Торонтская алекситимическая шкала

Методики

С соматическими расстройствами

Задачи:

1. Включение методов нейро- и пато- диагностики с целью установления дифференциального диагноза.

Способ проведения:

1. Анализ истории заболевания, беседа с лечащим врачом.

2. Первичная беседа с подопечным и выдвижение гипотез относительно степени участия в соматическом страдании пато-, нейро- психологической симптоматики.

3. Выстраивание схемы психологического эксперимента с подбором соответствующих методов исследования.

4. Проведение психологического эксперимента, анализ полученных результатов в психосоматическом заключении.

Алекситимия характеризуется четырьмя типичными признаками с разной степенью их выраженности в каждом отдельном случае (Бройтигам и др., 1999):

1. Своеобразная ограниченность способности фантазировать. Пациент затрудняется или оказывается просто неспособным пользоваться символами, результатом чего является своеобразный тип мышления, который можно определить как «механический», «конкретный». Речь идет о связанном с текущим моментом, ориентированном на конкретные реальные вещи мышлении, которое почти не затрагивает внутренние объекты, лишено колоритности, в разговоре утомляет собеседника и часто производит впечатление настоящей тупости. Оно организовано прагматически-технично и направлено на механическую функциональную сторону описываемого.

2. Типичная неспособность выражать переживаемые чувства. Пациент не в состоянии связывать вербальные или жестовые символы с чувствами. Чувства испытываются, если они вообще имеются, как нечто неструктурированное, во всяком случае не передаваемое словами. Они часто описываются через окружающих («Моя жена сказала», «Врач сказал»), либо вместо чувств описываются соматические ощущения.

3. Примечательно, что психосоматические пациенты очень приспособлены к товарищеским отношениям, что даже определяется как «гипернормальность». Их связи с конкретным партнером характеризуются своеобразной «пустотой отношений». Поскольку они не в состоянии разбираться в психологических структурах, то остаются на уровне конкретно-предметного использования объектов.

4. Из задержки на симбиотическом уровне и связанного с этим недостатка дифференцировки субъект–объект вытекает неспособность к истинным отношениям с объектом и к процессу переноса. Происходит тотальное идентифицирование с объектом; психосоматический больной существует с помощью и благодаря наличию другого человека (его «ключевой фигуры»). Отсюда становится понятным, почему потеря (вымышленная или реальная) этой «ключевой фигуры» («потеря объекта») так часто обнаруживается как провоцирующая ситуация в начале (или при ухудшении) болезни.

Таким образом, алекситимия рассматривается как некая совокупность признаков, характеризующих психический склад индивидов, предрасполагающий их к специфически психосоматическим заболеваниям. В последние годы ее рассматривают как фактор риска развития многих заболеваний

Дата добавления: 2017-02-01