Алгоритм проведения тромболитической терапии препаратом Метализе

Опрос пациента

1. «Паспортная» часть

· ФИО

· Количество полных лет

· Место жительства

· Профессия

1. Жалобы (при поступлении и (или) на момент осмотра)

· Характер боли, продолжительность, связь с физиологическими потребностями, иррадиация

· Характер и количество выделений

1. Анамнез заболевания

· С какого времени считает себя больным

· Когда обращался к врачу

· Какие исследования были проведены

· Какой диагноз

· Как лечили

· Каков результат

1. Анамнез жизни

· Возраст родителей при рождении ребенка

· Заболевания родителей, братьев и сестер

· Когда начал ходить, говорить и др.

· Перенесенные заболевания, травмы, операции

1. Аллергологический анамнез

· На лекарственные препараты

· На продукты

· На экологические факторы

1. Вредные привычки
2. Самочувствие

по показанию острый инфаркт миокарда (ОИМ)

№ вызова _______ от _____. ___________ 20 г.

1. Паспортная часть:

Время появления ОИМ - симптоматики (чч:мм):
ФИО (полностью)
Дата рождения (дд/мм/гг):	Возраст (лет):
Пол (М/Ж):	Масса тела (кг):

1. Наличие показаний для тромболизиса – тромболизис ТОЛЬКО при всех «ДА»:

Да 	Типичные боли в грудной клетке (или их эквивалент), не купирующиеся нитратами	Нет 
Да 	Симптомы ОИМ возникли менее 6 часов назад	Нет 
Да 	ЭКГ: подъем сегмента ST ≥0,1 mV, как минимум в 2-х последовательных грудных отведениях или в 2-х отведениях от конечностей, или появляется блокада ЛНПГ	Нет 

1. Наличие противопоказаний для тромболизиса – тромболизис ТОЛЬКО при всех «НЕТ»:

Да 	Ранее перенесенный геморрагический инсульт или НМК неизвестной этиологии	Нет 
Да 	Ишемический инсульт, перенесенный в течение последних 3-х месяцев	Нет 
Да 	Опухоль мозга, первичная и метастатическая	Нет 
Да 	Подозрение на расслоение аорты	Нет 
Да 	Наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза (за исключением менструации)	Нет 
Да 	Существенные закрытые травмы головы в последние 3 месяца	Нет 
Да 	Изменение структуры мозговых сосудов, например, артерио - венозная мальформация, артериальные аневризмы	Нет 
Да 	Устойчивая, высокая, плохо контролируемая АГ в анамнезе	Нет 
Да 	АГ в момент госпитализации АД сис. >180 мм. рт. ст., диаст. > 110 мм. рт. ст.	Нет 
Да 	Ишемический инсульт давностью более 3 месяцев	Нет 
Да 	Деменция или внутричерепная патология (в том числе закрытые травмы головы в течение последних 3 месяцев)	Нет 
Да 	Сердечно-легочная реанимация, оперативное вмешательство (в том числе перенесенное в течение последних 3-х недель).	Нет 
Да 	Недавнее (в течение предыдущих 2-4 недель) внутреннее кровотечение	Нет 
Да 	Пункция сосуда, не поддающегося прижатию	Нет 
Да 	Беременность	Нет 
Да 	Обострение язвенной болезни	Нет 
Да 	Прием антикоагулянтов непрямого действия (чем выше МНО, тем выше риск кровотечения).	Нет 

Заключение: Проведение тромболизиса Метализе:

ВОЗМОЖЕН  НЕ ВОЗМОЖЕН 

Врач/фельдшер бригады № ФИО____________________________________________________

Дата: _____________________, подпись ___________________.

Дата добавления: 2017-01-14