Фторирование молока

Фторирование питьевой воды

Для искусственного фторирования к воде добавляют растворимые соли, создавая оптимальную концентрацию фторида, равную 1 мг/л в умеренном климате (или 0.7 мг/л в жарком климате), что делает риск возникновения флюороза минимальным.

Для достижения максимальной эффективности фторированную воду целесообразно употреблять с раннего возраста. Однако данный способ профилактики эффективен и у пациентов, получающих оптимальные концентрации фторида уже после окончания формирования зубов. Если фторированная вода употребляется после прорезывания зубов, то эффект отмечается только на тех из них, которые прорезались менее, чем за 2-3 года до введения этого метода.

Около 5% всего населения земного шара и свыше половины населения США употребляют природную воду или искусственно фторированную с оптимальным содержанием фторида. Результатом этого является снижение интенсивности кариеса зубов на уровне популяции.

Клиническая эффективность фторирования воды высока: редукция прироста кариеса временных зубов равна 50%, постоянных – 50%-75% у детей 5 – 15 лет. При этом распространенность флюороза низка, и преобладают его слабые формы. Наибольшая эффективность фторирования воды проявляется на гладких поверхностях зубов, в меньшей степени – на проксимальных поверхностях зубов и фиссурах. Для фронтальных зубов влияние фторирования проявляется в меньшей степени, чем для жевательных. Кроме тог, появляется все больше доказательств, что фториды очень эффективны для профилактики кариеса корня зуба.

Фторирование воды является самым выгодным и дешевы методом профилактики. По данным Американской ассоциации стоматологов фторирование воды составляет менее 50 центов на человека в год.

Этот метод профилактики в десятки раз дешевле средств, необходимых для лечения.

Эффективным является фторирование питьевой воды в школах. Этот метод применяется в тех местностях, где нельзя организовать централизованное фторирование воды. При этом концентрация фторида, добавленного к воде, должна в 4-5 раз превышать оптимальную, поскольку дети потребляют фторированную воду, только находясь в школе

Для осуществления этого метода необходимы специальные, небольшие и простые в эксплуатации фтораторные установки.

Этот метод позволяет снизить интенсивность кариеса зубов на 35-40%.

По данным исследователей США стоимость фторирования воды в школах равна приблизительно 1,5 $ на 1 ребенка в год.

Альтернативным системным методом профилактики кариеса зубов у детей является применение фторированного молока.

Молоко давно привлекало к себе интерес исследователей в области стоматологии по ряду причин. Молоко является высококалорийным продуктом для детей. Оно содержит высокий уровень кальция и фосфора, а также лактозу, расщепляющую углеводы.

Кальций и фосфат содержатся в молоке в виде органических и неорганических соединений, а также в колодной форме, что играет важную роль в процессе реминерализации эмали зубов.

50 лет назад швейцарский педиатр E. Ziegler рекомендовал добавлять к молоку соединения фтора и использовать и использовать в качестве альтернативного метода доставки фторида для профилактики кариеса зубов там, где его содержание в воде ниже оптимальных значений.

Часто возникает вопрос, а не связывается ли фторид, содержащийся в нем. Исследования показали, что фторид связывается с компонентами молока в малой степени, что зависит от особенностей строения и свойств молока.

Фторированное молоко может быть произведено в различных формах: жидкой (пастеризованное, стерилизованное, высокотемпературной обработки) и в виде порошка. Для фторирования чаще используют фторид натрия, реже – натрия монофторфосфат.

В 1971г. Эдгар Барроу (Великобритания) основал Фонд по фторированию молока (БДМФ). Целью фонда является оказание всемирной помощи в организации профилактики кариеса зубов у детей.

С 1986г. Фонд Борроу тесно сотрудничает с ВОЗ в реализации профилактики стоматологических заболеваний. Деятельность Фонда в России осуществляется с 1994г. Фторирование молока в России проводится в гг. Майкопе, Воронеже, Смоленске и Твери.

Фонд может оказывать помощь по внедрению программ профилактики кариеса зубов при условии, что выделяемые средства не будут затрачены на покрытии стоимости молока. Оно должно быть оплачено либо родителями, либо местными властями или другими способами.

Количество фторида, которое следует добавлять к молоку, должно учитывать возраст ребенка и поступление фторида из других продуктов и воды. По рекомендации ВОЗ для детей с 3 до 7лет суточное поступление фторида должно быть в пределах 0,887-1,75 мг.

Для детей дошкольного возраста концентрация фторида в молоке, равная 2,5 мг/л, является оптимальной, т. к. обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0-1,15 мг фторида в сутки.

Доказано, что прием фторированного молока в течение 3-х лет в организме ребенка не вызывает накопления фторида и является безопасным для здоровья ребенка.

Рекомендации по применению фторированного молока:

– ежедневный прием по 200мл. в сутки;

– в возрасте от 3 до 12 лет;

– не менее 250 дней в году.

Клиническая эффективность данного метода сопоставима с применением других системных методов (50-60%).

K. W. Stephen et al. сообщили о результатах пятилетнего исследования эффективности фторированного молока. Дети пили стакан фторированного молока, начиная с 4,5-5,5 лет примерно 200 дней в году. Через 5 лет в профилактической группе детей интенсивность кариеса временных зубов была на 43%, а постоянных – на 48% ниже, чем в контроле.

Ларс Петерсон (Швеция) указывает на отрицательные моменты данного метода: фторирование молока дорого, примерно 2% детей не переносят молоко. Это необходимо учитывать при планировании данного метода профилактики кариеса зубов у детей.

Дата добавления: 2017-02-01