Ответ на задачу №55

Ответ на задачу№54

Ответ на задачу№53

Урогенитальная герпетическая инфекция в большинстве случае этиологически обусловлена ВПГ-2. Однако в связи с широким распростронением орогенитальных контактов наблюдается тенденция постепенного увеличения удельного веса случаев урогенитальной герпетической инфекции, вызванной ВПГ-1 (до 50%).

Задача №54

К врачу обратилась женщина с жалобами на боли в желудке и частую изжогу. Свое недомогание связывает с недавно выявленным хеликобактериозом у старших членов семьи. Промывные воды и желудочный сок взяли для проведения микробиологического исследования. Возбудителя в материалах от больной не обнаружили.

1)В чем заключалась методологическая ошибка врача?

2)Какие методы исследования следует применить для уточнения диагноза?

1)Методологическая ошибка врача заключается в том, сто он неправильно взял материал для исследования. Helicobacter pylori имеет тропность к эпителию ЖКТ, поэтому следовало взять биоптаты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

2)Для уточнения диагноза применяются в основном бактериологический метод. Идентификация проводится по культуральным (медленный рост – 5-7 суток на кровяном и сывороточном агаре при 37° в микрофильных условиях, биохимическим (оксидазо- и каталазоположительны, проявляют выраженную уреазную активность и др), антигенным признакам. Серологический метод основан на определении уровня антител(IgA, IgG), которые вырабатываются в ответ на хеликобактерии. Определение уровня иммуноглобулинов является наиболее достоверным (специфичность 91%, чувствительность 97%), наиболее доступным

Задача №55

У врача возникло подозрение на туберкулез легких. Простая микроскопия мокроты не дала положительных результатов, поэтому было проведено обогащение мокроты.

1) Обосновать необходимость использования методов обогащения при бактериоскопической диагностике туберкулеза.

2) Принципы методов обогащения.

3) Диагностическая ценность микроскопического исследования.

1) Единичные МБТ не выявляются при простой микроскопии. Поэтому при небольшом содержании бактерий в материале применяют методов обогащения: гомогенизации и осаждения или флотации (чаще).

2) Метод гомогенизации и осаждения: к мокроте добавляют раствор едкого натра, энергично встряхивают, центрифугируют, из осадка приготавливают мазки и окрашивают по Цилю-Нильсену.

Метод флотации: к гомогенизированной и прогретой мокроте добавляют ксилол, встряхивают. На поверхности образуется пена, которая состоит из всплывших капелек ксилола с МБТ. Из пены приготавливают мазки и окрашивают по Цилю-Нильсену.

3) Микроскопическое исследование является ориентировочным и позволяет судить лишь о наличии кислотоустойчивых бактерий в материале без определения видовой принадлежности.

Задача №56

При микроскопии мазка, приготовленного из гноя больного с подозрением на актиномикоз лица, были обнаружены тонкие несептированные мицелии.

1) Диагностическая ценность микроскопического метода диагностики актиномикозов?

2) Какие другие методы необходимо использовать для установления окончательного диагноза?

Ответ к задаче №56:

1) Друзы актиномицетов можно обнаружить как в «раздавленной» капле, так и в препаратах, окрашенных по Грамму, Цилю-Нильсену или по Романовскому-Гимзе. В начальных периодах заболевания при абсцедирующих формах друзы обнаруживаются непостоянно, в этом случае диагностическим признаком заболевания служит обнаружение тонких несептированных мицелий.

2) Для диагностики используют бактериоскопический, бактериологический, серологический и аллергологический методы. Окончательный диагноз устанавливают на основании выделения и идентификации возбудителя (Act. bovis, Act. israeli и др.)

Основная и дополнительная литература

ОСНОВНАЯ

1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов мед. вузов / под ред. А. А. Воробьева. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2012. - 702 с.

2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов мед. вузов / А. А. Воробьев [и др.]; под ред. А. А. Воробьева. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2006. - 702 с.

3. Коротяев, А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учебник для мед. вузов / под ред. А. И. Коротяева. - 2-е изд., испр. - СПб.: СпецЛит, 2000. - 591 с. - (Учебная литература для студентов).

4. Коротяев, А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология [Электронный ресурс]: учебник для мед. вузов / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. - СПб.: СпецЛит, 2010. - 760 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785299004250.html

5. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / ред.: В. В. Зверев, М. Н. Бойченко. - М.: Гэотар Медиа, 2010. - Т. 1. - 448 с. - Режим доступа:

6. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN97859704142241.html Медицинская микробиология, вирусология и иммунология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / ред.: В. В. Зверев, М. Н. Бойченко. - М.: Гэотар Медиа, 2010.- Т. 2. - 480 с. Режим доступа:

7. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN97859704142242.html

8. Микробиология и иммунология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. А. А. Воробьева. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 496 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225042716.html

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1. Санитарно-микробиологические исследования объектов окружающей среды [Электронный ресурс]: метод. рек. для проведения практ. занятий по микробиологии для студентов медико-проф., леч., педиатр., стомат. фак. / ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет"; сост.: Р. Ф. Хуснаризанова, Р. Ф. Насырова; под ред. З. Г. Габидуллина. - Уфа: БГМУ, 2010. - 24 с. // Электронная учебная библиотека: полнотекстовая база данных / ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет; авт.: А.Г. Хасанов, Н.Р. Кобзева, И.Ю. Гончарова. – Электрон. дан. – Уфа: БГМУ, 2009-2013. – Режим доступа: http://92.50.144.106/jirbis/.

2. Поздеев, О. К. Медицинская микробиология: учебное пособие для вузов / О. К. Поздеев; ред. В. И. Покровский. - 3-е изд., стер. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 765 с.

3. Медицинская микробиология [Электронный ресурс]: учебное пособие / ред. В. И. Покровский. - 4-е изд., стереотип. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. - 768 с.- Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970415306.html

4.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: учебник / Л. Б. Борисов, А. М. Смирнова, И. С. Фрейдлин [и др.]; под ред.: Л. Б. Борисова, А. М. Смирновой. - М.: Медицина, 1994. - 527,[1] c.

Дата добавления: 2017-02-01