Требования к помещениям для реанимации и интенсивной терапии

Занятие 1

Основы реаниматологии.

МДК. 03. 01.

Работа в структурных подразделениях медицинских организаций, занимающихся оказанием медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях детям и взрослым.

1. знакомство с организацией работы отделения реанимации и интенсивной терапии;

2. знакомство с диагностическим и реанимационным оборудованием ОРИТ;

3. оформление медицинской документации

Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи, в соответствии с

приказом от 15 ноября 2012 г. N 919н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:

1. профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

2. поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

3. проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

4. лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

5. наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;

6. лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

7. отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.

Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:

1. вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);

2. амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

3. в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4. стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой (далее - медицинская организация), и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.

В структуру отделения входят:

1. преднаркозная палата;

2. операционная;

3. манипуляционная;

4. диагностический кабинет;

5. палата пробуждения;

6. противошоковая палата.

В отделении предусматриваются:

1. кабинет заведующего отделением;

2. кабинет для врачей;

3. кабинет старшей медицинской сестры;

4. кабинет для медицинских сестер;

5. кабинет сестры-хозяйки;

6. кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

7. санузел для медицинских работников;

8. помещение для хранения резервного медицинского оборудования;

9. помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

10. помещение для хранения расходных материалов;

11. помещение для хранения лекарственных средств;

12. помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

Отделения (группы) анестезиологии — реанимации должны иметь:

1) оборудованные наркозные комнаты в операционном блоке;

2) специальную наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру в операционных залах;

3) палаты для реанимации и интенсивной терапии (при их отсутствии — послеоперационные палаты), оснащенные необходимым оборудованием;

4) помещения для персонала;

5) помещения для хранения аппаратуры, медикаментов, крови, растворов и т.д.;

6) лабораторию экспресс-диагностики с круглосуточно работающим персоналом;

7) помещения для изоляции пациентов с различными инфекционными заболеваниями, а также для детей.

Помимо этого, отделение использует лабораторию, рентгеновский кабинет и другие лечебно-вспомогательные и лечебно-диагностические кабинеты (отделения) больницы.

Отделение также должно иметь неснижаемый запас свежей крови, медикаментов, одноразовых систем для переливания крови, шприцев и т.д.

Помещение для реанимации и интенсивной терапии должно соответствовать следующим условиям:

— возможность наблюдения каждого пациента с сестринского поста;

— свободный доступ к каждой реанимационной кровати со всех сторон и наличие места для манипуляции прикроватными аппаратами, применяемыми при спасении пациента;

— зрительная и акустическая изоляция между пациентами;

— безотказная связь с дежурным реаниматологом;

— связь, помогающая вызвать необходимых специалистов, вспомогательный и технический персонал.

Помещение, предназначенное для реанимации и интенсивной терапии, должно быть обеспечено:

— проточной водой;

— центральной подачей кислорода к каждой реанимационной палате;

— аспираторами для вакуумной аспиргации плевральной полости;

— электропроводкой с несколькими розетками у каждой кровати;

— надежным заземлением;

— вмонтированными в стены держателями у каждой кровати для аппаратуры и флаконов с жидкостями.

Примерный перечень оборудования отделения реанимации и интенсивной терапии:

— аппараты для искусственной вентиляции легких;

— наркозная аппаратура;

— электрокардиоскопы для мониторного наблюдения за сердечной деятельностью;

— электрокардиографы для графической регистрации сердечной деятельности;

— наружные дефибрилляторы для проведения электроимпульсной терапии нарушений ритма сердца и фибрилляции желудочка сердца;

— электрокардиостимуляторы для навязывания ритма сердечной деятельности при поперечной блокаде сердца;

— портативный рентгеновский аппарат;

— оборудование для проведения плазмосорбции и гемосорбции;

— аппарат для ультрафиолетового облучения крови;

— электроотсасыватели хирургические.

Дополнительное оборудование:

— ручные аппараты для ИВЛ через лицевую маску типа «АМБУ»

— воздуховоды;

— ларингоскопы;

— интубационные и трахеостомические трубки с раздувными манжетами;

— внутриполостные электроды для стимуляции сердца;

— сосудистые катетеры;

— наборы для катетеризации магистральных сосудов;

— трахеостомические наборы;

— набор для пункции плевральной полости;

— шприцы, инъекционные иглы, системы для внутривенных вливаний.

Электрокардиоскопы и кардиомониторы должны быть установлены у каждой кровати и оснащены специальными тахометрами, показывающими частоту сердечных сокращений. При опасном ускорении или замедлении ритма срабатывает световой или звуковой сигнал тревоги.

Наружный дефибриллятор должен находится на передвижном столике, легко перемещаться. Дефибриллятор должен быть соединен с электрокардиографом для наблюдения за ЭКГ во время проведения дефибрилляции.

Реанимационные кровати должны быть жесткими, чтобы можно было проводить закрытый массаж сердца. Конструкция кровати должна позволять легко менять позу пациента, переводя его в лежачее или сидячее положение.

Никакой автоматический мониторинг для наблюдения за параметрами работы внутренних систем пациента не заменит пребывания медицинской сестры в палате реанимации и интенсивной терапии.

Пациенты в течение круглых суток требуют выполнения массы манипуляций и неусыпного наблюдения с постоянным измерением и фиксацией в медицинской документации различных параметров жизнедеятельности.

Дата добавления: 2017-01-14