Сосуды орбиты и глазного яблока

Снабжение кровью глазного яблока и всех тканей орбиты обеспечивается одним магистральным стволом – глазничной артерией (a. ophthalmica). Конечные ее ветви принимают участие в васкуляризации век и конъюнктивы и анастомозируют с сосудами лица.

Глазничная артерия, являясь ветвью внутренней сонной артерии, отделяется от последней в полости черепа, в области кавернозного синуса и проникает в canalis opticus вместе со зрительным нервом. На протяжении канала глазничная артерия располагается в толще твердой оболочки зрительного нерва с вентральной его стороны. При входе в орбиту она прободает твердую оболочку и, переходя на латеральную сторону зрительного нерва, располагается между его стволом и наружной прямой мышцей. Поднимаясь несколько кверху, a. ophthalmica огибает зрительный нерв, образуя здесь дугу, на протяжении которой отделяется большое количество ветвей и переходит на его дорзальную поверхность. Далее она идет уже с медиальной стороны зрительного нерва, между ним и внутренней прямой мышцей глаза. Сохраняя свое медиальное направление вдоль внутренней стенки орбиты, она выходит под кожу и отдает свои конечные ветви.

Ветвями a. ophthalmica являются:

- центральная артерия сетчатки (a. centralis retine);

- задние длинные и короткие цилиарные артерии (a. ciliares lonquae et breves);

- слезная артерия (a. lacrimalis);

- мышечные ветви (rami musculares);

- супраорбитальная артерия (a. supraorbitalis);

- задняя этмоидальная артерия (a. ethmoidalis posterior);

- передняя этмоидальная артерия (a. ethmoidalis anterior);

- латеральные и медиальные артерии век (a. palpebrales laterales et mediales);

- терминальные ее ветви – назальная и фронтальная артерии (а. nasalis et frontalis).

Слезнная артерия отходит от дуги a. ophthalmica в самом ее начале с латеральной стороны. Латеральное направление слезная артерия сохраняет на всем своем протяжении, располагаясь между наружней и верхними мышцами глаза. Она проходит кпереди к слезной железе, отдавая к ней значительную часть своих ветвей и снабжая одновременно верхнюю и наружную мышцы глаза. Прободая тарзоорбитальную фасцию, конечные ветви слезной артерии выходят под кожу над наружной спайкой век и разветвляются в латеральном отделе век и конъюнктивы (латеральные верхние и нижние артерии век).

Центральная артерия сетчатки, отходя от дуги глазничной артерии, располагается книзу от зрительного нерва. На расстоянии 7-12 мм она проникает в ствол зрительного нерва, и, окутанная соединительной тканью, вместе с центральной веной сетчатки проходит по оси зрительного нерва до диска. На диске артерия и вена делятся на верхнюю и нижнюю, а затем на носовую и височные ветви. Дальнейшее ветвление приводит к образованию конечныхартерий, не имеющих анастомозов, за исключением зоны, окружающей зрительный нерв, где конечные ветви образуют с задними короткими цилиарными артериями круг цинна – галлера. Ветви циннова круга васкуляризируют ствол зрительного нерва и его оболочки.

Задние короткие цилиарные артерии числом от 6 до 12 отделяются от ствола глазничной артерии, проходят к заднему отделу глазного яблока и в окружности зрительного нерва через задние эмиссарии проникают почти перпендикулярно к поверхности склеры, в глаз, формируя здесь сосудистый тракт.

Задние длинные цилиарные артерии в виде двух стволов пронизывают склеру с назальной и темпоральной сторон, проходят в супрахориоидальном пространстве в горизонтальной плоскости до цилиарного тела, разделяются на две ветви, загибаются дугообразно и, сливаясь, образуют большой артериальный круг радужной оболочки. В образовании большого круга принимают участие и передние цилиарные артерии, являющиеся продолжением мышечных ветвей и проникающие внутрь глаза у лимба. Ветви от большого артериального круга радужки радиально направляются к зрачку, формируя на границе зрачкового и цилиарного пояса малый артериальный круг. Большой артериальный круг снабжает кровью цилиарную мышцу, цилиарные отростки и область зубчатой линии.

Мышечные ветви a. ophthalmicae формируют два глазных ствола – латеральный и медиальный. Латеральный ствол снабжает верхнюю прямую мышцу глаза, наружную прямую и верхнюю косую мышцы, а также мышцу, поднимающую верхнее веко; медиальный ствол – нижнюю прямую мышцу глаза, внутреннюю прямую и нижнюю косую мышцы. Продолжением мышечных артерий являются передние цилиарные артерии. Кроме ветвей, уходящих, как указано выше, внутрь глаза, разветвления этих артерий участвуют в образовании перикорнеального сплетения позади лимба и краевой петлистой сети роговицы.

С назальной стороны орбиты от глазничной артерии отходят этмоидальные (решетчатые) артерии. Вместе с этмоидальными нервами они проникают в полость решетчатого лабиринта. Задняя решетчатая артерия, пройдя через заднее решетчатое отверстие, снабжает кровью задний отдел лабиринта и слизистую оболочку верхней части носа. Передняя решетчатая артерия крупнее задней. Через переднее этмоидальное отверстие она проникает сначала в полость черепа и оттуда через передние отверстия (laminae cribrosae) уходит в полость носа, где она получает название a. nasalis.

Непосредственным продолжением глазничной артерии является супраорбитальная артерия (a. supraorbitalis). Она идет под верхней орбитальной стенкой, с медиальной стороны, перегибается через fissura supraorbitalis и выходит в толщу кожи, анастомозируя с кожной артериалбной сетью лица. Супраорбитальная артерия питает мышцы и ткани верхнего века.

Лобная артерия (a.frontalis) прободает septum orbitale вместе с одноименным нервом, перегибается на кожу, снабжает ее и подлежащие мышцы.

Вены глазного яблока и орбиты в большинстве случаев не идут параллельно артериям, как в других отделах организма. Только центральная вена сетчатки и передние цилиарные вены сопровождают одноименные артерии.

Главная масса венозной крови оттекает из глаза через вортикозные вены (vv. vorticosae). Венозная кровь из густого сплетения вен орбиты удаляется двумя путями: 1) через v. ophthalmica superior et inferior в полость черепа, в sinus cavernosus, куда они проникают через верхнюю глазничную щель, иногда раздельно, иногда соединяясь предварительно в один общий ствол; 2) через вены лица, путем многочисленных анастомозов с ними (v. angularis, v. facialis). Анастомозы имеются также между системами вен глазницы и обильным венозным сплетением крыловидной ямки. Инфекционные процессы могут распространяться периваскулярно из полости орбиты как в sinus cavernosus, так и в крыловидную ямку, а из последней обратно в орбиту.

Дата добавления: 2014-01-04