Морфофункциональные особенности сердечно-сосудистой системы у детей

1. У ребенка с переохлаждением отмечена бледность отдельных участков кожи. С какими гистофункциональными особенностями сосудистой системы связана такая реакция?

Ответ: Сосуды кожи грудного ребенка отличаются и особенностями реакции на тепловые и холодовые раздражители. Вот почему в холодном помещении ребенок плохо удерживает тепло (не происходит сужения сосудов) и легко переохлаждается

2. У юноши 16 лет отмечается физиологическое увеличением мышечной массы левого желудочка. Какой гистогенетический процесс в мышечной ткани миокарда левого желудочка обуславливает нарастание его массы в указанном возрастном периоде? Связаны ли рассматриваемые возрастные изменения сердца с увеличением количества кардиомиоцитов?

Ответ: Период половой зрелости. Увеличиваются поперечные размеры кардиомиоцитов с 9 до 20-25 мкм) и соединительнотканных прослоек. Увеличение размеров кардиомиоцитов происходит за счет увеличения количества (гиперплазии) их органелл (в первую очередь миофибрилл). Уплотняются створки клапанов и эндокард. Наиболее интенсивное увеличение массы и объема сердца (преимущественно за счет длины) происходит в первые годы жизни и в подростковом возрасте. Однако во все периоды детства увеличение объема сердца отстает от роста тела в целом. Кроме того, отделы сердца увеличиваются неравномерно: до 2 лет наиболее интенсивно растут предсердия, с 2 до 10 лет - все сердце в целом, после 10 лет увеличиваются преимущественно желудочки. Левый желудочек растет быстрее правого.

3. У ребенка при ЭКГ-исследовании обнаружено нарушение ритма сердечных сокращений. С нарушением деятельности каких клеток это связано?

Ответ: нарушение клеток проводящей системы (атипичных кардиомиоцитов), синусный узел

4. У новорожденного ребенка типы артерий не выражены. Какие знаете типы артерий и их морфологические отличия?

Ответ: Различают три типа артерий: эластический, мышечный и мышечно-эластический (смешанный). В стенках артерий эластического типа находятся преимущественно эластические волокна, а мышечные практически отсутствуют. К артериям этого типа относятся аорта и крупные артерии. В стенке такой артерии, мышечных элементов нет.В артериях мышечного типа находятся преимущественно мышечные элементы, каркас средней оболочки выражен слабо и состоит в основном из гладкомышечных волокон, а наружная эластическая мембрана развита слабо. Отличительной особенность артерий этого типа является способность активно изменять свой просвет и регулировать кровоток в органах. К артериям этого типа относятся артериолы и прекапилляры, нижняя полая и пупочная (у плода) вены. В артериях мышечно-эластического типа находятся и эластические и мышечные волокна. Сосуды этого типа занимают промежуточное положение. К ним относятся артерии среднего диаметра.

5. У новорожденного диагностировано нарушение развития миокарда желудочка. С нарушением какого эмбрионального источника связана эта патология?

Ответ: висцеральный листок спланхнотома (миоэпикардиальная пластинка)

6. Частота сердечных сокращений у новорожденных 120-140 ударов в минуту. Назовите структуру сердца, ответственную за генерацию сократительного импульса.

Ответ: Проводящая система сердца, синоатриальный узел

7. На медицинскую экспертизу представлены два препарата исчерченной мышечной ткани сердечного типа. На одном поперечная исчерченность выражена слабо, мышечные клетки мелкие, соединительной ткани мало. На другом – клетки крупные с хорошо выраженной исчерченностью. Какой из препаратов относится к сердечной мышечной ткани ребенка?

Ответ: 1. Миокард новорожденного представляет собой недифференцированный синцитий (неразделенные постклеточные структуры, соединенные цитопл мостиками). Кардиомиоциты мелкие, многоядерные и образуют тонкие волокна. В кардиомиоцитах мало саркоплазмы и миофибрилл, а сами миофибриллы тонкие. Поперечная исчерченность слабо выражена. Отмечается большое количество ядер на единицу площади в миокарде новорожденного. В связи с этим мышца сердца имеет более бледный цвет и менее выраженную поперечную исчерченность, чем у взрослого человека. Клапаны развиты недостаточно. Соединительнотканной стромы мало, жировые клетки в ней отсутствуют. Соединительная ткань представлена густой сетью преколлагеновых волокон, коллагеновых и эластических волокон крайне мало.

Дата добавления: 2017-02-01