ГЭРА эзофагитпен 35 страница

*семіздіктің I дәрежесі

* семіздіктің II степени

* семіздіктің III степени

* семіздіктің IV степени

* жоғары семіздік

#1166

*!60 жастағы әйел адам, жалпы әлсіздікке, бас ауруна, ауыз құрғауына, шөлдеу (күніне 3 л су ішеді) түнде жиі зәр шығуына (4,5 рет) шағымданады. Шөлдеу мен ауыздың құрғауынан көп жылдан бері зардап шегеді, дәрігерге қаралмаған. Объективті: тәбетінің жоғарлауы, бойы – 158см, салмағы – 80кг, жүрек тондары тұйықталған, ритмді, дұрыс. Пульс – 64р/мин. АҚҚ 130/90мм.с.б, жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 2см сыртқа.

Берілгендердің қайсысы қосымша диагнозды нақтылайды?

* семіздіктің I дәрежесі

* семіздіктің II дәрежесі

* семіздіктің III дәрежесі

* семіздіктің IV дәрежесі

*артериальная гипертензия 1 ст, риск 4

#1167

*!17 жастағы жігіт, дене салмағының артуына шағымданып ЖТД келді. 7 жасынан бастап тола бастаған, соңғы 1,5 жылда дене салмағын айқын қосқанын байқаған. Жанұя анамнезінен: артық дене салмағынан анасы, әкесі, анасы жағынан баланың әжесінде анықталды. Объективті: бойы-171 см, салмағы – 92 кг. Тері асты май қабыты біртегіс емес, көбінесе, көкірегінде, ішінде. Дистальды гипергидроз. Жүрек тоны тұйықталған. ЖСЖ- 80 р/мин. АҚҚ – 135/80 мм.сб. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр ұлғаймаған.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжама диагноз?

* гипоталамикалық синдром,пубертантты кезең семіздік 3 дәрежелі

*артериальная гипертензия 1 ст. риск 3, семіздік 3 дәрежелі

* семіздік 2 дәрежелі

* семіздік 1 дәрежелі

*артериальная гипертензия 2 ст. риск 3, семіздік 2 дәрежелі

#1168

*!Дәрігерге 13 жастағы бала анасымен келді. Шағымдары: үнемі аштық сезімі, дене салмағының артуы. Көп тәтті тағамдарды, бәлішті жейді, аз қозғалады. Туылғандағы салмағы 4700г. Қарап тексергенде баланың салмағы 64кг, бойы – 158 см. Мойында, іште, кеудесінде май қатпарлары жақсы көрінеді. Жүрек тоны әлсіреген.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжама диагноз?

*Иценка-Кушинга синдромы.

*конституциялық-эндогенді семіздік.

*гликогеноз.

*Мориака синдромы.

*диэнцефалды синдром.

#1169

*!16 жасар қыз айқын семіздікпен зардап шегеді(салмағы 116 кг,бойы 172 см), етеккір ретті емес, бас ауруы, сан терісінде жіңішке қызғылт сызықтар. 5 жасынан бастап артық салмақ. Емдәм ұстамайды. АҚҚ 160/100 мм.рт.ст.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*микропролактинома

*семіздік

*Иценко-Кушинга ауруы

*Иценко-Кушинга синдром

*пубертантты-жасөспірімдік диспитуитаризм

#1170

*!50 жастағы әйел, семіздікпен зардап шегеді. Кенеттен оң жақ қабарға астында интенсивті ұстама, ол оң жақ бұғана үсті аймаққа беріледі. Науқас мазасыз, көп қозғалады. Қарап тексергенде терісі қалыпты түсте, өт қапшығына пальпация кезінде ауру сезімді. Ортнер симптомы оң. Дене температурасы қалыпты. Қан анализі: өзгеріссіз. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжама диагноз?

*жедел холецисто-холангит

*созылмалы холециститтің асқынуы

*өт-тас ауруы, өт-қабының шаншуы

*созылмалы калькулезді холециститтің асқынуы

*бауырдың домалақ байламына асқазан жарасының пенетрациясы

#1171

*!Мужчина, 30 лет жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла. Объективно: рост – 160 см, вес – 90 кг. Распределение жировой ткани неравномерное. Широкие красные стрии на груди, животе, бедрах, гипертрихоз. АД - 180/100 мм рт. ст. В крови: повышенный уровень адренокортикотропного гормона. Глюкоза крови натощак – 7,0 ммоль/л. На рентгенограмме черепа – остеопороз стенки турецкого седла.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*феохромоцитома.

