Медицинский контроль за состоянием здоровья, режимами труда и отдыха горноспасателей

Взаимодействие медицинских работников ГВГСС и органов здравоохранения

Одним из основных принципов медицинского обеспечения ликвидации аварии является взаимодействие в оказании помощи между медицинскими работниками ГВГСС и органами здравоохранения.

При возникновении аварии диспетчер шахты должен немедленно известить о происшедшем ряд должностных лиц и учреждений согласно обязательному списку, в том числе главного врача больницы, обслуживающей шахту, здравпункт, станцию скорой помощи.

Это позволит подготовить здравпункт и отделения больницы к приему пострадавших, сосредоточить на шахте выездные бригады скорой помощи (преимущественно специализированного профиля - реанимационные, токсикологические, интенсивной терапии).

В случае отсутствия специализированных бригад скорой помощи и при угрозе возникновения тяжелых поражений у нескольких пострадавших, помощник командира отряда по медицинской работе срочно вызывает через санитарную авиацию или руководителя областного реанимационного (ожогового) центра бригаду специалистов.

При создании в области формирований Государственной службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях на шахтный здравпункт или в местные лечебные учреждения могут быть вызваны бригады постоянной готовности областных медицинских учреждений.

Организацией оказания медицинской помощи на поверхности шахты и эвакуацией пострадавших вначале руководит врач прибывшей первой выездной бригады скорой помощи, а в дальнейшем наиболее опытный специалист, назначенный органами здравоохранения, или непосредственно один из его руководителей.

Основные медицинские силы ГВГСС должны быть направлены на аварийно-спасательные работыв горных выработках. Не занятые в шахте медицинские работники подразделений участвуют в оказании помощи пострадавшим на здравпункте и, при необходимости, эвакуируют их в лечебные учреждения.

Преемственность в оказании помощи между медицинскими работниками ГВГСС и органами здравоохранения при эвакуации пострадавших на поверхность шахты или больницу достигается наличием сопроводительного документа (эвакуационная карточка, сопроводительный талон РПГ). Благодаря этому ранее выполненные лечебные мероприятия на последующем этапе помощи не дублируются (при отсутствии к тому медицинских показаний), а последовательно расширяются.

Работа горноспасателей при ликвидации подземных аварий, особенно в условиях загазированных выработок и в зонах высоких температур, относится к категории опасных и тяжелых. Поэтому, одной из основных задач медицинских работников ГВГСС является контроль за состоянием здоровья, режимами труда и отдыха личного состава подразделений.

Контроль за состоянием здоровья горноспасателей начинается в подразделении во время приема дежурства и включает опрос заступающих на дежурство, измерение пульса, температуры, артериального давления, при необходимости - определение наличия паров алкоголя в выдыхаемом воздухе. Если жалобы на плохое состояние здоровья подкрепляются объективными данными медицинского освидетельствования, горноспасатели не допускаются на дежурство. Окончательное решение о допуске к дежурству принимает командир подразделения или лицо его заменяющее.

Медицинское обследование горноспасателей проводится также в случае выезда на ликвидацию аварий на шахты, обслуживаемые другими отрядами в соответствии с диспозицией выездов на аварии подразделений ГВГСС.

При ведении горноспасательных работ в сложных условиях перед спуском в шахту горноспасатели, за исключением первых отделений, направляемых в разведку, должны быть обследованы медицинским работником ГВГСС, идущим с отделением или дежурящим на здравпункте шахты. Проводится опрос о самочувствии, измеряется частота пульса, дыхания, при необходимости - артериальное давление, температура тела. С целью профилактики эндогенной интоксикации вследствие гипертермии, гипоксии, стресса, отравления рудничными газами полезен прием горноспасателями энтеросорбентов. Медицинский контроль проводится медицинским работником ГВГСС также на подземной базе перед уходом горноспасателей в загазированные выработки с высокой температурой и после возвращения. Данные обследования заносятся в рабочую тетрадь (блокнот). Наряду с этим медицинский работник проводит инструктаж горноспасателей о признаках и профилактике перегревания, особенностях оказания первой помощи, контролирует наличие фляг с водой и охлаждающих элементов, время работы в зоне высокой температуры.

В период длительных и сложных аварий, по согласованию с органами здравоохранения, для обследования горноспасателей перед спуском в шахту и после возвращения на поверхность может быть организована комиссия из медицинских работников лечебных учреждений.

