Стационарного больного

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

Рогачев Александр Георгиевич

Печатается в авторской редакции

Компьютерная верстка Есиневич Л.В.

Подписано в печать 22.05.2013.

Объём: 3, 4 п.л.

Тираж: 100 экз.

Отпечатано в типографии «Город» ИП Буймова М.В.

г.Красноярск, Северное шоссе, 37

Дата и время поступления __________________________________________________________________

Дата и время выписки ______________________________________________________________________

Отделение ____________________________________________________ палата № ___________________

Переведен в отделение № ___________________________________________________________________

Проведено койко-дней _____________________________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови __________________ Резус-принадлежность ________________________

Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

название препарата, характер побочного действия

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________ 2. Пол _____

3. Возраст _________________________ (полных лет, для детей: до года – месяцев, до 1 месяца – дней)

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) _____________________________________

_________________________________________________________________________________________

вписать адрес, указав для приезжих – область,

_________________________________________________________________________________________

район, нас. пункт, адрес родственников и № телефона

5. Место работы, профессия или должность __________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

для учащихся – место учебы; для детей – название детского учреждения, школы; для инвалидов – род

_________________________________________________________________________________________

и группа инвалидности, и.о.в. да, нет (подчеркнуть)

6. Кем направлен больной _________________________________________________________________

название лечебного учреждения

7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через ___________ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Диагноз направившего учреждения _______________________________________________________

Дата установления ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________

_________________________________________________________________________________________

9. Диагноз при поступлении _____________________

_______________________________________________

10. Диагноз клинический ___________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

11. Диагноз заключительный клинический ____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

а) основной _______________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) осложнение основного ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

в) сопутствующий _________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (подчеркнуть), всего ________________ раз.

13. Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения.

Название операции	Дата, час	Метод обезболивания	Осложнения
1.
2.
3.
		Оперировал

14. Другие виды лечения ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(указать)

для больных злокачественными новообразованиями – 1. Специальное лечение; хирургическое (дистанционная, гамма-терапия, рентгенотерапия, быстрые электроны, контактная и дистанционная гамма-терапия, контактная гамма-терапия и глубокая рентгенотерапия); комбинированное (хирургическое и гамма-терапия, хирургическое и рентгенотерапия, хирургическое и сочетание лучевое); химиопрепаратами, гормональными препаратами; 2. Поллмативное. 3. Симптоматическое лечение.

15. Отметка о выдаче листа нетрудоспособности ______________________________________________

№ ……………… с ………………. по ………………. № ……………… с ………………. по ……………….

№ ……………… с ………………. по ………………. № ……………… с ………………. по ……………….

16. Исход заболевания: выписан – с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением: переведен в другое учреждение ___________________________________________________________

название лечебного учреждения

Умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель беременности, умерла после 28 недель беременности, роженица, родильница.

17. Трудоспособность восстановлена полностью, снижена, временно утрачена, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами (подчеркнуть).

18. Для поступивших на экспертизу – заключение ______________________________________________

_________________________________________________________________________________________

19. Особые отметки ________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

	Зав. отделением _________________________ подпись

Лечащий врач

_________________________

подпись

КАРТА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

История болезни _______ Дата поступления ______ Дата заболевания ______ Группа крови __________ Резус _________________  

Ф.И.О. __________________________________________________________

_________________________ лет ______________ кг __________ см

Диагноз _________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Назначения

АД. Дых. ЦВД t°

Время по часам

Введено парентерально

Выпито

Выделено мочи

Баланс жидкости

НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени ЯРОСЛАВА МУДРОГО

ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ и ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ДЕЖУРНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

ШИФР - 14.01.09

Выполнил дежурный студент: 5 курса 9322группы

Грабарь Владимир Юрьевич

Проверил: к.м.н., доцент кафедры МИиИБ

Дата добавления: 2014-01-04