Реабилитационный потенциал

Положительные факторы	Отрицательные факторы
· Хорошее исходное физическое развитие организма · Не курит · Средний возраст	· Избыточный вес. · Нерациональное питание · Физическая нагрузка, связанная с подъемом и переносом тяжестей

Уровень реабилитационного потенциала:

средний [удовлетворительный]

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ:

№ п/п	Мероприятие	Ответственные (реабилитационная бригада)	Сроки исполнения	Оценка эффективности реабилитационных мероприятий
1.	Режим: - в остром периоде -постельный, в туалет на каталке - в подостром периоде-полупостельный с постепенным расширением	Лечащий врач, м/с постовая, палатная	С 28.11.16 по 05.12.16   С 05.12. 16. по 10.12.16	Соответствует функциональным возможностям.
2.	Диета: Стол №8 с целью снижения массы тела	Лечащий врач, палатная, постовая м/с, диет-врач, диет-м/с.	С 28.11. 16 по 28.12.16	Снижение веса и его сохранение, обеспечение энергетических потребностей, обогащение микроэлементами, доставляет эстетическое удовольствие.
3.	Медикаментозное лечение: НПВС,кортикостероидные гормоны (в т.ч. внутрисуставно), хондропротекторы, биогенные стимуляторы, препараты улучшающие местное кровообращение, ингибиторы протеолитических ферментов.	Лечащий врач, постовая м/с, процедурная м/с	3 месяца	Снятие боли и отрицательной симптоматики: ограничение в движениях, скованность, улучшение кровообращения.
4.	Физиотерапия: · Электрофорез2-5 % р-ра новокаина на область сустава;     · Ультрафонофорезгидрокортизона на область сустава · Родоновые ванны	Лечащий врач, постовая м/с, санитарка, врач и м/с ФТО	15 процедур     12 процедур   12 процедур	Снятие боли, повышение объема в движения сустава, увеличение скорости ходьбы, уменьшение окружности сустава, укрепление мышц.
5.	Массаж: поясничной области, ягодично-кресцовой области, нижних конечностей, области сустава применяя поглаживание, растирание.	Лечащий врач, постовая м/с, физиотерапевт, массажист	20 процедур
6.	Лечебная физкультура: · В остром периоде:общеразвивающие упражнения, изометрические и релаксирующие упражнения (лежа на боку, на четвереньках), упражнения с резиновым амортизатором. · В подостром периоде: дыхательные, общеразвивающие, изометрические, релаксирующие упражнения, плавание, упражнения в воде, игры. · В период ремиссии: дыхательные, общеразвивающие, изометрические упражнения, плавание, бег в воде, гимнастика в воде со специальными манжетами и жилетами, езда на велосипеде.	Лечащий врач, постовая м/с, врач физиотерапевт, врач ЛФК, инструктор	Ежедневно     Ежедневно     Ежедневно
7.	Санаторно-курортное лечение: В стадии ремиссии в санаториях Северного Кавказа (Кисловодск, Пятигорск), Сочи.	Лечащий врач, заведующий отделением, персонал санатория.	21 день	Окончательное восстановление способностей к выполнение бытовых и интеграция в общество.

СХЕМА ПРОЦЕДУРЫ МАССАЖА

Заболевание или травма (локализация)	Методика	Область воздействия	Массажные приемы	Продолжит. процедур (мин)	Курс процедур	Дополнит. методич. указания
Деформирующий остеоартроз правого тазобедренного сустава.	Общая.     Сегментарно-рефлеторная.     Местная, сегментарно-рефлекторная.   Местная.   Местная.	1. Нижняя часть спины:     Поясничная область   Ягодично-крестцовая область:   2. Мышцы бедра: 3. Массаж мышц больного тазобедренного сустава:	1. Поглаживание. 2. Растирание. 3. Разминание: a) кругообразное, подушечкой большого пальца; b) кругообразное, фалангами согнутых пальцев; c) щипцевидное.   Выполняются приемы растирания: a) прямолинейное, подушечкой большого пальца и бугром большого пальца; b) кругообразное, подушечкой большого пальца; c) кругообразное, подушечками 4-х пальцев; d) кругообразное, фалангами согнутых пальцев; e) кругообразное, ладонной поверхностью кисти. Сначала нужно провести приемы на большой и средней ягодичных мышцах:   1. Поглаживание. 2. Растирание. 3. Разминание: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевидное; г) комбинированное; д) кругообразное, фалангами согнутых пальцев. Затем разминание на мышцах крестца: а) кругообразное, подушечкой большого пальца; б) кругообразное, подушечками 4-х пальцев; в) кругообразное, фалангами согнутых пальцев. Г) клювовидное.   Растирание на мышцах тазобедренного сустава (рядом с болевой областью): а) кругообразное, основанием ладони; б) кругообразное, подушечками 4-х пальцев; в) кругообразное, фалангами согнутых пальцев.   1. Поглаживание. 2. Растирание. 3. Разминание: а) ординарное; б) двойной гриф; в)двойное кольцевидное; г)ординарно-продольное; д) кругообразное, фалангами согнутых пальцев; е) клювовидное.     Разминание: а) кругообразное, основанием ладони; б) кругообразное, подушечками четырех пальцев; в) кругообразное, фалангами согнутых пальцев; г) кругообразное, костяшками кулака; д) кругообразное, основанием ладони	Продолжительность процедуры 10-15 минут. 8-10 раз, 8-10 раз,     4-6 раз,     4-6 раз,   4-6 раз.   От 4 до 6 раз каждое     8-10 раз 4-6 раз   4-6 раз каждое   4-6 раз 4-6 раз 4-6 раз   8-10 раз 4-6 раз   4-6 раз каждое	20 процедур ежедневно.	Массажу должен каждый раз предшествовать опрос о самочувствии больного, характере и локализации болевых ощущений и других жалоб. Ударные приемы применять нельзя!     Массаж больного сустава проводят вне острого периода. Переходя к массажированию пораженного сустава, в первые дни рекомендуется обходить болезненные места. Массажные приемы нужно проводить в щадящем режиме, постепенно увеличивая нагрузку на массируемый участок.