*синдром Иценка-Кушинга.

*гипоталамический синдром.

*болезнь Иценка-Кушинга.

*алиментарное ожирение.

#1172

*!Артық дене салмағы бар 50 жасар әйел адамда 2 рет аш қарынға гликемияның 6,9 және 7,2 ммоль/л. дейін жоғарлағаны анықталды.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*семіздік

*қант диабеті 1 тип

*қант диабеті 2 тип

*ашқарындық гликемияның бұзылуы

*глюкозаға төзімділіктің бұзылуы

#1173

*!34 жасар әйел адам, 19-20 апталық жүктілік. Салмағы ұлғайған. Қалқанша бездің І дәрежесі, тығыздалған, беті ісінген, терісі құрғақ, тілі ісінген. Пульс 64 р/мин. Іш қатулар. Қандағы ТТГ мөлшері ұлғайған, жалпы Т4 және ТГ антиденесі төмендеген. Қалқанша безінің УДЗ-да - гипоплазия.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*диффузды токсикалық жемсау 1 дәрежесі.

*аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық түрі

*біріншілік гипотиреоз

*эндемиялық жемсау 1 дәрежесі.

*аутоиммунды тиреоидит, хаси-токсикоз

#1174

*!12 жасар қыз, тәбетінің жоғарлауы, ерте жастан бері бақыланатын артық дене салмағы мазалайды. Артық дене салмағы анасында, әкесінде және әжесінде анықталды. Бойы 156 см, салмағы 66 кг. Тері асты май қабаты біркелкі таралған. Терісі таза, ылғалды. АҚҚ қалыпты. Ішкі ағзаларында патология жоқ.

Осы симптомдар қандай клиникалық синдромға сәйкес келеді?

*семіздік 2 дәрежесі, экзогенді-конституцинальді генез.

*семіздік 3 дәрежесі., гипоталамикалық генез

*семіздік 1 дәрежесі., алиментарлы-конституционалды генез

*семіздіктің эндогенді формасы

*морбидті семіздік

#1175

*!Семіздікпен зардап шегетін 45 жасар әйел, (диспансерлік зерттеу кезінде) аш қарынға гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, несепте ацетон анықталмайды. Туған ағасы қант диабетімен зардап шегеді.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болатын диагноз?

*қант диабеті 1 типі

* қант диабеті 2 типі

* қант диабеті 2 типі инсулингетәуелділік

* қант диабеті 2 типі жастарда (MODY)

*екіншілік қант диабеті

#1176

*!17 жасар бозбала (6 жастан бастап) артық салмаққа және үнемі бас ауруына шағымданды. 11-12 жасында өз қатарластарынан жоғары болған, бойы 176см, салмағы 110 кг. Беті ісінген, іш және бел аймағында қызғылт түсті стриялар. Жыныстық жетілуі жасына сай. АҚҚ 150/90 мм.с.б.

ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ диагноз?

*Иценко-Кушинг ауруы

*экзогенді-конституционалді семіздік

*Иценко-Кушинг синдромы

*пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм

*гипертоникалық ауру

#1177

*!34 жастағы әйел адам дене салмағының артуына, тез шаршағыштыққа, оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, тағам қабылдағаннан соң ауру сезімінің күшейетініне шағымданып келді, тәбеті қалыпты. 5 жыл бұрын босанғаннан соң дене салмағы ұлғая бастаған. Дамуы қалыпты. Етеккірі 13 жасынан, ретті. Ұн тағамдары және тәттіні жақсы көреді. Әкесі және анасы, ағасы семіздіктің 1-2 дәрежімен зардап шегеді. Объективті: бойы – 168см, дене салмағы – 96кг. Тері асты май қабаты біркелкі. Қантқа жүктемелік тестте: аш қарынға -5.5 ммоль/л, 2 сағаттан соң - 7.5 ммоль/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ диагноз?

*алиментарлы-конституциялық семіздік III дәрежесі.

