Если в течение 1 часа после искусственного вскрытия плодных оболочек не установилась хорошая родовая деятельность, начните введение окситоцина

Managing Complications in Pregnancy and Childbirth A guide for midwives and doctors, WHO, 2002

Слайд 7МО-15 Введение окситоцина (1)

Эффективная доза окситоцина для разных женщин будет разной.

Осторожно вводите окситоцин, разведенный в растворе для в/в вливаний (декстроза или физиологический р-р), постепенно повышая скорость инфузии до тех пор, пока установится хорошая родовая деятельность (три схватки за 10 минут, каждая продолжительностью более 40 секунд).

Используйте окситоцин с большой осторожностью, поскольку гиперстимуляция может привести к развитию дистресса у плода, а в редких случаях – к разрыву матки. Повторнородящие женщины в большей степени подвержены разрыву матки.

Когда благодаря инфузии окситоцина устанавливается хорошая родовая деятельность, поддерживайте ту же скорость введения препарата до рождения ребенка.

Managing Complications in Pregnancy and Childbirth. A guide for midwives and doctors, WHO, 2002

Слайд 7МО-16 Введение окситоцина (2)

Проводите тщательный мониторинг состояния рожениц, получающих окситоцин.

Отмечайте пульс и кровяное давление женщины, характер схваток и частоту сердцебиения плода.

Каждые 30 минут отмечайте результаты своих наблюдений на Партограмме:

· Скорость введения окситоцина.

Обратите внимание: изменение женщиной положения руки, в которой установлен катетер, может повлиять на скорость введения окситоцина и также на:

· Продолжительность и частоту схваток.

· Частоту сердечных сокращении плода.

Выслушивайте ЧСС плода каждые 30 минут, всегда непосредственно после схватки. Если частота сердечных сокращений плода составляет меньше 100 ударов в минуту, прекратите инфузию.

Managing Complications in Pregnancy and Childbirth. A guide for midwives and doctors, WHO, 2002

Показания к электронному фетальному мониторингу (ЭФМ) плода.

Существует ряд антенатальных факторов риска и факторов риска в родах, которые приводят к развитию неонатальной энцефалопатии, ДЦП и даже к перинатальной смерти.

Постоянный ЭФМ должен предлагаться и рекомендоваться в случае беременностей высокого риска, сопровождающихся повышенным риском перинатальной гибели плода, ДЦП или неонатальной эцефалопатии.

Постоянный ЭФМ должен применяться при использовании окситоцина для индукции или стимуляции родовой деятельности.

The Use of Electronic Fetal Monitoring.The use and interpretation of cardiotocography in intrapartum fetal surveillance Evidence-based Clinical Guideline Number 8 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2001

Слайд 7МО-17 Подготовка раствора окситоцина

На слайде представлена таблица с рекомендованными дозировками окситоцина. Серым цветом выделены дозировки, которые превышают рекомендованную в аннотации препарата максимальную дозу 20 мЕД в минуту.

Если используются более высокие дозы окситоцина, то максимальная доза не должна превышать 32 милиединицы в минуту.

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Induction of labour. Evidence-based Clinical Guideline Number 9. RCOG Press, 2001.

Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC). Induction of Labour at Term. Clinical Practice Guideline. JOGC, August 2001, No. 107.

Если после применения окситоцина в дозе 32 мЕД/мин, родовая деятельность не установилась, у повторнородящих женщин и у женщин с рубцом на матке, необходимо родоразрешение путем кесарева сечения.

Если после применения окситоцина в дозе 32 мЕД/мин, родовая деятельность не установилась, у первородящих женщин, ВОЗ рекомендует использование более высоких концентраций окситоцина (быстрое повышение дозы):

· Вводите окситоцин 10 ЕД в 500 мл декстрозы (или физиологического раствора) со скоростью 30 капель в минуту

· Повышайте скорость введения на 10 капель каждые 30 минут до установления адекватной родовой деятельности

· Если хорошая родовая деятельность не установилась при скорости введения 60 капель в минуту (60 мЕД/мин), показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Дата добавления: 2017-01-14