Подготовка пациента к гемотрансфузии

Проведение 3-х кратной биологической пробы на совместимость

Показания:

• Переливание цельной крови;
• Переливание компонентов крови; эритроцитарной массы, лейкоцитарной массы, плазмы;
• Переливание препаратов крови: альбумина, протеина;
• Переливание кровезаменителей: полиглюкина, реополиглюкина, жировых эмульсий, белковых препаратов.

Оснащение:

• Одноразовая система для в/в капельного вливания;
• Спирт этиловый 70%;
• Перчатки;
• Секундомер;
• Тонометр;
• Перевязочный материал.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки. Одеть перчатки.
2. Заполнить систему кровью.
3. Подключить систему больному в присутствии врача (если пациент в сознании проинформировать его, получить согласие на проведение манипуляции).
4. Внутривенно струйно перелить 10 – 15 мл трансфузионной среды.
5. Перекрыть зажим капельницы.
6. Наблюдать за состоянием пациента 3 минуты.
7. Выяснить самочувствие больного: наличие головной боли, боли в области поясницы, затрудненного дыхания, чувство стеснения в груди, тахикардия, падение АД, гиперемия лица и шеи, головокружение и слабость.
8. При отсутствии этих симптомов повторно проведите струйное вливание 10 – 15 мл крови, пережать систему и снова 3 минуты наблюдать за состояние пациента.
9. При отсутствии жалоб провести вливание 3-й раз.
10. Отсутствие реакций у пациента после трехкратной проверки является признаком совместимости вливаемой крови и служит основанием для осуществления всей трансфузии.
11. При появлении перечисленных выше реакций кровь является биологически несовместимой, ее переливание прекращается. Оказывается неотложная помощь.
12. Контейнер с кровью хранится 24 часа в холодильнике при температуре 4⁰С.
13. Снять перчатки. Вымыть руки.

Примечание:

· Если реципиенту переливают несколько контейнеров с кровью, то биологическую совместимость необходимо проверять с каждым, так, как это разные «доноры».

· Если пациент находиться под наркозом, биологическую совместимость крови донора и реципиента определяют следующим образом: проводят пробу на скрытый гемолиз. Сначала пациенту переливают первые 100 мл трансфузионной среды (из каждого контейнера), затем берут 5 мл крови из локтевой вены в сухую маркированную пробирку, добавляют гепарин и центрифугируют.

Оценка: - розовая окраска плазмы говорит о гемолизе. Значит, перелита несовместимая кровь.

- Если плазма нормально окрашена, то переливают оставшуюся дозу.

1. Тщательное обследование для оценки показаний и выявления противопоказаний

2. Выбор рациональной трансфузионной среды и способа трансфузии;

3. Собрать аллергологический анамнез, трансфузионный, акушерский.

4. Накануне гемотрансфузии провести клинический анализ крови и общий анализ мочи пациента не более чем 3-х дневной давности.

5. Определить группу крови и резус – фактор пациента лабораторным методом.

6. Получить у пациента согласие на проведение гемотрансфузии.

7. Предупредить пациента, что последний прием пищи перед гемотрансфузией накануне вечером (либо за 2 часа до трансфузии).

8. Непосредственно перед гемотрансфузией пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Дата добавления: 2014-01-04