Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Опишите различные типы повреждения задней уретры





Абсолютное большинство повреждений задней уретры происходит в мембранозном отделе мочеиспускательного канала. Развитая предстательная железа помогает защитить простатический отдел мочеиспускательного канала, поэтому разрывы обычно располагаются дистальнее верхушки предстательной железы. Повреждение может затрагивать проксимальный, срединный или дистальный участок мембраноз-ного отдела мочеиспускательного канала. В самом легком случае, по данным радиографических исследований, определяется натяжение мембранозного отдела мочеиспускательного канала за счет окружающей гематомы. Частичные повреждения мембранозного отдела мочеиспускательного канала представлены экстравазацией контрастного вещества различной степени, при этом более проксимальные отделы уретры визуализируются. Разрывы задней уретры являются наиболее тяжелыми поражениями, поэтому происходит полная эктравазация контрастного препарата в таз и (или) промежность.

10. Как лечат повреждения передней уретры?

При тупой травме передней уретры происходит или частичный надрыв со значительной экстравазацией контрастного препарата, или полный разрыв, при котором необходимо установить надлобковый катетер для отведения мочи. Через несколько недель больному проводят уретрографию и эндоскопию. Если развивается значительная стриктура мочеиспускательного канала, этой области дают возможность полностью зажить в течение нескольких месяцев, после чего предпринимают уретральную реконструкцию (см. гл. 45). При проникающих ранениях передней уретры следует провести хирургическое вмешательство и восстановить поврежденные структуры. Если потеря тканей минимальна, накладывается первичный шов мочеиспускательного канала. В мочеиспускательный канал устанавливают стент, для отведения мочи выполняют эпицистостомию. Если потеря тканей значительна, выполняют эпицистостомию и хирургическую обработку раны, стремясь сохранить как можно больше ткани. Реконструкцию мочеиспускательного канала в таких случаях производят позже.

11. Какова первая помощь пациенту с разрывом задней уретры?



Непосредственно после травмы выполняют эпицистостомию. Производят ревизию мочевого пузыря и, в случае обнаружения его повреждения, выполняют восстановительные мероприятия. Если состояние пациента стабильно, оправдана попытка проведения выпрямляющего катетера по мочеиспускательному каналу. Обычно при этом пытаются комбинировать ретроградное и антеградное проведение катетеров в сочетании с эндоскопией или без нее. Если эта процедура удается, уретральный катетер заглушают и устанавливают страхующий надлобковый катетер. При ухудшении состояния пациента в экстренном порядке выполняют эпицистостомию. В целом введение распрямляющего катетера не предохраняет от формирования стриктуры мочеиспускательного канала, однако способствует сопоставлению верхушки предстательной железы и дистальной части мочеиспускательного канала. Это облегчает последующее проведение реконструкции уретры.

12. Через какое время после разрыва задней уретры следует выполнять ее реконструкцию?

Обычно реконструктивная операция задней уретры откладывается примерно на 4-6 мес для того, чтобы произошло полное заживление промежности и ликвидировалась тазовая гематома. В большинстве случаев предстательная железа возвращается близко к своему первоначальному положению. Между концами мочеиспускательного канала остается рубцовый дефект размером примерно 1,5-2 см.

13. Какой оперативный доступ применяется для реконструкции задней уретры?

Реконструкция задней уретры почти всегда выполняется через промежностный разрез, при этом пациент находится в положении, используемом для проведения литотомии, — с широко разведенными ногами. Иссечение рубца с первичным уретральным анастомозом — это залог успеха. Технически такая операция выполнима у большинства пациентов.





Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 288; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

  1. В работе предпринимателя могут возникать различные сложности. Рассмотрим главные из них.
  2. Вопрос № 7. Умышленное причинение тяжкого телесного повреждения (ст. 147 УК).
  3. Гические корни и различные линии в развитии мышления и речи
  4. Дайте определение понятия «общественное объединение ( организация)» в РБ. Охарактеризуйте виды общественных организаций. Опишите их главное отличие от политических партий.
  5. Диффузия – перемещение атомов на различные расстояния, превышающие межатомные для данного металла.
  6. Закрытые повреждения живота.
  7. Какое оборудование используют для проведения седиментационного анализа весовым методом? Опишите ход анализа.
  8. Квалификация менее тяжкого телесного повреждения, причиненного умышленно в процессе совершения другого преступления.
  9. Лечебная тактика при повреждениях груди.
  10. Линейная независимость собственных векторов, имеющих попарно-различные собственные значения
  11. Морфологические и физиологические особенности плода в различные периоды внутриутробной жизни
  12. Назовите три наиболее частые причины закрытого повреждения почки.

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.