динитрат (нитросорбид),

б) изосорбид-мононитрат (моносан),

в) все перечисленные.

263. У пациента с хроническим заболеванием печени препаратом выбора из группы статинов для коррекции гиперхолестеринемии является:

а) симвастатин,

б) аторвастатин,

в) розувастатин,

г) правастатин,

д) ловастатин.

264. К внепеченочным проявлениям HBV инфекции относятся:

а) сывороточная болезнь,

б) панкреатит,

в) гломерулонефрит,

г) апластическая анемия,

д) все перечисленные.

265. Прием урсосана (УДХК) при билиарной недостаточности способствует восстановлению процессов пищеварения в результате:

а) увеличения поступления желчи и панкреатического сока в кишку за счет стимуляции продукции панкреатического секрета и желчи;

б) разрешения внутрипеченочного холестаза;

в) усиления сократительной функции желчного пузыря;

г) эмульгации жиров и повышения активности липазы;

д) всего перечисленного.

266. Первым шагом на пути целенаправленного диагностического поиска при первичном билиарном циррозе печени является:

а) повышение ЩФ,

б) снижение альбумина сыворотки крови,

в) повышение церулоплазмина в сыворотке крови,

г) повышение альдолазы,

д) снижение холестерина.

267. Патогенетической терапией первичного билиарного цирроза является:

а) метотрексат,

б) азатиоприн,

в) урсодеоксихолевая кислота,

г) глюкокортикостероиды,

д) циклоспорин.

268. Первичный склерозирующий холангит чаще всего сочетается с:

а) воспалительными заболеваниями кишечника,

б) хронической обструктивной болезнью легких,

в) бронхоэктатической болезнью,

г) острой ревматической лихорадкой,

д) артериальной гипертензией.

269. К специфическим осложнениям первичного склерозирующего холангита относятся:

а) бактериальный холангит,

б) желчнокаменная болезнь,

в) стриктуры желчных протоков,

г) холангиокарцинома,

д) все перечисленные.

270. Основными ультразвуковыми признаками хронического панкреатита являются:

а) расширение панкреатического протока,

б) изменение размеров ПЖ,

в) выраженная неоднородность эхоструктуры ПЖ,

г) все перечисленные.

271. Билиарный сладж включен в современную классификацию:

а) желчнокаменной болезни,

б) первичного билиарного цирроза печени,

в) хронических заболеваний печени,

г) постхолецистэктомического синдрома,

д) во все перечисленные.

272. Противопоказания к хирургическому лечению ЖКБ:

а) тяжелые соматические заболевания, повышающие операционный риск;

б) некорригируемые нарушения свертывания крови,

в) острый панкреатит,

г) острый холецистит,

д) верно а) и б).

273. Наиболее оптимальным определением постхолецистэктомического синдрома является:

а) синдром, включающий как функциональные нарушения, возникшие у пациента после удаления желчного пузыря, так и ранее существовавшие органические заболевания гепатопанкреатобилиарной зоны, обострение и прогрессирование которых спровоцировано холецистэктомией;

б) термином "ПХЭС" принято обозначать дисфункцию сфинктера Одди, обусловленную нарушением его сократительной функции, препятствующим нормальному оттоку желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий;

в) условное обозначение различных нарушений, рецидивирующих болей и диспепсических проявлений, возникающих у больных после холецистэктомии;

г) рецидивы печеночной колики, возникающие в результате неполноценно выполненной холецистэктомии.

274. В основе развития постхолецистэктомического синдрома лежат:

а) диагностические ошибки, допущенные на дооперационном этапе во время обследования больного и/или во время операции;

б) технические погрешности и тактические ошибки, допущенные при проведении операции;

в) функциональные нарушения, связанные с удалением желчного пузыря;

г) обострение или прогрессирование существовавших до операции заболеваний, в первую очередь гепатопанкреатобилиарной зоны, а также развитие новых патологических состояний, обусловленных адаптационной перестройкой органов пищеварения в связи с холецистэктомией;

д) все перечисленные.

275.Основным лабораторным тестом в диагностике болезни Коновалова-Вильсона является:

а) церулоплазмин,

б) щелочная фосфатаза,

в) гаммаглутамилтранспептидаза,

г) АЛАТ, АСАТ;

д) антимитохондриальные антитела.

Дата добавления: 2017-01-13