Определение пригодности крови к переливанию

Заполнение документации при проведении гемотрансфузии

Уход за пациентом после гемотрансфузии

1. После гемотрансфузии пациент должен соблюдать постельный режим в течение 3-4 часов под наблюдением лечащего врача, дежурного врача и медсестры.

2. В течение суток после гемотрансфузии наблюдать за состоянием пациента.

3. Ежечасно в течение 3 часов после гемотрансфузии проводить мониторинг функций жизненно важных органов: измерять температуру тела, АД, частоту пульса, ЧДД, следить за диурезом.

4. В листе наблюдений отметить время появления после гемотрансфузии первой порции мочи, ее цвет, количество.

5. При появлении таких реакций, как учащение пульса, дыхания, затрудненного дыхания, гиперемии лица, боли в пояснице, повышение температуры тела срочно сообщить врачу.

6. Через сутки после гемотрансфузии взять на исследование клинический анализ крови (на гемолиз) и общий анализ мочи (на белок).

I. Перед гемотрансфузией в истории болезни врач должен написать краткий эпикриз с обоснованием показаний к гемотрансфузии.

II. После проведения процедуры в историю болезни записывается протокол переливания крови, включающий:

1. Показания к гемотрансфузии.

2. Паспортные данные с каждого флакона: ФИО донора, группа крови, резус – принадлежность, номер флакона, дата заготовки крови.

3. Группа крови и резус-фактор реципиента и донора.

4. Результаты проб на индивидуальную совместимость по системе АВО.

5. Результаты биологической пробы.

6. Наличие реакций и осложнений.

7. Дата, ФИО врача, перелившего кровь, его подпись.

8. Результаты наблюдений после гемотрансфузии

· Каждые 3 ч отмечается пульс, АД;

· Каждые 3 ч отмечается температура тела;

· Отмечается цвет первой порции мочи (если ее нет, то проводится катетеризация мочевого пузыря);

· В конце первых суток делается общий анализ мочи (на белок) и клинический анализ крови (на гемолиз).

III. Соответствующую запись, с указанием данных истории болезни пациента, проводит медицинская м/с в специальном журнале регистрации переливания крови, ее компонентов и препаратов.

1. Медицинская сестра должна уметь определить по визуальным признакам, пригодна ли для переливания данная трансфузионная среда.
2. Полимерный контейнер (флакон) с кровью должен быть герметичным.
3. Правильность паспортизации. Наличие этикетки, на которой содержаться сведения о группе крови и резус-факторе донора, номер контейнера, дата заготовки, наименование консерванта, ФИО донора, наименование учреждения – изготовителя, ФИО врача. Также должна быть цветная полоса, соответствующая группе крови: первой группы не имеет цветовой маркировки, на флаконе второй группы – голубая, третьей – красная, четвертой – желтая.
4. Срок годности. Раньше при использовании консерванта глюгицира обозначали только дату заготовки крови, при этом кровь можно было переливать в течение 21 дня после этой даты. В настоящее время применение новых консервантов сделало возможным увеличение этого срока до 35 суток. Поэтому срок годности теперь обозначают на этикетке наряду с датой заготовки.
5. Производиться визуальная оценка содержимого контейнера.

· Кровь должна быть разделена на 3 слоя: сверху – желтая прозрачная плазма, внизу слой осевших эритроцитов, между ними – тонкий слой в виде линий из лейкоцитов и тромбоцитов.

· Если плазма мутная, с хлопьями – это говорит об инфицированности крови. Переливать кровь нельзя.

· Если содержимое контейнера все однородно красное – это говорит о гемолизе. Переливать кровь нельзя.

· Кровь проверяется на наличие сгустков. Если они обнаружены, то кровь переливать нельзя.

Примечание:

Плазма может быть непрозрачной в случае так называемой хиллезной крови, т. е. крови, содержащей большое количество нейтральных жиров. При нагревании хиллезной крови в термостате до 37⁰С плазма становиться прозрачной, если же кровь инфицированная – остается мутной.

Дата добавления: 2014-01-04