Оказание помощи пострадавшим на подземной медицинской базе

Подземная медицинская база (ПМБ) организуется при ликвидации аварий для создания условий оказания медицинской помощи в шахте, обеспечения безопасности последующей эвакуации пострадавшего на поверхность. ПМБ развертывается медицинскими работниками ГВГСС в безопасной сухой выработке, на свежей струе воздуха в непосредственной близости к зоне ведения горноспасательных работ и на путях эвакуации пострадавших. Обычно она входит в состав подземной горноспасательной базы, а может быть расположена и на расстоянии от нее. Выбор места ПМБ определяется руководителем медицинского обеспечения по согласованию с руководителем горноспасательных работ.

На ПМБ постоянно находятся один или несколько медицинских работников ГВГСС в соответствии с графиком дежурства. Здесь сосредотачивается и подготавливается к работе запас медицинского оснащения (медицинские сумки врачей (фельдшеров), аппараты ИВЛ, запасные баллоны с кислородом, охлаждающие элементы, средства иммобилизации и транспортирования, импровизированные столы, одеяла, одежда и др.). Если при групповой травме, инфузионных растворов, медикаментов и перевязочных средств, находящихся в сумках медработников, может быть недостаточно, на ПМБ дополнительно доставляется запас необходимых средств, которые могут быть размещены в контейнере "подземная медицинская база". Медицинское оснащение ПМБ контейнера может изменяться исходя из конкретной обстановки (количество и вид поражения пострадавших, условия ведения горноспасательных работ).

При необходимости оказания медицинской помощи горноспасателям или нескольким пострадавшим в загазированных выработках, медицинский работник, находящийся на ПМБ, немедленно отправляется с резервным отделением на помощь, предварительно сообщив об этом на командный пункт и запросив дополнительного направления медицинских сил и средств.

После поступления пострадавших на ПМБ производится их обследование, оценивается тяжесть состояния, определяется характер поражений.

При одновременном прибытии нескольких пострадавших производится медицинская сортировка с целью выявления, прежде всего, лиц в состоянии шока, определяется очередность дальнейшей эвакуации.

Целесообразно разделить пострадавших на три сортировочные группы в соответствии с тяжестью их состояния.

К первой группе относятся ходячие - это легко пострадавшие, состояние здоровья которых не вызывает сомнения (ушибы, раны, переломы мелких костей, легкая степень отравления) и не препятствует движению.

Вторую группу составляют носилочные пострадавшие, не нуждающиеся в помощи по жизненнымпоказаниям на ПМБ.

Третья группа - это тяжело травмированные пострадавшие, нуждающиеся в проведении противошоковой терапии.

В зависимости от вида и тяжести травм, может быть выделено большее количество сортировочных групп, особенно среди тяжело пострадавших.

Пострадавшим первой и второй сортировочных групп исправляют или накладывают повязки, шины, контролируют остановку кровотечения, по показаниям вводят анальгетики, аналептики и седативные средства.

При наличии на ПМБ тяжело травмированных помощь пострадавшим первых двух групп может быть отсрочена или поручена медицинским работникам и горноспасателям, эвакуирующим их на поверхность.

При проведении интенсивной терапии пострадавшим третьей сортировочной группы следует руководствоваться посиндромной диагностикой критических состояний, а в дальнейшем и эффективностью лечения. Воздействие повреждающих факторов подземных аварий приводит к возникновению трех основных синдромов, отражающих нарушения жизненно важных функций организма: синдром неврологических расстройств, синдром дыхательных нарушений, синдром гемодинамических расстройств. В тяжелых случаях поражения отмечается синдром эндогенной интоксикации. Степень выраженности каждого изних зависит от условий травмирования, и в частности от экологической среды, в которой находился пострадавший. Один из синдромов, как правило, является ведущим и в значительной степени определяет тяжесть состояния и объем оказания помощи.

В первую очередь помощь оказывают лицам, находящимся в терминальном состоянии. Проводятся реанимационные мероприятия, параллельно осуществляется контроль остановки кровотечения, наложения бинтовых и окклюзионных повязок, иммобилизации переломов. При необходимости проводятся мероприятия по сохранению и эвакуации оторванных сегментов конечности.

Объем оказания медицинской помощи на ПМБ непостоянен и может быть расширен или сужен, в зависимости от конкретной обстановки (количество и тяжесть состояния пострадавших, наличие медицинских сил и средств, изменение аварийной обстановки).

При поступлении на ПМБ нескольких тяжело пострадавших после выполнения неотложных мероприятий и поднятия их артериального давления до допустимого значения организуется эвакуация пострадавших на поверхность шахты. Остальные мероприятия противошоковой терапии проводят при транспортировании и на последующих этапах медицинской помощи. В первую очередь эвакуируют нуждающихся в хирургическом лечении по жизненным показаниям и пострадавших первых двух сортировочных групп.

На всех пострадавших, перед их эвакуацией на поверхность, медицинский работник, оказывающий помощь, заполняет эвакуационную карточку или сопроводительный талон.

Дата добавления: 2014-01-04