*гипоталамикалық семіздік III-IV дәрежесі

*артериальная гипертензия 4 ст., семіздік 1 дәрежелі

*қант диабет 2 тип

*қант диабет 1 тип

#1178

*!40 жасар әйел адам. Бас ауруына ұйқышылдыққа, тәбетінің жоғарлауына, түнде аштық сезімінің пайда болуына шағымданып келді.Менстру­альды функциясының бұзылысы (опсоменорея). 6 жасынан бастап дене салмағы арта бастаған. (дәл қазіргі уақытта 168 см 76 дан-112кг дейін) Объективті: жоғары тип бойынша тері асты май қабаттары бөлінген. Беті ісінген, гирсутизм, майлы себорея, терінің трофикалық өзгерісі, бел аймағында ұсақ қызғылт стриялар байқалады. АҚҚ - 150/90 мм рт. ст. Жүрек тондары кенет әлсіреген, өкпе сабауында ІІ тон акценті. Қанда холестерин -8,8 ммоль/л, триглицеридтер - 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ семіздік түрі және дәрежесі?

*алиментарлы-конституциялықсеміздік III дәреже.

*артериальная гипертензия 4 ст., семіздік 1 дәрежесі

*эндокриндік түрі семіздіктің III дәрежеі, қалқанша бездің гипофункциясы фонында

*гипоталамикалық семіздік III-IV дәрежесі.

*Қант диабет 2 тип

#1179

*!52 жасар, әйел адам, дене массасының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, іш қатуға шағымданады. Тәбеті қанағаттанарлық. Менструациялық кезеңі аяқталаннан бастап семіре бастаған. Объективті: бойы – 167 см, салмағы – 110 кг. Тері асты май қабаты біркелкі. Қолтықасты шұңқырында түктер, ал қасағада сирек. Пульс-55 в 1 мин. АД-165/80 мм рт.ст..Жүрек тондары айқын әлсіреген. ЖҚА-гемоглобин-95 г/л; ЖЗА қалыпты. Қандағы холестерин -9 ммоль/л, қандағы натрий сарысуы- 134 ммоль/л. Қалқанша безінің пукциялық биопсиясында: лимф. элементтер, плазм. клетки, эоз. жасушалары Гюртля-Ашкенази.

ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ диагноз?

*алиментарлы-конституциялықсеміздік III дәреже.

*артериальная гипертензия 4 ст., семіздік 1 дәрежесі

*эндокриндік түрі семіздіктің III дәрежеі, қалқанша бездің гипофункциясы фонында

*Қант диабет 2 тип

*гипоталамикалық семіздік III-IV дәрежесі.

#1180

*!Науқаста ЖҚЖ(Жүйелі қызыл жегі) диагнозымен, созылмалы ағымда белсенділігі І дәрежелі, миокардит, ҚЖ І, полиартрит, ми қан тамырларының васкулиті – қарап тексергенде: терісі жұқа, бозарған, құрғақ, сипап тексергенде жылы, мрамр тәрізді суретпен, іш терісінде қызыл күлгін түстес созылған жолдар көрінеді, тері асты май қабаты жаксы дамыған, біркелкі дамымаған, бет аймағында, омыртқаның мойын аймағында, кеудеде ығысқан. Ісіктер жоқ.

Осы науқаста ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуды атаңыз?

*семіздік

*нефропатия

*терілік васкулит

*Иценко-Кушинг синдромы

*гипоталамикалық синдром

#1181

*!17 жастағы бойжеткен эндокринологқа дене салмағының жоғарлауына, етеккір циклының 1 жыл шамасында бұзылысына шағымданып қаралды. Бел аймағында, іштеі сүт бездерінде үлкен қошқыл қызыл стриялар анықталды. АҚҚ 140/90мм.с.б. Глюкозаға төзімділік тестте: аш қарында– 4,5 ммоль/л; глюкозалық жүктемеден кейін 2 сағаттан соң – 8,6 ммоль/л. КТ: бүйрек үсті безінің екі жақты гиперплазиясы. Қандағы картизол мөлшері сағат 8 де -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*церебралды семіздік

*Иценко-Кушинг ауруы

*гипоталамикалық синдром

*Штейна-Левенталя синдром

*экзогенді-конституционалды семіздік

#1182

*!Әйел адам 35 жаста дене салмағының артуына, соңғы 1,5 – 2 жылда ауыздың құрғауы, басы ауруына, етеккір циклінің бұзылысына шағымданып келді. Объективті: бойы – 160см, дене салмағы - 130кг. Тері асты май қабаты диспластикалық тип бойынша жайғасқан. Іш терісінде қызғылт қошқыл стриялар анықталады. АҚҚ 170/100мм.сб. Аш қарынға гликемия– 7,05 ммоль/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*қант диабеті 2 тип.

*гипертоникалық ауру.

