Тематический контроль

ИНТЕГРИРОВАННЫЙ КУРС

История Великобритании

Поликарпова Ольга Дмитриевна

ЭПИКРИЗ

ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Дата курации и подпись куратора

Учитывая молодой возраст пациента, лёгкую степень поражения слизистой оболочки полости рта и положительную динамику в результате местного медикаментозного лечения очагов поражения, прогноз заболевания -благоприятный.

Пациент, Семёнов Алексей Сергеевич, 1985 г.р., обратился на кафедру терапевтической стоматологии ВГМУ 10.02.2010 с жалобами на болезненность и сильное жжение слизистой в области преддверия полости рта, языка и твердого нёба. из анамнеза: 10.02.2010 г. около 12 часов дня ошибочно выпил прозрачную жидкость из бутылки из-под минеральной воды, позднее определённую как уксусная эссенция; почувствовав резкий запах уксусной кислоты, выплюнул жидкость, не успев сделать глоток. Объективно: мягкое нёбо ярко-розовое, симметрично, подвижно; твёрдое нёбо высокое, слизистая гиперемирована, отёчна, рельеф сглажен, зона гиперемии имеет чёткие границы-очаг округлой формы, диаметром 1.5 см; верхняя поверхность языка гиперемирована, отечна, в передней трети покрыта серовато-беловатым налётом,, плотно спаенным с подлежащими тканями, зона поражения имеет чёткие границы- от кончика языка до линнии разделяющей среднюю и заднюю его трети,. При поскабливании налёт не снимается, насильственное удаление приводит к появлению зрозированной поверхности; слизистая дёсен в переднем отделе гиперемирована с оральной стороны, отёчна, контур нечёткий, имеет форму остроконечного треугольника, в боковых отделах - бледно-розовая, контур чёткий, трапецевидной формы, поверхность напоминает апельсиновую корку.

Был поставлен клинический диагноз - острая химическая травма слизистой оболочки полости рта.

Проведено лечение:

1. Оказание неотложной помощи: нейтрализация агрессивного химического вещества (обильное промывание 2% гидрокарбоната натрия), аппликационная анестезия участков повреждённой слизистой оболочки (5% пиромекаиновая мазь).

2. Местная медикаментозная терапия: местная противоотёчная и противовоспалительная (0.5% преднизолоновая мазь), антисептическая терапия (0.02% раствор фурацилина), терапия, направленная на отторжение некротизированных тканей (аппликации трипсина), назначение кератопластических препаратов(10% метилурациловая мазь, мазь «Солкосерил»).

3. Мотивация, обучение гигиене полости рта.

4. Рекомендована явка 1.03.10г. для проведения санации полости рта.

(из опыта работы)

Дата добавления: 2014-01-04