Полость рта

ПРОИЗВОДНЫЕ ПЕРЕДНЕЙ КИШКИ

Полость рта, cavitas bris (рис. 107) (греч. stoma — рот, отсюда стомато­логия), делится на два отдела: преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris propria. Преддверием рта называется

Рис. 107.Сагиттальный разрез головы и шеи по срединной плоскости. / —calvaria; 2 — sinus frontalis; 3 — os nasale; 4 — conchae nasales superior, media et inferior; 5 — cavitas oris; 6 — vestibulum oris; 7 — m. genioglos-sus; 8 — mandibula; 9 — ostium pha-ryngeum tubae auditivae; 10 — m. ge-niohyoideus; // — uvula; 12 — m. my- 2 lohyoideus; 13 - tonsilla palatina; 14 — trachea; 15 — esophagus.

пространство, расположен­ное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри. Посредством рото- вого отверстия, пта oris, преддверие рта открывается наружу.

Губы, labia oris, пред- ₈ ставляют волокна круговой мышцы рта, покрытые снару­жи кожей, изнутри — сли­зистой оболочкой. По углам ротового отверстия губы пе­реходят одна в другую по­средством спаек, commissiirae labiorum. Кожа переходит на губах в слизистую оболоч­ку рта, которая, продолжаясь с верхней губы на поверх­ность десны, gingiva, образует по средней линии довольно хорошо выра­женную уздечку, frenulum Idbii superioris. Frenulum labii inferioris обычно слабо заметна. Щеки, Ьйссае, имеют то же строение, что и губы, но вместо m. orbicularis oris здесь заложен щечный мускул, т. buccinator.

Cavitas oris propria простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Сверху полость рта ограничена твердым нёбом и передним участком мягкого; дно образуется диафрагмой рта, diaphrcigma oris (парный m. mylohyoideus) и занято языком. При закрытом рте язык своей верхней поверхностью соприкасается с нёбом, так что cavitas oris сводится к узкому щелевидному пространству между ними. Слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии уздечку языка, frenulum linguae. По сторонам уздечки заметно по небольшому сосочку, caruncula sublingudlis, с отверстием на нем выводного протока поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Латерально и кзади от caruncula sublingulais тянется с каждой стороны подъязычная складка, plica sublingudlis, получающаяся от расположенной здесь подъязычной слюнной железы.

Нёбо

Нёбо, palatum, состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную основу, palatum osseum (нёбный отросток верхней челюсти и горизон­тальная пластинка нёбной кости), это— твердое нёбо, palatum durum;

Рис. 108. Нёбо, слизистая оболочка удалена; вид снизу.

/-palatum durum; 2 — артерия, питающая небо; 3 — отверстие ductus parotideus; 4 — hamulus pterygoideus; 5 — m. tensor veli palatini; 6 — tun. mucosa oris; 7 — m. levator veli pala­tini; 8 — m. constrictor pharyngis superior; 9 — m. palatopharyngeus; 10 — m. uvulae; 11 -m. palatoglossus; 12 — dorsum linguae; 13 — arcus dentalis inferior; 14 — isthmus faucium; 75 - ton-silla palatina; 16 - raphe pterygomandibularis; 17 — m. buccinator; 78 - gl. palatinae; 19 — gingiva; 20 — arcus dentalis superior.

задняя треть, мягкое нёбо, раШшп molle, является мышеч­ным образованием с фиброзной основой. При сцокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки (см. рис. 107). По средней линии на нёбе заметен шов, raphe paldti. У переднего конца шва заметен ряд поперечных возвышений (око­ло шести), plicae palatinae trans-versae (рудименты нёбных валиков, способствующих у некоторых живот­ных механической обработке пищи). Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю поверхность твердого нёба, сращена посредством плотной фиброз­ной ткани с надкостницей.