*Иценка-Кушинг синдромы.

*передменопаузалдық синдром.

*алиментарлы-конституциялық семіздік.

#1183

*!16 жасар бойжеткен дене салмағының артуына шағымданады. Беттерінде артық түктері бар. 2-3 айға дейін етеккір циклінің тежелуі ретті емес. Кенеттен дене салмағының 13 жастан 14 жасқа дейін 15кг қосқан. Етеккірі 12 жастан. 15 күннен 3 айға дейін кідіруі. Қарап тексергенде бойы 170см, салмағы 100кг. Дене салмағының индексі- 34,5 кг/м². Мықын аймағының ішкі бетінде және ішінде қызғылт түсті стриялар, гликемия аш қарынға -5,2 ммоль/л веналық қанда, тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5); боскартизолдың тәуліктік экскрециясы - 390 нмоль/л

Науқаста қосалқы ауруларда қандай асқыну?

*Экзогенді-конституционалдық семіздік

*Екіншілік аналық бездің поликистозы

*көмірсуға төзімділіктің бұзылысы

*қант диабеті ІІ тип висцералды семіздік

*Иценко-Кушинг ауруы

*Эндокрин жүйесінің аурулары*3**

#1184

*!Ер адам, 40 жаста, клинкаға әлсіздік, тез шаршағыштық, тоңғыштық, бетіне ісінудің пайда болуына шағымданып келді. Струмэктомиядан кейін 1 жылға жуық ауырады. Ем қабылдамады. Объективті: науқас әлсіз, адемиялы, беті ісінген, бозарған, тілі толық, тістің іздері көрінеді. Пульс- 50 р/мин. АҚҚ – 100/60 мм сб.Терісі құрғақ, суық, қабыршақтанған, без тіні анықталмайды.

Осы жағдайда қандай преперат көрсетілген?

*L-тироксин

*мерказолил

*преднизолон

*калия йодид

*йодомарин

#1185

*!Қабылдауға қалқанша безінің ұлғаюымен науқас қаралды. Жемсау көп таралған аймақта өмір сүреді. Безінің үлкеюі 2 жыл бұрын байқаған көлемі ұлғаймаған. Объективті: қалқанша безі көзге көрінетіндей ұлғайған. Қылта және бөліктері біркелкі пальпацияланады. Терісі қалыпты. Діріл жоқ. Пульс 72 р/мин. АҚҚ 120/70мм с.б. Ішкі ағзалары паталогиясыз. Көі қалыпты, көздік симптомдар жоқ.

Қандай препарат осыы жағдайда көрсетілген?

*калий йодид

*мерказолил

*преднизолон

*L-тироксин

*йодомарин

#1186

*!58 жасар ер адам, қалқанша безінің оң жақ бөлігінде 2,5-3 см тығыз түйін табылды. Лимфа түйіні пальпацияланбайды. Екі ай өткеннен кейін, түйін 3,5-4 см ұлғайған. Қалқанша без сканограммасында түйін анықталған. Сіңірілмейтін йод-131. Басқа тіндерде сіңірілетін йод- 131 қалыпты.

Науқаста қандай әдісті жүргізі ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ?

*қалқанша безге эхолокация жүргізу

*тироксинмен терапия тағайындау

*пункциялық биопсию жүргізу

*емсіз бақылауды жалғастыру

*радиоактивті йодпен ем тағайындау

#1187

*!35 жастағы ер адам, инфильтративті офтальмопатия мен диффузды токсикалық зобпен 1 жылдан асам зардап шегеді. Антитиреоидты терапия ретінде мерказолил 0,005х3 рет күніне қабылдаған – тұрақты эутиреоз, бірақ, көзде ауыру сезім, «құм» тәрізді есезінуі, көздің екеселенуі, жастың көп ағуы, қабақтың ісіңуі, экзофтальм. Грефе симптомы оң, склерасы инъецирленген, көз алмасының өозғалысы бұзылған.

Какая лечебная тактика наиболее рациональна?

