Характеристика сахарного диабета

Сахарный диабет – заболевание, которое характеризуется нарушением углеводного, белкового, жирового обмена из-за абсолютного или относительного недостатка инсулина.[9,стр 21].

Инсулин это гормон (биологически активное вещество)поджелудочной железы, который контролирует концентрацию глюкозы (сахара) в крови.

В организме человека пища расщепляется в кишечнике до различных веществ, включая глюкозу, необходимых организму для работы. Из кишечника глюкоза всасывается в кровь и разносится по всему организму. Высокий уровень сахара в крови после еды стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой. Инсулин способствует попаданию глюкозы из крови в клетки нашего организма, а, значит, снижает концентрацию глюкозы в крови. Без инсулина некоторые клетки нашего организма совершенно не способны усваивать глюкозу из крови. В клетках организма человека глюкоза запасается или сразу переходит в энергию, которая используется для нужд организма. Уровень глюкозы в крови варьирует в течение дня и в зависимости от приема пищи. После приема пищи уровень глюкозы повышается и постепенно нормализуется в течение 2 часов после еды под действием инсулина. Как правило, при нормализации значения глюкозы секреция (выделение) инсулина поджелудочной железой уменьшается.[10,с, 3].

Если организм не производит достаточное количество инсулина, клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, которая накапливается в крови. Увеличение концентрации сахара в крови ведет к появлению симптомов диабета и его осложнениям. Чаще всего инвалидность при сахарном диабете происходит из-за наличия каких-либо функциональных ограничений или серьезных осложнений, которые мешают полному функционированию органов. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ[20,с, 45].

Этиология заболевания до конца не ясна, но существует предположение, что риск заболевания возрастает если:

Масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг

Болеет мама ребенка сахарным диабетом

Оба родителя ребенка больны сахарным диабетом

Ребенок болеет часто вирусными заболеваниями

Имеются другие нарушения обмена веществ(гипотериоз, ожирение)

Снижение иммунитета

Среди вирусных инфекций, разрушающих, клетки поджелудочной железы можно выделить:краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит. Вирусные инфекции обладают высоким сродством к клеткам поджелудочной железы и часто осложняются диабетом. Необходимо подчеркнуть, что вирусная инфекция проявляет свое действие у лиц с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету. Особенно часто вирусная инфекция вызывает диабет у детей и подростков[6,с, 64].

Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, если болен один из родителей – 50%. Относительно развития сахарного диабета 1 типа следует упомянуть об одном важном факте, а именно: даже при наличии наследственной предрасположенности, сахарный диабет может и не развиться.

Вероятность того, что родитель с сахарным диабетом 1-го типа передаст ребенку дефектный ген очень мала (4%). Известны случаи, когда из двоих близнецов заболевал сахарным диабетом только один, а другой оставался здоровым. Даже при наличии факторов, предрасполагающих к развитию сахарного диабета 1 типа, заболевание может никогда не возникнуть, если человек не переболеет определенной вирусной инфекцией.

Такие аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) как гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка также могут осложняться сахарным диабетом. В данном случае диабет развивается из-за разрушения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, клетками иммунной систем. Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа., который так же встречается у детей. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.

Уменьшив массу тела на 10% с помощью диеты и физических упражнений, возможно, значительно снизить риск развития диабета.[6, с. 97].

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином. Общий механизм развития сахарного диабета у детей тот же, что и у взрослых. Но все же имеются определенные особенности. Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Как уже было, сказано выше, все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Заметим, что вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета. Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например у воспитанников спортивных школ).[13, с. 10].

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее оно протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.[11,с, 52].

Существует ряд симптомов по которым можно выявить заболевания поджелудочной железы:

жажда

снижение веса

чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)

тяжелое течение инфекций

повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи (энурез). При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.п

У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче. Диагностика сахарного диабета у детей ничем не отличается от диагностики данного заболевания у взрослых..

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.[13,с, 74].

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии со следующими рекомендациями, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови. Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия. Осложнения сахарного диабета происходят из за несвоевременной диагностики или неправильного лечения и могут развиваться в короткие сроки, либо с годами (Прил.2)[19, с. 65].

Дата добавления: 2015-07-13