Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Фармакодинамика


Ингибиторы карбоангидразы

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказания

Побочные эффекты

Показания к применению

Фармакокинетика

Фармакологические эффекты

 

1. Небольшое увеличение диуреза.

2. Уменьшение выведения калия с мочой.

 

 

Спиронолактон назначается внутрь после еды, т.к. после еды его биодоступность повышается.

Выпускается в таблетках по 25 мг. Биодоступность 30%. Начало действия через 1-2 дня, продолжительность действия 2-3 дня. Метаболизируется в печени, выводится с мочой и желчью. Кратность приема – 2-4 раза в сутки.

 

 

1. Первичный гиперальдостеронизм (болезнь Кона) и вторичный гиперальдостеронизм.

2. Хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония (в сочетании с другими мочегонными средствами).

3. Гипокалиемия.

4. Профилактика гипокалиемии на фоне длительного приема других мочегонных средств.

5. Цирроз печени.

 

 

1. Гиперкалиемия (особенно у больных с ХПН).

2. Метаболический ацидоз.

3. Нарушение менструального цикла.

4. Гинекомастия, импотенция.

5. Диспепсические расстройства.

 

 

1. Гиперкалиемия.

2. Беременность.

3. ХПН из-за опасности развития гиперкалиемии.

 

 

Рациональна комбинация с петлевыми и тиазидными диуретиками для профилактики гипокалиемии; нерациональна с ингибиторами АПФ, другими калийсберегающими мочегонными препаратами.

 

 

Триамтерен и амилорид также относятся к калийсберегающим мочегонным препаратам. По механизму действия несколько отличаются от спиронолактона. Являются неконкурентными антагонистами альдостерона и их эффект не зависит от уровня альдостерона в крови. Блокируют реабсорбцию натрия и обладают выраженным калийсберегающим действием.

Амилорид назначается per os, начинает действовать через 2-4 часа, продолжительность действия 12-24 часа.

Триамтерен (птерофен) назначается per os; начало действия через 2 часа, продолжительность действия 7-9 часов.

Триамтерен и амилорид действуют вне зависимости от гиперальдостеронизма. Также как и спиронолактон оказывают слабый мочегонный эффект и имеют только вспомогательное значение, поэтому применяются в основном в сочетании с другими диуретиками для коррекции гипокалиемии.

Промышленностью выпускается ряд готовых комбинированных препаратов:

- «триампур композитум» (триамтерен + гипотиазид);

- «модуретик» (амилорид + гипотиазид);

- «фурезис» (фуросемид + тирамтерен).

 

 

 

Препарат: ацетазоламид (диакарб).

 

 

Механизм действия: препараты этой группы подавляют активность фермента карбоангидразы, в результате в эпителии проксимальных канальцев нефрона замедляется образование ионов водорода, нарушается обмен ионов водорода и натрия, т.е. происходит замедление реабсорбции ионов натрия, которая сопровождается увеличением выведения бикарбонатов и развитием гиперхлоремического ацидоза.



Диакарб и другие ингибиторы карбоангидразы являются слабыми диуретиками, практически более значимым является способность их ингибировать карбоангидразу в других тканях. В результате действия этих препаратов уменьшается секреция спинномозговой и внутриглазной жидкости.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Фармакодинамика. Взаимодействие с другими лекарственными средствами | Выбор мочегонных средств в клинических условиях

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 361; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.