Нестероидные противовоспалительные средства

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: группа ЛС, терапевтическая активность которых связана с предотвращением развития или снижения интенсивности всех компонентов воспаления.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. НПВС с преимущественно анальгетическим и слабо выраженным противоспалительным эффектом:

Производные анилина – ацетаминофен (парацетамол, альдолор, домолол, ифимол, калпол, лекадол, лупоцет, мексален, панадол, санидол, тайленол, фебрицет, эффералган)

2. НПВС с анальгетическим и умеренно выраженным противовоспалительным эффектами:

Производные пропионовой кислоты – ибу профен (бонифен, бруфен, бурана, ибусан, ипрен, маркофен, мотрин, норсвел, падуден), кето профен (кетонал, кнавон, профенид, фастум), на про ксен (апранакс, наприос, пронаксен, санапрокс), тиа профен овая кислота (сургам), фен профен (налдфон), флурби профен (ансейд, флугалин)

Фенаматы – мефенамовая кислота, морнифлумат (нифлурил), нифлумовая кислота (доналгин), толметин, этофенамат (ревмон)

3. НПВС с с анальгетическим и выраженным противовоспалительным эффектом

Салицилаты – ацетилсалициловая кислота (анопирин, аспирин, ацентерин, магнил, новандол, плидол, сприт-лайм), ацетилсалицилат лизина (аспизол, ласпал), салициламид, холин салицилат (отинум), метилсалицилат (апизартрон, бен-гей, дип хит, ким бальзам, эфкамон), натрия салицилат, аспинат

Пиразолоны – азапропазон, клофезон, фенилбутазон (бутадион), феназон

Производные уксусной кислоты – индометацин (инд овис, инд обене, инд омелан, инд омин, инд отард, мет инд ол), диклофенак (алмирал, биоран, блесин, верал, вольтарен, диклак, диклонат, диклоран, диклореум, диклофен, дифен, мобилак, наклофен, ортофен, реводина, румафен, санфинак, фелоран), сулиндак, толметин, этодолак (эльдерин)

Оксикамы – мелокси кам (мовалис), пирокси кам (мовон, пирикам, пиро кам, ремокси кам, рокси кам, сани кам, фельден, хотемин, эразон), тенокси кам (тобитил)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Ингибируют ЦОГ Þ угнетается синтез циклических эндопероксидов Þ инактивируется продукция простагландинов Þ блокируется выброс медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин и т.д.) Þ снижается отек, гиперемия, альгезия, гипертермия (противовоспалительный эффект)

2. Снижение отека Þ снижение прессорного воздействия отечной ткани на ноцецепторы + уменьшение медиаторов воспаление Þ снижение раздражающего воздействия гистамина на ноцецепторы Þ анальгетический эффект

3. Угнетение активности простагландинсинтетазы головного мозга Þ подавление влияния простагландина Е₁ (пирогенный фактор) на центр теплорегуляции гипоталамуса (жаропонижающий эффект)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ:

1. Противовоспалительный.

2. Анальгетический.

3. Антипиретический.

4. Антиподагрический (пр-е пропионовой кислоты, салицилаты, пиразолоны, производные уксусной кислоты, производные оксикама).

5. Антиатеросклеротический (салицилаты)

ПОКАЗАНИЯ:

1. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болевой синдром малой и средней интенсивности воспалительного генеза, при непереносимости ацетилсалициловой кислоты.
2. Воспалительный процесс при коллагенозах (ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит), подагра, артропатии (остеоартроз, тендинит, бурсит, остеохондроз), вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, первичной дисменорее, головной и зубной боли.
3. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, воспалительный процесс при коллагенозах (ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит), подагра, артропатии (остеоартроз, тендинит, бурсит, остеохондроз), инфекционно-аллергический миокардит, профилактика тромбозов и эмболий, вторичная профилактика инфаркта миолкарда (салицилаты)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. Стандартные + гепатит, «ацетаминофеновая почка».
2. Стандартные + эрозивно-язвенный колит (кровотечения из ЖКТ, скрытая кровь), нарушение зрения, асептический менингит у больных аутоиммунными заболеваниями, бронхоспастический синдром
3. Стандартные + эрозивно-язвенный колит (кровотечения из ЖКТ, скрытая кровь), дыхательный алкалоз переходящий в метаболический ацидоз, гипогликемия, гипопротромбинемия, бронхоспастический синдром

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Стандартные + дефицин глю-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, детям до 3 месяцев
2. Стандартные + эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, болезни зрительного нерва, «аспириновая» астма
3. Стандартные + эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокалиемия, экссудативный диатез, гемофилия, «аспириновая» астма

ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ:

1. комбинированные препараты ацетаминофена – мексавит, цитрипанчек, брустан, ибуклин, эндрюс ансвер,Э аскофен, томапирин, цитрамон, гевадал, солпадеин, каффетин, терафлю, антигриппин, колдрекс, фервекс

2. комбинированные препараты ацетилсалициловой кислоты – солуцетил, форталгин, аскафф, ринг Н, финрексин, аскальцин, алка-зельтцер, алька-прим, алгомин

3. гепатотоксичность ацетаминофена повышается при одновременном приеме с барбитуратами, рифампицином, алкоголем.

4. не рекомендуется назначение ацетаминофена при доброкачественной гипербилирубинемии

5. производные пропионовой кислоты при одновременном назначении снижают диуретический эффект фуросемида

6. ацетилсалициловая кислоты выделяется с молоком матери Þ могут возникнуть кровотечения у младенца

7. салицилаты нельзя назначать с другими НПВС

8. салицилаты усиливают действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, синтетических гипогликемических средств

Дата добавления: 2014-01-04