Уход за пациентами с подключичным катетером

Введение лекарственных веществ в центральную вену

Показания: длительные инфузии лекарственных средств, тяжелое состояние пациента.

Осложнение: воздушная эмболия.

Материальное оснащение:

• Стерильные перчатки.
• Стерильные марлевые шарики.
• 70% раствор этилового спирта.
• Лотки – 2 шт (стерильный и чистый).
• Лекарственное средство для инфузии.
• Флакон с гепарином.
• 0,9% изотонический раствор натрия хлорида.
• Шприцы 10,0 мл.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки.
2. Уложить пациента.
3. Рассказать пациенту о предстоящей процедуре. Объяснить, что ему будет необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на момент присоединения капельной системы или шприца. Попросить пациента сообщать медицинской сестре обо всех неприятных ощущениях, которые у него появятся во время процедуры. Успокоить пациента.
4. В процедурном кабинете подготовить растворы лекарственных препаратов.
5. Перед работой с катетером надевают стерильные перчатки;
6. Снимают асептическую повязку;
7. Обрабатывают заглушку на катетере стерильным шариком смоченным 70% спиртом;
8. Пунктируют заглушку иглой при введении лекарственных веществ в катетер шприцем, тянуть поршень на себя до появления в шприце крови и вводят лекарственное вещество, удаляют иглу со шприцем, не снимая пробки;
9. Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия);
10. Место катетеризации обрабатывают спиртом или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, накладывают стерильные салфетки, которые фиксируют лейкопластырем. Эту манипуляцию повторяют после каждой инфузии;
11. Провести дезинфекцию использованного инструментария.
12. Снять перчатки. Вымыть руки.

Показания: длительные инфузии лекарственных средств, тяжелое состояние пациента.

Осложнение: воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, выпадение катетера.

Оснащение:

• Стерильные перчатки.
• Стерильные марлевые шарики.
• 70% раствор этилового спирта.
• Лотки – 2 шт (стерильный и чистый).
• Лекарственное средство для инфузии.
• Система для инфузии.
• Флакон с гепарином.
• 0,9% изотонический раствор натрия хлорида.
• Шприцы 10,0 мл.

Правила ухода за венозным катетером:

1. Строго следить за соблюдением правил асептики, проводить ежедневные перевязки в месте пункции вены.
2. Исключить фиксацию катетера к коже лейкопластырем, чтобы не вызвать мацерацию кожи.
3. Применять для фиксации катетера только толстые хирургические нити (№8). В случае прорезывания шва, немедленно ставить об этом в известность врача и подготовить все необходимое для проведения фиксации катетера.
4. Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия) – ежедневно, либо после каждого введения препарата;
5. Открывать и закрывать подключичный катетер можно только на высоте вдоха (в связи с опасностью воздушной эмболии).
6. Перед введением лекарственных препаратов проверять проходимость катетера и центральной вены путем аспирации крови из катетера. Использовать катетер можно только при свободном поступлении темной (венозной) крови в шприц.
7. Вызвать врача при появлении малейших местных признаков осложнений. Такими симптомами осложнений являются:
• отек верхней конечности;
• отек тканей вокруг места пункции;
• местная гиперемия и гипертермия.

Дата добавления: 2014-01-04