Подготовка пациента к общей анестезии

Подготовка пациента к местной анестезии

Оснащение столика медсестры анестезистки

Обезболивание

Показания: проведение наркоза.

Оснащение:

1. Медикаменты: Барбитураты, Миорелаксанты, Атропин,Кальция, хлорид, Промедол, Прозерин, Мезатон, Адреналин, Сердечно-сосудистые препараты, Инсулин, Раствор глюкозы, Гормональные препараты, Кровезаменители, Спирт этиловый 70%, Дезинтоксикационные препараты, Физ. раствор натрия хлорида.
2. Инструменты и перевязочный материал:
• стерильный перевязочный материал,
• системы для капельного введения растворов,
• шприцы (различные по объему),
• стерильные пеленки,
• лейкопластырь,
• ножницы,
• набор для венесекции,
• тонометр,
• фонендоскоп,
• ларингоскоп,
• эндотрахеальные трубки,
• воздуховод,
• роторасширитель,
• языкодержатель,
• электроотсос,
• катетеры,
• зонд желудочный.

(в условиях стационара)

1. Проинформировать пациента. Получить его согласие.

2. Выяснение аллергологического анамнеза, выяснить, вводились ли пациенту местные анестетики раньше, были ли какие-нибудь реакции на их введение.

3. Обеспечить моральный и душевный покой.

4. Позаботиться о полноценном отдыхе и ночном сне.

5. Измерить АД, пульс, температуру тела.

6. Осмотреть кожные покровы в той области, где будет проводиться местная анестезия.

7. Напомнить пациенту, что он должен опорожнить мочевой пузырь перед премедикацией.

8. Непосредственная подготовка – санитарная обработка, смена белья, обработка операционного поля в зоне местной анестезии и другие процедуры.

9. За 30-40 минут до операции по назначению врача премедикация (например, по назначению врача ввести 1 мл 2% раствора промедола; 1 мл 1% раствора димедрола за 30 минут до анестезии).

10. После премедикации проследить, чтобы пациент соблюдал строгий постельный режим.

1. Проинформировать пациента, получить его согласие.

2. Осмотреть пациента на проходимость носовых ходов, подвижность шеи, нижней челюсти.

3. Выяснить аллергологический анамнез.

4. Проведение необходимых лабораторных и клинических исследований (для исключения сопутствующей патологии или уточнения настоящего состояния пациента).

· ОАК, ОАМ

· Биохимический анализ крови (общий белок крови, уровень трансаминаз, билирубин);

· Кровь на HbsAg

· Определение группы крови и резус-фактора;

· ЭКГ

· ФГ

5. Осмотр лечащим врачом, терапевтом, анестезиологом и др, по необходимости.

6. Измерить пульс, АД, температуру.

7. Накануне операции взвесить пациента (т. к. некоторые анестетики вводятся с учетом массы тела);

8. Вечером, накануне прием гигиенической ванны, смена белья;

9. Вечером очистительная клизма, или за 2 часа до операции;

10. Последний прием пищи накануне в 18 часов (следим чтобы пациент не принимал никакой пищи из-зи опасности аспирации рвотными массами и рвоты при наркозе); утром голод, не пить, не курить.

11. Успокоить пациента, объяснить суть обезболивания;

12. Обеспечить моральный и душевный покой.

13. Позаботиться о полноценном отдыхе и ночном сне (при нервозном состоянии пациента вырабатывается адреналин, а это может осложнить течение анестезии аритмиями, особенно при применении фторотана).

14. Утром в день операции – подготовка операционного поля (сухое бритье и обработка анестетиком);

15. Опорожнить мочевой пузырь перед операцией.

16. По назначению врача – медикаментозная подготовка (премедикация).

Премедикация – введение медикаментозных средств с целью снижения частоты интра- и послеоперационных осложнений.

Задачи премедикации:

· снижение эмоционального возбуждения больного;

· нейровегетативная стабилизация;

· снижение реакции на внешние раздражители;

· создание оптимальных условий для действия анестетиков;

· профилактика аллергических реакций на препараты;

· уменьшение секреции желез.

Схема.

1. Накануне операции на ночь снатворные (барбитураты: фенобарбитал; бензодиазепины: радедорм, нозепам, тазепам) и десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, тавегил). Для полноценного отдыха пациента.

2. В день операции за 30 минут до начала наркоза В/М 2% раствор промедола 1 мл (наркотические анальгетики: омнопон, морфин), 1% раствор димедрола 2 мл.

Этим достигается преднаркозный сон и пациент в спокойном состоянии доставляется в операционную.

3. Действие премедикации усиливается введением дроперидола (нейролептик), и седуксена.

4. На операционном столе введение 0,1% раствора атропина (снижает соливацию и бронхорею, блокирует вагусные рефлексы – учащает сердечные сокращения на его введение).

При экстренных операциях – «короткая» премедикация – за 30 минут введение промедола с димедролом и атропина на операционном столе. С целью профилактики асфиксии – промывание желудка или эвакуация желудочного содержимого через зонд.

16. Соблюдать строгий постельный режим после премедикации.

17. Транспортировать пациента в операционную на каталке.

Дата добавления: 2014-01-04