Показания и противопоказания к применению тканевой терапии

Тканевая терапия показана при длительно не заживающих ранах, язвах, свищах, пролифератах, рубцовых контрактурах, структурах, переломах, фиброзитах, некоторых заболеваниях кожи, невритах, парезах и параличах, открытых гнойно-некротических процессах, ожогах, кератитах, иритах, начальной стадии катаракт, пластических операциях, бронхопневмонии, катарах, гинекологических заболеваниях, импотенции производителей, при некоторых инфекционных и инвазионных болезнях, для повышения иммунобиологической реактивности организма.

Применение тканевых препаратов показано при откорме молодняка крупного рогатого скота и свиней с целью повышения молочной продуктивности коров и шерстной продуктивности овец.

Назначают их и беременным животным за 1—2 месяца до родов. В этих случаях роды и послеродовой период протекают более благоприятно, задержание последа отмечается значительно реже, сервис-период сокращается, хотя в литературе по этому вопросу сказано: «Применение тканевых препаратов во второй период беременности противопоказано».

Противопоказано применение тканевых препаратов при септическом и предсептическом состояниях, наличии абсцессов и гнойно-некротических процессов глубокой локализации, кахексии и предельного снижения резистентности организма.

2. Заживление ран по первичному натяжению

Заживление ран по первичному натяжению. Первичное натяжение возможно при асептических операционных ранах, свободных от инфекции, инородных тел, а также после хирургической обработки свежих и огнестрельных ран, при условии тщательной остановки кровотечения, наличии жизнеспособных краев раны, наложении на них глухих швов, при правильной коаптации, без значительного натяжения тканей. Такой вид заживления является наиболее совершенным, так как завершается в короткие сроки (5-7 дней). Сущность первичного заживления ран сводится к следующему. После наложения швов узкая раневая щель заполняется небольшим количеством крови и серофибринозным экссудатом. Через несколько минут кровь свертывается, фибриноген экссудата выпадает в виде фибринозной сети. Противоположные стенки и края, ран соединяются первичной фибринозной спайкой. В этой спайке в течение первых суток на фоне слабовыраженного серофибринозного воспаления накапливается значительное количествовазогенных и гистиоцитарных клеток, происходит легкое покисление раневой среды, возникает протеолиз и фагоцитоз. Небольшое количество мертвых тканей лизируется, оказавшиеся в ране отдельные микробные клетки фагоцитируются. Одновременно с этим эндотелий капилляров набухает и вследствие разности электропотенциала и понижения поверхностного натяжения начинает врастать в фибринозную спайку. Эндотелиальные выросты воссоединяются с такими же противоположной стороны. Вскоре происходит их канализация - формирование капилляров, по которым начинает циркулировать кровь. Вокруг каждого из них концентрируются лейкоциты, полибласты, макрофаги, происходит трансформация макрофагов и других клеток в фибробласты. Частично трансформируются и лейкоциты. Сегментоядерные лейкоциты, выделяя протеолитические ферменты, способствуют лизированию фибрина и оказавшихся в ране микробов. В результате указанных процессов к третьему-четвертому дню формируется вторичная сосудистая спайка раны. При этом фибробласты, макрофаги и другие клетки, трансформированные в фибробласты, вытягиваются в длину и, складываясь в правильные ряды, продуцируют волокнистую соединительную ткань в формировании ее принимают участие и остатки фибрина, превращающегося в коллагеновые волокна. Благодаря этому к концу четвертого-пятого дня образуется третичная соединительнотканная спайка. Мальпигиевый слой кожного края освобождается от эпидермиса, его клетки набухают, вытягиваются, подвергаются делению и наползают на формирующуюся молодую соединительнотканную спайку раны. Воспалительная реакция при этом снижается, кислая реакция раневой среды постепенно приближается к нейтральной и слегка щелочной (рН 7-7,2). На этом фоне происходит дегидратация коллагеновых и эластических волокон соединительнотканной спайки раны; волокна укорачиваются и становятся тоньше, но прочнее. Так протекает рубцевание спайки. Под влиянием этого процесса в зоне формирующегося рубца капилляры сдавливаются и постепенно облитерируются. Рубец постепенно бледнеет и подвергается затем перестройке (разрыхлению в периферических частях и упрочению в центральной его части). Ширина рубца уменьшается, а прочность его достигает максимума. Процесс перестройки протекает длительно, примерно год. Рубец со временем становится едва заметным и не препятствует функции. Нервные элементы в формирующемся рубце обнаруживаются в ранние сроки. Соединительнотканная спайка раны достаточной прочности скорее всего формируется на голове (четвертые сутки); в других областях тела у собак на шестой-седьмой день, у- лошадей на восьмой - десятый, у крупного рогатого скота на седьмой- девятый день. В местах с небольшим натяжением тканей в эти срезки целесообразно удалить нитки шва. В области брюшной стенки и других местах, где тканевое напряжение значительнее, швы удаляют не ранее 10-12-го дня. В ряде случаев лучше убрать нитки через шов, а через 2-3 дня снять остальные.

Билет 2

1. Консервация тканей животного происхождения по Филатову и по Краузе

Дата добавления: 2017-01-13