*Хирургиялық ем

*Мерказолил дозасын жоғарлату

*Радиоактивті йодпен ем тағайындау

*Преднизолон 60мг дейін, ақырындап азаюымен, диуретиктер

*Преднизолон 20мгдейін, ақырындап азаюымен, диуретиктер

#1188

*!Отбасылық дәрігерге 28 жастағы ер кісі жүрек соғысына, ентігуге, әлсіздікке, тітіркендіргішке, ұйқысыздыққа, арықтауға 7,5 кг, ісіңуге шағымданып келді. 6 айдан бері ауырады. Объективті: көзі жылтыраған (экзофтальм), қолының саусақтарының треморы, «телеграфты бағана» симптомы, терісі ыстық және ылғал. Мебиус, Кохер симптомдары оң. Қалқана безі 2 дәріжеге дейін ұлғайған. ЖСЖ 120 рет минутына, АҚҚ 150/60 мм рт ст. Дәрітінің босауы байқалады..

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді және неге?

*β –блокаторлар қандағы тиреоглобулинге антидененің төмендеуі

*Тирозол қандағы тиреоидты гормондардың төмендеуі

*β –блокаторлар жүрек жиырылуының жиілігі мен артераильды қысымның төмендеуіне

*Тирозол тиреоидты гормондарға тіңдердің сезімталдығын жоғарлату

*Тирозол қандағы байланысқан йод белогының жоғарлауы

#1189

*!Әйел 43 жаста, дене салмағын шамадан тым артық қосуы, әлсіздік, бетінің ісіңуіне, терінің құрғақтығына, іш қатуға, аменорея, жадының нашарлауына шағымданды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚҚ – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 рет минутына. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарлаған.

Қандай емді тағайындау тиімді?

*Тиреостатикалық дәрі

*Тиреоидты дәрілер

*Диуретиктер

*Йод дәрілері

*Стереоидты емес қабынуға қарсы дәрілер

#1190

*!38 жастағы әйел салмағының артуына, тершенділіктің төмендеуіне, бетінің пастоздылығына шағымданды. Созылмалы тонзилитпен ұзақ жылдары зардап шегеді. Объективті: бойы - 158 см, салмағы - 89 кг. Айқын гиперкератоз бен стриялар жоқ. Беті көзіне дейін ісіңген. ЖСЖ -56 в мин. АҚҚ-100/60 мм рт. ст. БХА: қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, йод, сарысуыл белокка қатысты - 300 ммоль/л.

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

*Витаминотерапия

*Зәр айдағыш дәрілер тағайындау

*Қабынуға қарсы терапия

*Субкалорийлы диета тағайындау

*Тиреоидты препараттар тағайындау

#1191

*!33 жастағы әйелде струмэктамиядан кейін әлсіздік, апатия, ұйқышылдық, іш қату, менструальды цикл бұзылысы байқалады. Объективті: семіздік. Шашы және қасы түскен. Пульс 56 уд/мин. Терісі құрғақ, шашы сынғыш. АҚҚ 100/60 мм рт ст. Жұрек тондары әлсіз

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

*витаминотерапия

* Тиреоидты гормон тағайындау

*Мерказолбен терапия

*Йод препаратымен терапия

*Преднизолонмен терапия

#1192

*!Жасөспірімде қалқанша безі ұлғаюы анықталады. Анамнезінен отбасынан бірнеше адам аталған аурумен зардап шегеді. Қарап тексерген: перхлорат калиямен тесті - оң.

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

*Зобтың хирургиялық емі

* Тиреоидты гормон тағайындау

*Мерказолбен терапия

*Йод препаратымен терапия

*Преднизолонмен терапия

#1193

*!37 жастағы ер адам, медициналыө көмекке мойын аймағындағы жағымсыз ауыру сезіміне шағымданады. Өзі сол жақ мойынының алдыңғы сыртқы бетін пальпациялағанда ісік тәрізді түзілісті байқады. Басқа шағымдары жоқ. Отбасылық анамнезінде анасында онкологиялық аурулар анықталған. Қалқанша безінің сол бөлігін қарап тексерген 3х4см түйін пальпацияланады. Мойында лимфатүйіндері анықталмайды.

Түйінді зобтың негізгі емдеу әдісі қандай?

*оперативті ем

* Мерказолбен терапия

*мерказолил мен глюкокортикоидтармен комбинирленген ем

*глюкокортикоидтармен ем

*тироксинме ем

#1194

*!40 жастағы әйелде пальпацияда бұдырлы, тығыз қалқанша безі. УДЗ-де көлемі 42 мл төменгі эхогенді структурасы бөліктермен көрсетілген. Т4 тегіс 120 нмоль/литр, ТТГ тегіс 14,9 мед/мл. Антидене титрі 283.

Берілген жағдайда қандай препарат тиімді?

