Характеристика реабилитанта

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА/ИНВАЛИДА

ФИО: пациентка Х

находящегося в реабилитационном отделении ГБУЗ НО ГБ №33

ДИАГНОЗ (нозологический, фаза заболевания, характер течения, степень тяжести и функциональной недостаточности органа/системы)

Деформирующий остеоартроз правого тазобедренного сустава в стадии затухания острого процесса.

Сопутствующие заболевания

отсутствуют

ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ

ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ стационарный

г. Н. Новгород

2016 год

1.ФИО пациентка Х Возраст 56

Национальность русская пол женский.

Семейное положение замужем вероисповедание православие

2. Причина обращения: боль в правом тазобедренном суставе, припухлость над суставом, прихрамывание на правую ногу.

мнение пациента о своем состоянии: считает себя больной.

ожидаемый результат стойкая ремиссия.

3. Источник информации (семья, мед. документация, мед. персонал, и др.): сама пациентка, мед.документация.

возможность общаться: да

4. Жалобы пациента: Боли в тазобедренном суставе, иррадиирущие в пах, ягодицу, бедро, поясницу. Боли сопровождаются хромотой, припухлость над суставом. Боли возникают при ходьбе, стихают в покое.

5.История заболевания: боли появились 25.11.16, в поликлинику обратилась 26.11.16, была направлена и госпитализирована в больницу №33.

-госпитализация (где, когда, почему ): в данный момент находится на госпитализации в ГБ №33, в связи с ухудшением состояния здоровья.

-лекарства: дома принимала таблетки Диклофенак, использовала мазь Вольтарен.

-аллергия, побочное действие: отрицает

6. История жизни: росла здоровым ребенком, без отставания от сверстников. В питание злоупотребления не было. Старается вести активный образ жизни. Замужем, имеет двоих детей. Живут с мужем и ребенком в трехкомнатной квартире. Условия проживания благоприятные. Вредные привычки отрицает.

- социальные данные: пенсионерка.

Образование: высшее педагогическое образование

увлечения в свободное время:свободное время проводит на даче, регулярно ездит отдыхать с семьей.

путешествия: из России не выезжала.

медицинское страхование: РОСНО

- контроль за рождаемостью, сексуальная активность: по словам пациентки появление первой менструации в 13 лет. 2 из 5 беременностей закончились родами, 1 выкидыш, два аборта. Менопауза с 49 лет. Жалоб со стороны женской репродуктивный системы не имеет.

адрес (место рождения и где в настоящее время проживает): г. Нижний Новгород, Ленинский район.

7. Родственные и общественные отношения:

-дом (сколько людей проживает совместно): проживает вдвоем с супругом

- место и условия работы: не работает, пенсионерка

8. История семьи:

Члены	Возраст	Здоровье	Время и причины смерти
Отец	-	-	Умер от инсульта в возрасте 66 лет.
Мать	-	-	Умерла от рака прямой кишки в возрасте 72 лет
Муж		Ишемическая болезнь сердца	-
Сын		Здоров	-
Дочь		Здорова	-

Заболевания у членов семьи (подчеркните соответствующие): ИБС, инсульт, рак, заболевания опорно-двигательного аппарата.

9. Объективное обследование больного (нужное подчеркнуть)

-сознание: ясное

-настроение (эмоциональное состояние): спокойная

-поведение: адекватное

-рост 165 вес 84 ИМТ 30, 85

-наличие отеков: в области правого тазобедренного сустава имеется небольшая припухлость.

-костно-мышечная система: деформация правого тазобедренного сустава, контрактура правого тазобедренного сустава (объем движений правого тазобедренного сустава вперед 90˚, в сторону 40˚, левого вперед 110˚, в сторону 60˚), атрофия мышц правого бедра, ягодицы.

10. Психическое и душевное состояние:

Эмоциональное состояние: уравновешена, спокойна

-общение: не нарушено

-средства преодоления боли, стресса: не принимает

-чувство самоуважения, достоинства: присутствует.

Диагноз (нозологический, функциональный, степень тяжести, фаза заболевания, сопутствующая патология): Деформирующий остеоартроз правого тазобедренного сустава в стадии затухания острого процесса.

Сопутствующие заболевания: отсутствуют.

Реабилитационное заключение:

Нарушение здоровья	Ограничение жизнедеятельности	Социальная недостаточность
Боли в суставе     Ограничение движений в суставе	Ограничение способности к передвижению, самообслуживанию Неспособность ходить, передвигать тяжести, достава нужные предметы с верхних полок	Временная утрата трудоспособности, способности заниматься любимым делом, работать на даче, путешествовать.

Цели реабилитации:

Улучшить крово- и лимфообращение в тазобедренном суставе, добиться релаксации напряженных мышц, улучшить метаболизм в тканях, ликвидировать (или уменьшить) боль, ускорить процессы регенерации тканей, снизить массу тела, достичь стойкой клинической ремиссии, восстановить способность к бытовым нагрузкам, самообслуживанию.

Дата добавления: 2017-01-13