Для ведения работ в зоне высоких температур и в загазированной атмосфере необходимо привлекать респираторщиков и командиров с высокими уровнями физической работоспособности, тепловой устойчивости и психоэмоционального состояния. Это удается сделать благодаря тому, что сведения о функциональном состоянии личного состава содержатся в списках, сдаваемых на командный пункт командирами отделений при получении заданий. Списки должны постоянно храниться в сумках командиров отделений (взводов).

При планировании аварийно-спасательных работ помощник командира отряда по медицинской работе, участвуя в подготовке суточного графика очередности работ ГВГСС, аварийного графика работ отделений и графика дежурств медицинских работников на ПМБ, должен исходить из следующих требований к режимам труда и отдыха горноспасателей:

- продолжительность непрерывной смены на подземных работах для работников ГВГСС, занятых на аварийно-спасательных работах, не должна превышать 6 часов;

- общая продолжительность непрерывной работы, включая время следования на аварийный объект и обратно, время переоснащения и приведения в порядок респираторов и технических средств не должно превышать 12 часов в сутки;

- продолжительность ежедневного отдыха может быть уменьшена, но должна быть не менее 12 часов;

- при ликвидации длительных и сложных аварий горноспасателям, участвующим в выполнении аварийно-спасательных работ, после каждых трех дней работы предоставляется один день отдыха (при невозможности соблюдения такого режима - не менее одного дня за календарную неделю).

Продолжительность работы отделений при температуре воздуха в горных выработках 27^оС и выше не должна превышать значений, приведенных в Уставе. Если респираторщики находились в зоне высокой температуры полное допустимое время, им должен быть предоставлен отдых на свежей струе воздуха или на поверхности шахты не менее 4 часов. После двухчасового отдыха отделение может быть направлено для повторной работы в зоне высокой температуры еще только один раз в течение суток, в случае, если у всех реопираторщиков показатели пульса, дыхания, температура тела и артериальное давление вернулись к норме.

При ведении горноспасательных работ (в загазированной среде, зоне высокой температуры) медицинский работник подразделения может регулировать напряженность труда горноспасателей по данным частоты пульса. При учащении пульса выше допустимых величин (табл.1) горноспасателю необходимо предоставить отдых и, если частота пульса не уменьшается или появляются признаки плохого самочувствия, его эвакуируют в составе отделения на свежую струю воздуха.

Таблица I - Допустимая частота пульса при выполнении тяжелых работ

в условиях высоких температур

Возраст, лет	Частота пульса, уд/мин	Возраст, лет	Частота пульса, уд/мин

При тяжелой физической работе вблизи бокс-базы или незагазированных выработок следует через каждые 10-15 мин организовывать отдых в нормальных условиях, так как отдых в зоне высоких температур облегчения не приносит.

Продолжительность рабочей смены в подземных выработках может быть увеличена при спасении людей и в других экстремальных случаях лишь по распоряжению руководителя ликвидации аварии.

Помощники командира отряда (взвода) по медицинской работе должны постоянно контролировать соблюдение режимов труда и отдыха горноспасателей во время дежурств на ПМБ или по информации, получаемой на командном пункте из шахты, по данным оперативного журнала и журнала учета работы отделений. Обо всех случаях нарушения режимов труда и отдыха, ухудшения состояния здоровья горноспасателей следует докладывать руководителям медицинского обеспечения и горноспасательных работ.

С целью восстановления работоспособности горноспасателей в период сложных аварий, необходимо активно используют медико-биологические средства, включающие витаминизацию, медикаментозные средства, кислородные коктейли, физиотерапевтические процедуры, рациональное питание и другие мероприятия.

В случае привлечения для ликвидации аварии подразделений, удаленных на значительное расстояние от шахты, необходимо обеспечить размещение горноспасателей в междусменный период. Вопрос выделения помещений решается руководителем ликвидации аварии совместно с заместителем директора шахты по быту. Обычно для этой цели используются общежития, профилактории, интернаты. Руководитель медицинского обеспечения аварии должен организовать контроль за санитарно-гигиеническим содержанием комнат отдыха, сушки одежды и обуви, туалетов, душевых, порядком дезинфекции кислородно-дыхательной аппаратуры, наличием туалетных принадлежностей. Медицинские работники размещаемых подразделений принимают в этом непосредственное участие.

Контролируется также санитарное состояние помещений, в которых размещаются на шахте специальные наземные службы ГВГСС (газоаналитическая лаборатория и др.).

Дата добавления: 2014-01-04