Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Сравнение различных методов СРХ


Противопоказания

Невриномы слухового нерва

Инфильтративные опухоли

Обычно СРХ не показана при инфильтративных опухолях, т.к. глиомы (плохо обозначенные границы опухоли не дают использовать основное достоинство СРХ, состоящее в точном наведении облучения). Однако, ее использовали при лечении рецидивов после обычного лечения (хирургическое удаление и ОВО). Одним из аргументов использования СРХ в этих случаях является то, что в 90% случаев рецидив наблюдается в пределах прежних рентгенологических границ опухоли23.

 

В большинстве случаев оптимальным методом лечения АН является операцияА. Возможные показания для СРХ при АН: пациент не подходит для открытой операции (тяжелое общее состояние и/или преклонный возраст, некоторые авторы в качестве предельного указывают >65-70 лет), отказ больного от операции, двусторонние АН, п/о лечение не полностью удаленных АН при подтверждении их продолженного роста при последовательных исследованиях или рецидиве после хирургического удаления (также см. ниже Невриномы слухового нерва, Результаты).

А напр., см. ряд комментариев к статье Поллока с соавт.24, также см. с.414

 

Опухоли, сдавливающие СМ или продолговатый мозг: при СРХ даже при резком падении дозы облучения вдоль изолинии все равно значительное кол-во облучения попадает на несколько мм за пределы образования. Это в сочетании с некоторым отеком образования, который обычно наступает после проведения СРХ, создает значительный риск неврологического ухудшения, особенно в отдаленном периоде (что даже еще более вероятно при добракачественных образованиях у молодых людей).

 

Существуют разные методы проведения СРХ. В основном они отличаются источниками излучения и техникой ­ дозы, доставляемой к очагу (см. табл.15-… ниже). Поток фотонов, который образуется в электронном ускорителе, называется рентгеновскими лучами, а если он возникает при естественном распаде радиоактивного вещества, то гамма-лучами. Хотя разницы между фотонами в зависимости от того, каким способом они получены, нет, гамма-лучи обладают более узким энергетическим спектром, чем рентгеновские лучи. Пространственная точность гамма-ножа может быть несколько лучше, чем системы линак, однако, эта небольшая разница не является решающей, поскольку ошибки при определении краев целей превосходят обычную погрешность линаков, составляющую ±1 мм25. Линак обладает лучшей приспособляемостью к несферическим образованиям и намного экономичнее гамма-ножа. При небольших образованиях (<3 см) облучение потоками фотонов или заряженных частиц дает сходные результаты.

 

{Табл. 15-… Сравнение различных методов стереотаксической радиохирургии



Название метода Источник излучения Техника увеличения дозы, доставляемой к очагу Обычная цена установки системы
Гамма-нож Гамма-лучи (фотоны) из множества источников, содержащих изотоп кобальта 60Со Усреднение множества фокусируемых источников с целью в локальной точке (в современных моделях используется 201 фокусируемый источник 60Со 3,5-5 млн $ (система для внутричерепных вмешательств)
Линак14,21-23 Рентгеновские лучи (фотоны), получаемые на модифицированном линейном акселераторе (ускорителе) (используемом для «обычной» ЛТ) Усреднение по движению источника излучения: A. вращение в одной плоскости B. множественные несовпадающие сходящиеся дуги C. динамическое вращение24 »200.000 $ модификация уже имеющихся установок (после этого линак можно продолжать использовать и для других целей)
Облучение пучком Брэгга16,25 Пучок тяжелых заряженных частиц (протоны или ионы гелия), получаемый на синхрофазотроне Усреднение множественных пучков + ионизированный пучок Брэгга (частицы резко увеличивают кол-во энергии, попадающей на конечную глубину проникновения) 5 млн $, для обслуживания и поддержания синхрофазотрона требуется специальный персонал
Экспериментальные методы нейтроны    

}

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Показания | Планирование лечения

Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 136; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

  1. II. Эпитеты. Сравнение.
  2. Анализ причин, механизмов и профилактика спортивных травм в различных видах спорта
  3. Анализ существующих методов управления запасами на предприятии. ABC–анализ
  4. Аскарида. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики, профилактика. Очаги аскаридоза.
  5. Балантидий. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики.
  6. Билет№23: Использование методов прогнозирования в практике управления.
  7. В качестве методов диагностики устойчивых (типологических) цндивидуальных особенностей поведения мы использовали три
  8. В различных обратимых и необратимых процессах.
  9. В РАЗЛИЧНЫХ СФЕРАХ ЖИЗНИ
  10. В различных формах кредита.
  11. Виды экономико-математических методов анализа хозяйственной деятельности
  12. Возрастные границы зон спортивных достижений в различных видах спорта

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.004 сек.