Осложнения. В послеоперационном периоде проводятся мероприятия по борьбе с интоксикацией, водно-электролитными расстройствами

Послеоперационное ведение

В послеоперационном периоде проводятся мероприятия по борьбе с интоксикацией, водно-электролитными расстройствами, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта и перитонитом.

1. Диета определяется объемом оперативного вмешательства.

2. Физический режим. В первые два дня положение в постели с приподнятым концом. Дыхательная гимнастика. Поворачивать сразу же после пробуждения от наркоза или на следующий день после операции. Сидеть или ходить на 3-5 день. Швы снимаются на 10 день. Выписка на 12-14 день после операции при неосложненном течении.

3. Дезинтоксикационная терапия (в/в 0,9% натрия хлорида, раствора Рингера, 5% глюкозы, по показаниям плазмосорбция, плазмоферез, гемосорбция

4. Устранение гиповолямии, белкового дефицита (протеин, альбумин, аминосол, инфузамин, свежезамороженная плазма.

5. Улучшение реологических свойств крови (реополиглюкин, гепарин, фраксипарин, фрагмин).

6. Нормализация электролитного обмена и кислото-основного состояния (расворы солей калия, натрия, трисоль, ацесоль.

7. Антибиотики широкого спектра действия, антисептические растворы (С учетом чувствительности микрофлоры).

8. Нормализация систем дыхания, кровообращения, сердечной деятельности (кордиамин, сульфокамфокаин, строфантин, назначение дыхательной гимнастики, щелочных ингаляций).

9. Профилактика печеночно-почечной недостаточности (проведение форсированного диуреза, эссенциале, гептрал).

10. Механическая, химическая и электростимуляция моторики желудочно-кишечного тракта (клизмы (очистительная, гипертоническая), прозерин, убретид, 10% NaCl, электростимуляция..

11. Стимуляция иммунозащитных сил организма (антистафилококковая плазма и гаммаглобулин, р-р иммуноглобулинов, октагам)

12. Гормональная терапия по показаниям.

13. Гипербарическая оксигинация.

Некроз странгулированной петли кишки.

Тактика: релапаротомия, резекция кишки или энтеростомия, туалет и дренирование брюшной полости. Интубация кишечника.

Кровотечение.

Тактика: релапаротомия, остановка кровотечения, туалет и дренирование брюшной полости.

Несостоятельность швов анастомоза.

Релапаротомия, энтеростомия, туалет и дренирование брюшной полости.

Абсцессы брюшной полости. Релапаротомия, дренирование полости абсцесса.

Кишечные свищи.

Лечение консервативное. Туалет кожи в области свища. Заместительная терапия. Операция на ранних сроках показана у больных с высокими полными свищами ввиду быстрого истощения. Выполняется резекция кишки, несущей свищ, интубация кишечника.

Спаечная болезнь брюшины.

Диетотерапия. Лечебная гимнастика. Физиотерапевтическое лечение (ионофорез с лидазой). Диспансерное наблюдение.

Дата добавления: 2014-01-04