*мерказолил

*тироксин

*йодомарин

*преднизолон

*витаминотерапия

#1195

*!34 жастағы әйел диффузды токсикалық жемсаумен 2 сатымен диспансерлік тіркеуде тұрады. Мерказолилды үздіксіз қабылдайды.

Мерказолилды ұзақ қабылдау қандай асқынуға әкелуі мүмкін?

*гипокалиемия

*қандағы креатинин және мочевина жоғарылауы

*нейтрофилдердің төмендеуі және агранулоцитоздың дамуы

*гипергликемия

*гипокальциемия

#1196

*!Ер адам 47 жаста, оң жақ лимфа түйінің ұлғаюына, оцң жақ қалқанша безінің тығыз түйін пальпацияланады. Әлсіз, ауру сезімінсіз. УДЗда түйін анық емес контурлы, кальцинат структуралы. Науқаста қандай тактика жүргізу тиімді?

*хирургиялық ем – тиреоидэктомия

*тириоидты препараттармен терапия

*тиреостатикалық препараттармен терапия

*глюкокортикоидтармен терапия

*йод препараттарымен терапия

#1197

*!19 жастағғы жүкті әйелде есепке алу кезінде қалқанша безі жұмсақ, диффузды ұлғайған, УДЗда екі жағы 4-5см, оң жақ бөлігінің структуралық бөлімі 19, сол жақ бөлігінің көлемі 15мл. Жалпы Т4 деңгейі 200 (60-100 қалыптыда).

Берілген жағдайда қандай препарат тиімдірек?

*тироксин

*мерказолил

*йодомарин

*препараты йода

*преднизолон

#1198

*!Әйел 27 жаста, ЖРА кейін мойын аймағы ауру сезімі, дене қызуы 38,0С жоғарлауына, буындағы бұлшық ет ауру сезімі, терлегіштікке шағымданады. Кең спектрлі антибиотиктермен жүргізілген терапия әсері болмаған. Қарап тексергенде қалқанша безініндегі тығыз ауру сезіміне назар аудартады.

Осы жағдайда қандай препарат тиімді?

*преднизолон

*мерказолил

*тироксин

*препараты йода

*йодомарин

#1199

*!Әйел 43 жаста, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, бетінің және төменгі бөлігінің ісінуіне, іш қатуға, салмақ қосуға шағымданады. Анамнезінде субтоталды струмэктомия 10 жыл бұрын. Қарап тексергенде бәсең апатиялық бетте және дененің төменгі бөлігіндегі ісіну. Терісі құрғақ, салқын, қабыршақталған. Ісік тығыз. Жүрек тоны тұйықталған. Брадикардия 50р/мин. Холестерин 8,6мммоль/л.

Берілген жағдайда қандай препарат тиімді?

*L – тироксин

*преднизолон

*мерказолил

*йод препараты

*йодомарин

#1200

*!Қыз бала 23 жаста тітіркендіргіштікке, жылауық, жүрек қағуына, басым шаршағыштыққа, мойын жуандауына, жалпы арықтаға шағымданады. 6 айдан бері өзін аурумын санайды. Бұрын ауырмаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қолында тремор. Тері жабындысы ылғалды. Экзофтальм. Қалқанша безі ұлғайған, пальпацияланады. УДЗ: қалқанша безі ұлғайған, оң жағында түйін 2х3см. АҚҚ 120/80мм с.б.. Пульс 100 р/мин.

Науқасқа қандай әдіс жүргізу тиімді?

*эндокринолог кеңесі

*жоспарлы терапия бөліміне жатқызу

*жоспарлы эндокринология бөліміне жатқызу

*жоспарлы хирургия бөліміне жатқызу

*тиреостатикалық препараттармен емдеу

#1201

*!Әйел 40 жаста, мойынның жуандауына, трахеяның сол бөлігіндегі ісік, қатты тағамдарды жұтқандағы қиындық туындауына шағымданады. Өзін бір жылдан бері аурумын деп есептейді. Науқас сөзінен ісік 2 есе ұлғайған. Жалпы жағдайы қанағаттарлық, жүрек тоны тұйықталған, ритмді. АҚҚ 130\90 мм.с.б. Пульс 94 р/мин. Қалқанша безі УДЗда түйін 2х3см, сол бөлігінде шеті тегіс емес. Т3, Т4, антиТП – қалыпты.

Науқасқа қандай тактика жүргізу тиімді?

*жоспарлы терапия бөліміне жатқызу

Дата добавления: 2017-01-14