Естественное вскармливание

Период грудного возраста – 2 часть.

Лекции по здоровому ребенку - №6.

Это такой вид вскармливания, при котором ребенок получает грудное материнское или донорское молоко в объеме, не меньше 4/5 (80%) общего суточного рациона.

Преимущества грудного вскармливания: 1. Грудное молоко содержит важные антиинфекционные факторы и факторы роста. 2. Грудное молоко содержит наиболее подходящие белки в требуемых для младенца количествах, причем это молоко легко усваивается. 3. В состав грудного молока входят наиболее приемлемые жиры, содержащие в достаточном количестве основные жирные кислоты, необходимые для развития глаз и мозга младенца; грудное молоко содержит липазу. 4. Грудное молоко содержит нужное количество минералов. 5. Грудное молоко содержит достаточное количество витаминов (если мать не страдает их дефицитом). Польза для ребенка: 1.Снижение случаев синдрома внезапной смерти. 2. Снижение риска детского диабета, рака, ушных болезней. 3. Лучшая реакция на вакцинацию и лучшая способность противостоять болезни. 4. Сокращение проблем с челюстями и зубами. 5. Лучшее психомоторное, эмоциональное развитие, большая коммуникабельность. Польза для здоровья матери: 1. Окситоцин, который выделяется во время кормления грудью, способствует сокращению матки и остановке кровотечения после родов. Поэтому важно начинать кормление сразу после родов и продолжать его часто. 2. Понижается риск заболеваний раком яичников и молочной железы. 3. Частые кормления способствуют восстановлению менструаций и предохраняют от нежелательной беременности. Десять шагов к успешному грудному вскармливанию: 1. Иметь зафиксированную письменно политику по грудному вскармливанию и доводить ее до сведения медицинского персонала. 2. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам внедрения данной политики. 3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания. 4. Помогать матерям начать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов. 5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей. 6. Не давать новорожденным никакой иной еды или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями. 7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате. 8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию. 9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски). 10. Создавать группы поддержки матерей, кормящих грудью, и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

Первое прикладывание к груди здоровых доношенных новорожденных должно осуществляться в первые полчаса после рождения. Длительность первого кормления должна быть около 20 минут: молока в это время либо нет, либо очень мало, но крайне ценны и капли молозива. Молозиво – клейкая густая жидкость желтого или серо-желтого цвета, которая выделяется в конце беременности и в первые 3 дня после родов. Характеристика молозива: богато иммуноглобулинами, обеспечивает защиту от аллергии, содержит больше лейкоцитов чем зрелое молоко (защищает от инфекций), обладает мягким слабительным эффектом, обладает фактором роста, который способствует созреванию кишечника ребенка, содержит больше витаминов, чем зрелое молоко.

Техника прикладывания к груди:

1. Удобно расположитесь, расслабьтесь.

2. Держите ребенка в таком положении, чтобы ему не приходилось вытягивать шею. Ребенка следует повернуть грудью к своей груди, т.е. животиком к вашему животу.

3. Приложите ребенка близко к груди.

4. Придерживайте ребенка за спинку, а не за голову.

5. Носик ребенка должен быть на одном уровне с соском.

6. Не следует пальцами регулировать расстояние между носиком ребенка и грудью.

7. Не держите и не двигайте грудь по подобию бутылки. Ребенок должен полностью захватить грудь (и сосок и околососковый кружок).

Показания к более позднему прикладыванию груди: со стороны ребенка: дети, родившиеся в асфиксии, с подозрением на внутричерепную родовую травму, в неудовлетворительном состоянии, глубоконедоношенные, срыгивающие, с пороками развития; со стороны матери: оперативные вмешательства в родах, роды в преэклампсии и эклампсии, обильное кровотечение во время родов, наличие любых инфекционных процессов.

Противопоказания к кормлению грудью: заболевания матери такие, как открытая форма туберкулеза (бацилловыделение), декомпенсированные формы болезней сердца, почек, крови, злокачественные опухоли и др. Возможность кормления грудью при психических заболеваниях у матери согласовывают с психиатром.

Последующие кормления. Уже с 1-2 дня мать кормит ребенка в положении сидя или стоя (если были разрывы промежности, перинеотомия, эпизиотомия). Зрелое молоко – это молоко, которое в большом количестве появляется через несколько дней после родов. Переднее молоко – это молоко, выделяющееся в начале кормления, имеет голубоватый цвет. Заднее молоко – молоко, выделяющееся в конце кормления, имеет насыщенный белый цвет, содержит большее количество жира, чем «переднее». Поэтому очень важно не отрывать ребенка от груди преждевременно. Нужно разрешать сосать ему грудь столько, сколько он хочет.

Гипогалактия – сниженное выделение молока. Гипогалактия бывает первичной и вторичной. Первичная обусловлена гормональными нарушениями (сахарным диабетом, диффузным токсическим зобом). Вторичная может быть вызвана различными заболеваниям матери, кроме эндокринных, осложнениями беременности, родов и послеродового периода, нарушениями режима, нерациональным питанием, физическим и психическим перенапряжением. Пониженной секреции способствуют заболевания молочных желез – маститы, трещины соска. По времени возникновения различают раннюю гипогалактию (в первые 10 дней после родов) и позднюю. В зависимости от дефицита молока по отношению к суточной потребности ребенка выделяют степени:

1) дефицит не более 25 % – I степень;

2) 50 % – II степень;

3) 75 % – III степень;

4) свыше 75 % – IV степень.

У молодых первородящих женщин в первые 3 дня после родов может наблюдаться временная секреторная недостаточность. Рекомендуются лечение основного заболевания, массаж, тепловые обертывания молочных желез, прием апилака, глютаминовой кислоты. Профилактика заключается в устранении причин, вызывающих гипогалактию, создании оптимального режима и диеты беременной и кормящей женщины, организации правильного режима кормления ребенка, полном опорожнении молочной железы после кормления. При неправильной форме сосков нужно применять накладки.

Признаки недостаточного количества молока. Достоверные: плохая прибавка массы тела новорожденного (меньше 500 г в месяц, через 2 недели после рождения масса его тела меньше, чем при рождении), редкие мочеиспускания. Вероятные: ребенок не удовлетворен после кормления грудью, часто плачет, очень частые кормления грудью, ребенок отказывается от груди, стул плотный, сухой, зеленый, мать не может сцедить молока, молочные железы не увеличились (во время беременности), молоко «не прибыло» (после родов). Иногда гипогалактия носит транзиторный характер – лактационные кризы. Это временное уменьшение количества молока, которое возникает без видимой причины. Лактационные кризы возникают на 3-6 недели, 3,4,7,8 месяце лактации, продолжаются 3-4 дня, не представляют опасности для здоровья ребенка, нужно увеличить частоту прикладывания к груди.

Дата добавления: 2014-01-04