Средства используемые в аллергологии

ОПРДЕЛЕНИЕ: группа ЛС, влияющие на взаимодействие «антиген-антитело» и регулирующие активность степени проявления аллергических состояний.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Конкурентные антагонисты гистамина – адреномиметики (адреналин, норадреналин и др.)
2. Блокаторы Н₁(гистаминовых)-рецепторов:

А) монокомпонентные: азеластин (аллергодил), акривастин (астемизол, астемисан, гисманал, гисталонг), бамипин (совентол), диметинден (фенисил), дифенгидрамин (димедрол), клемастин (ривтагил, тавегил), лоратадин (кларитин, флонидан), мебгидролин (диазолин), оксатомид (тинсет), прометазин (дипразин, пипольфен), терфенадин (бронал, гистадин, теридин, торфин, трилудан, трексил), фенирамин (авил), хифенадин (фенкарол), хлоропирамин (супрастин), цетиризин (зиртек, цетрин), эбастин (кестин);

Б) монокомпонентные с антисеротониновой активностью: димебон, сетастин (лодерикс), ципрогептадин (перитол);

В) комбинированные:бетадрин, клариназе, HL-колд, гексапневмин, колдакт, терафлю;

1. Стабилизаторы мембран тучных клеток:

А) монокомпонентные: кромоглициевая кислота (налкром, бикромат, интал, талеум, ифирал, ломузол), кетотифен (астафен, бронитен, задитен, кетасма, кетоф, позитан), недокромил (тайлед);

Б) комбинированные: дитэк, интал плюс;

1. Селективные антагонисты D₄(лейкотриеновых)-рецепторов: зафирлукаст (аколат);
2. Антимедиаторы: фенспирид (эреспал)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Конкурентные антагонисты гистамина устраняют эффекты, вызванные воздействием гистамина на ткани и органы.
2. Блокаторы Н₁(гистаминовых)-рецепторов – не позволяют гистамину вступить в реакцию с точкой приложения своего действия (рецептором).
3. Стабилизаторы мембран тучных клеток: блокирует поступление внеклеточного иона Са внутрь клетки Þ стабилизируется оболочка сенсибилизированных тучных клеток Þ не высвобождаеся на поверхность клетки гистамин Þ устраняется тканевой эффект на реакцию «антиген-антитело».
4. Селективные антагонисты D₄(лейкотриеновых)-рецепторов – конкурентно блокируют D₄-рецепторы МРСА-субстанции Þ предотвращаются лейкотриеновые эффекты.
5. Антимедиаторы – помимо антагонистической активности на уровне Н₁-рецепторов, они оказывают прямое спазмолитическое действие, угнетают продукцию факторов воспаления (цитокины, производные арахидоновой кислоты и т.д.).

ЭФФЕКТЫ:

1. Блокаторы Н₁(гистаминовых)-рецепторов
• антигисаминный
• седативный;
• холинолитический
2. Стабилизаторы мембран тучных клеток:
• Антиаллергический;
• Мембранстабилизирующий
3. Селективные антагонисты D₄(лейкотриеновых)-рецепторов
• Антиаллергический
• Противовоспалительный
• Бронхостабилизирующий (уменьшает реактивность бронхов на медиаторы)
4. Антимедиаторы
• Антиаллергический
• Противовоспалительный
• Антибронхоконстрикторный

ПОКАЗАНИЯ:

1. Блокаторы Н₁(гистаминовых)-рецепторов: сенная лихорадка, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
2. Стабилизаторы мембран тучных клеток: хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит, вернальный кератит, пищевая аллергия, НЯК (гнспецифический язвенный колит).
3. Селективные антагонисты D₄(лейкотриеновых)-рецепторов: профилактика приступов бронхиальной астмы, лечение бронхиальной астмы при неэффективности b-адреномиметиков.
4. Антимедиаторы: лечение функциональных симптомов бронхопневмопаий.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. Блокаторы Н₁(гистаминовых)-рецепторов: сонливость, нарушение внимания, замедление психических и двигательных реакций.
2. Стабилизаторы мембран тучных клеток: раздражение верхних отделов дыхательных путей, бронхоспазм, артралгия, нарушение зрительного восприятия, ощущение «жара» в глазу, носовые кровотечения.
3. Селективные антагонисты D₄(лейкотриеновых)-рецепторов: ТППТ, инфекция дыхательных путей
4. Антимедиаторы: сонливость

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Блокаторы Н₁(гистаминовых)-рецепторов: стандартные + детям до 12 лет.
2. Стабилизаторы мембран тучных клеток: стандартные + детям до 5 лет.
3. Селективные антагонисты D₄(лейкотриеновых)-рецепторов: стандартные
4. Антимедиаторы: стандартные + детям до 14 лет.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

1. Блокаторы Н₁(гистаминовых)-рецепторов:
• не следует комбинировать с алкоголем и средствами, угнетающие ЦНС
• лицам, чьи профессии требуют внимания, следует осторожно принимать препараты.
2. Стабилизаторы мембран тучных клеток:

· Не следует носить мягкие контактные линзы во время лечения аллергического конъюнктивита

· При сочетанном назначении с ГКС, можно снизить дозу ГКС

· Ингаляционные формы не следует комбинировать с бромгексином и амброксолом.

1. Селективные антагонисты D₄(лейкотриеновых)-рецепторов:

· Не купирует бронхоспазм при приступе бронхиальной астмы

· Не следует назначать в качестве замены после резкой отмены ингаляционных ГКС

1. Антимедиаторы:

· Осторожно следует назначать в 1 триместре беременности

Дата добавления: 2014-01-04