Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

ЭПИКРИЗ





ДНЕВНИКИ

10/10/2011г

ЧДД- 18уд в мин ; ЧСС- 74 уд в мин ; АД – 110/70 мм.рт.ст.

Состояние средней степени тяжести. Жалобы на головокружение , общую слабость. Объективно кожные покровы и видимые слизистые чистые и физиологической окраски. В легких везикулярное дыхание , хрипы при аускультации не выслушиваются. Тоны сердца умеренно приглушены, аритмичный. Живот при пальпации мягкий , безболезненный. Периферических отеков нет . Физиологические отправления в пределах нормы. Терапия согласно листу назначения.

 

11/10/2011г

ЧДД – 18 уд в мин ; ЧСС – 72уд в мин ; АД – 120/90 мм. рт. ст.

Состояние пациента средней степени тяжести. Жалобы на дискомфорт в области сердца. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипы при аускультации не выслушиваются. Тоны сердца аритмичны, приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформлен, мочеиспускание свободное. Периферических отеков нет. Терапия согласно листу назначения.

 

 

12/10/2011г

ЧДД – 18 уд в мин ; ЧСС – 62 уд в мин; АД – 130/70мм.рт.ст.

Состояние средней степени тяжести. Жалобы на головокружение , общую слабость. Объективно кожные покровы и видимые слизистые чистые и физиологической окраски. В легких везикулярное дыхание , хрипы при аускультации не выслушиваются. Тоны сердца умеренно приглушены, аритмичный. Живот при пальпации мягкий , безболезненный. Периферических отеков нет . Физиологические отправления в пределах нормы. Терапия согласно листу назначения.

Пациент Чупренко Николай Ивановичпоступил в отделение кардиоревматологическое отделение РостГМУ 5.10.2011, диагнозом: Основной: Артериальная гипертензия 3 степени, 2 стадии, группа риска 4 Осложнение: НК 2А ст., ФК 2 (NYHA). Сопутствующие заболевания: ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения 3 ФК покоя. Распространенный остеохондроз позвоночника. Хронический панкреатит, ремиссия. T-r мочевого пузыря. Состояние после радикальной цистэктомии ортотопической энтероцистопластикой по Studer (18.09.2006 г.). Варикозная болезнь нижних конечностей. Жалобами: на частые подъемы АД до 220\120 мм.рт.ст., головные боли, головокружение, одышку при ходьбе, недомогание и общую слабость, длительный анамнез артериальной гипертензией и ИБС. Анамнез заболевания: Является ликвидатором аварии на ЧАЭС. Считает себя больным с 1988-1989 гг., когда стал отмечать повышение артериального давления до 180\100 мм.рт.ст. В последние 6 лет подъема артериального давления участились, цифры стали достигать до макс 220\120 мм.рт.ст., носить кризовый характер: сопровождаться упорными цефалгиями, тошнотой, рвотой, сердцебиениями, тремором, одышкой, чувством страха смерти. Далее при ходьбе и физической нагрузке стали появляться боли в области сердца, снимающиеся приемом нитратов. В 2004 г. был диагностирован облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В сентябре 2006 года был прооперирован по поводу c-r мочевого пузыря, выполнена операция радикальной цистэктомии с ортотопической мочевого пузыря по Studer. Неоднократно получал стационарное лечение в условиях КРО клиники РостГМУ. Последняя госпитализации в КРО клиники РостГМУ с 30.09.10 года по 27.10.10 года. Ухудшение состояния отмечает в течении последнего месяца в виде: частых подъемов артериального давления до макс.цифр 220\120 мм.рт.ст., учащении и утяжелении приступов стенокардии до 4-ех раз в день с резким снижением толерантности к физической нагрузке. Госпитализации 16.09.11 года в КРО клиники РостГМУ для обследования и коррекции терапии.



Лабораторные данные: АЛТ – 59 МЕ, АСТ – 49 МЕ.

Пациент продолжает лечение в КРО клиники РостГМУ, проводится плановая медикаментозная терапия, которую больной переносит хорошо, двигательный режим расширяется.


 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альбов П.А. « История болезни терапевтического больного» М., 1951г.

2. Учебно-методическое пособие: « методы исследования больного. Пальпация, перкуссия органов брюшной полости» г. Цимлянск 1996г. Составитель к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, член-корреспондент РАЕ В.Г. Богатырев.

3. « Пропедевтика внутренних болезней» под редакцией Василенко В.Х. и Гребнева А.Л. М., 1989г.

4. « Внутренние болезни» под редакцией д.м.н., проф., члена-корреспондента РАЕ Елисеева Ю.Ю.





Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 513; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.001 сек.