СХЕМА ЗАНЯТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКОЙ

Раздел	№ ФУ	Исходное положение	Содержание упражнения	Дозировка (раз)	Задачи упражнения	Методические рекомендации по выполнению
Вводная часть		Сидя на стуле.	Дыхательные упражнения: вдох через нос, выдох через рот. Общеразвивающие упражнения: поднимание рук.	2 мин.	Подготовка пациента к основной части.	Упражнения выполняются медленно, плавно, в хорошо проветриваемом помещении.
Основная часть		Лежа на спине	Обе ноги сгибаются в коленных суставах до максимума, стопы не отрываются от пола. В таком положении колени разводятся в стороны и снова сводятся. Стараться постепенно увеличивать амплитуду движений.	10-15 раз.	Улучшение функции сустава, увеличение объема движений в суставе, улучшение крово- и лимфообращения в суставе, релаксация напряженных мышц, предотвращение развития атрофии мышц бедра, ягодичных мыщц, общеукрепляющее действие на организм.	Упражнениями следует заниматься в положении сидя или лежа, когда максимально снижена нагрузка весом на суставы. Упражнения не надо делать через боль, лучше приступить к ним после приема обезболивающих средств. Интенсивность занятий и частота повторений определяются выраженностью боли в суставах. Энергичные движения противопоказаны.
	3.	Лежа на спине, ноги выпрямлены.	Упражнение «ножницы». Одна нога отрывается от пола и совершает движения из стороны в сторону с максимально возможной амплитудой. При этом стараться не сгибать ногу в коленном суставе. То же самое повторяется другой ногой.	10 раз
	4.	Лежа на спине	Отрываем выпрямленную ногу от пола на максимально возможную высоту, затем ногу опускаем.	10 раз каждой ногой
	5.	Сидя на стуле	Постараться в наклоне туловища вперед коснуться руками кончиков пальцев стоп, затем выпрямляться.	10 раз
	6.	Стоя	Стоя, одна нога стоит на невысокой подставке (ступеньке), рукой опираемся о пол. Другой ногой совершаем махи вперед и назад, постепенно увеличивая амплитуду. Позже добавляются движения ногой в сторону.	15 раз каждой ногой
Заключительная часть	7.	Лежа на спине или сидя	Дыхательные упражнения: вдох через нос, выдох через рот. Расслабляющие упражнение: легкие потряхивания ногами.	2 минуты	Для снижения нагрузки и расслабления. Отдых после основной части.	Упражнения выполняются медленно. После выполнения рекомендуется отдохнуть 20-30 минут.

ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО МЕТОДА (название метода ФТЛ) __ ультрафонофорез _

Действующий фактор	Механизм действия	Показания	Противо - показания	Аппаратура. Средства подведения к пациенту	Вид методики	Параметры дозировки	Ощущения в месте подведения ФФ	Контроль за безопасностью процедуры	Критерии эффективности ФТ-метода
ультразвук	Местный. Механическое действие: механические колебания передаются клеткам и тканям в форме микромассажа. Физикохимическое действие: повышается ферментативная активность тканей, что приводит к образованию БАВ. Термическое действие: повышается температура тканей, расширяются сосуды, улучшается трофика тканей, повышается проникаемость тканевых мембран, нормализуется нервно-мышечная возбудимость. А также противоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, десенсибилизирующее действие.	· Заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы и заболевания переферической НС; · Заболевания органов пищеварения; · Заболевания ЛОР-органов; · Заболевания глаз; · Урологические, геникологические, стоматологические заболевания и др.	Беременность, атеросклероз, заболевания ЦНС, недостаточность ССС, новообразования, болезни эндокринной системы и крови, истощение.	«УПТ-1», «УЗТ-5», «УЗТ-103»; средство подведения к пациенту - излучатель.	Местная, контактная, лабильная.	Интенсивность 0,2-0,6 Вт/см2, режим непрерывного воздействия 5-6 минут, курс 12 процедур	Ощущений нет.	Процедура проводится в перчатке; перед перемещением излучателя с одной зоны на другую, аппарат выключается; проводится ежедневная уборка кабинета	Уменьшение боли, увеличение подвижности в суставе, уменьшение отёка тканей.

Код формы по ОКУД_________________________________

Код учреждения по ОКПО_____________________________

Минздрав РФ	Медицинская документация Форма № 044(у)
Наименование учреждения

Дата добавления: 2017-01-13