Мягкое нёбо (рис. 108), palatum molle, представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластин­кой — нёбным апоневрозом, а также железы. Оно своим передним краем при­крепляется к заднему краю твердого нёба, а задний отдел мягкого нёба (нёбная занавеска, velum palatlnum) свободно свисает вниз и кзади, имея посре­дине выступ в виде язычка, uvula.

По бокам мягкое нёбо переходит в дужки. Передняя из них, arcus palatoglossus, направляется к боковой стороне языка, задняя, arcus palato­pharyngeus, идет на некотором протяжении по боковой стенке глотки. Между передней и задней дужками получается ямка, занятая нёбной миндали­ной, tonsilla palatina. Каждая нёбная миндалина представляет собой овальной формы скопление лимфоидной ткани. Миндалина занимает большую ниж­нюю часть треугольного углубления между дужками, fossa tonsilldris. Минда­лина в вертикальном направлении имеет от 20 до 25 мм, в переднезаднем — 15 — 20 мм и в поперечном—12—15 мм. Медиальная, покрытая эпителием поверхность миндалины имеет неправильное, бугристое очертание и содержит крипты (углубления). Миндалина окружена тончайшей фиброзной капсулой. Ближайшим важным кровеносным сосудом является a. facialis, которая иногда (при извилистости своего хода) очень близко подходит к стенке глотки на этом уровне. Это нужно учитывать при операции удаления миндалин. Приблизительно на расстоянии 1 см от миндалины проходит a. carotis inter na.

В состав мягкого нёба входят следующие мышцы (рис. 109).

1. М. palatopharyngeus, берет начало от мягкого нёба и hamulus pterygoideus, направляется вниз к глотке в толще arcus palatopharyngeus и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет нёбную зана­веску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое нёбе к задней стенке глотки.

Рис. 109. Схема мускулатуры мягкого нёба и зева.

/ — m. tensor veli palatini; 2 — m. levator veli palatini; 3 — hamulus pterygoideus; 4 — m. palatoglossus; 5 — m. uvulae; 6 — m. palatopharyngeus.

2. M. palatoglossus начинается на нижней
поверхности мягкого нёба, спускается в толще
arcus palatoglossus и оканчивается на боковой
поверхности языка, переходя в m. transversus
linguae. Опускает нёбную занавеску, причем обе
arcus palatoglossus напрягаются и отверстие
зева суживается.

3. М. levator veli palatini начинается на
основании черепа и от евстахиевой трубы
направляется к мягкому нёбу. Поднимает
нёбную занавеску.

4. М. tensor veli palatini начинается от
евстахиевой трубы, идет вертикально вниз,
огибает hamulus processus pterygofdei, повора­
чивает отсюда почти под прямым углом
в медиальном направлении и вплетается в
апоневроз мягкого нёба. Напрягает нёбную
занавеску в поперечном направлении.

5. М. uvulae начинается от spina nasalis posterior и от апоневроза мягкого нёба и оканчивается в язычке. Укорачивает язычок.

Язычок, uvula, имеется только у человека в связи с необходимостью создавать в ротовой полости герметичность, препятствующую отвисанию челюсти при вертикальном положении тела.

Отверстие, сообщающее полость рта с глоткой, носит название зева, fauces. Оно ограничено с боков дужками, arcus palatoglossus, сверху — мягким нёбом, снизу — спинкой языка.

Нёбо получает питание из a. facialis, a. maxillaris и из a. pharyngea ascendens (ветви a. carotis externa).

Вены, несущие венозную кровь от нёба, впадают в v. facialis. Лимфа оттекает в Inn. submandibulares et submentales.

Иннервация нёба осуществляется plexus pharyngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов и trimcus sympathicus, а также nn. palatini et n. nasopalatfnus (II ветвь тройничного нерва). N. vagus иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением m. tensor veli palatfni, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва.

Nn. palatfni, n. nasopalatinus и DC пара осуществляют преимущественно чувствительную иннервацию.

Дата добавления: 2014-01-04