КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Комментарии и анализ кейса
[1] Запрос на терапию делается клиентом на уровне энергетизации (по Зингеру), очевидно, что “скука” выступает как способ срыва цикл-контакта, как избегание опыта (через ретрофлексию) переживания своей тревоги. Результатом такого метания между скукой и тревогой становится рассеянная проекция: ”Все тут туфта!”. Это заявление прозвучало вяло, без достаточной энергетизации. Следуя совету Дж.Энрайта “Я бы сказал, что наиболее общая проблема в Гештальте - попытка фокусировать, прежде чем есть достаточная энергия” - я же дожидаюсь достаточной энергии. Попутно для себя я отмечаю, что этот клиент находится на первом уровне зависимости (зависимость на уровне выбора). Также заметны признаки конфлюэнции: “Мы могли бы с этим разобраться”, оставляю ее без внимания, уверен, что по ходу кейса она еще проявится.
[2] Вопрос: “Где? - Тут!”, “Что ты хочешь?” - направлен на осознание клиентом своих потребностей. Одновременно эти вопросы становятся фрустрирующим фактором, вызывающим подъем энергии. Следует серия срывов цикл-контакта по типу агрессивной проекции:
[3] “Все достало и ты тоже”, “Никто меня не понимает”.
[4] Далее я строю работу на материале наших отношений. Специфика работы с наркоманами такова, что они очень быстро и легко ускользают из поля взаимодействия. Пользуясь приемом работы на актуальном материале отношений в терапии, я достигаю две цели:
1) сохранение присутствия контекста контакта в “здесь и теперь”; 2) прерывание избегания и сохранение “нити” терапии, создавая эффект присутствия на границе контакта. Или иначе, объединяя их в одну, следуя принципу сформулированному Ф.Перлзом - “теперь и как” (now and how).
[ 4 ] В результате этого клиент привносит на границу-контакт свой диагноз: “Я наркоман!”, уже ставший классической манипуляцией. Отмечу, что в правилах терапевтической группы присутствует договоренность: “Здесь нет наркоманов!”. Включение этой позиции в правила группы, было обусловлено целью блокирования манипуляции через диагноз. Но это, как видно, не всегда помогает, подтверждая идею о рентности диагнозов. [5] Прерывание манипуляции приводит к очередной агрессивной проекции. Энергия агрессии полностью не доводится до границ-контакта, большей частью ретрофлексируется. На границе контакта первоначальная энергия проявляется лишь частично. Клиент формирует выбор: уход в наркотики или агрессивное поведение. По признаку активности и пассивности содержание этого выбора аналогично первоначальному запросу: “Скучно - напряженно”, или уход в фантомный опыт или... (клиент отбывал тюремное заключение за участие в драке). Предположение, что эта ситуация лежит в базе как конкретного запроса на терапию, так и всей наркотической зависимости - обусловлена результатами применения мной терапевтического приема “челнок”.
[6] Обращение к личной истории клиента. Постановка этого опыта в “здесь и теперь”. [7] И снова срыв цикл-контакта: “Устал!”, “Не понимаю...” При этом возрастает энергия внутреннего конфликта, ее хорошо можно констатировать, наблюдая дыхание - тяжелое, прерывистое, частое. Интересна манера дыхания: “Устал!” - на выдохе; “Ничего не понимаю” - на вдохе. Это наблюдение позволяет предположить, что через усталость клиент “сбрасывает” энергию. (Как и через организацию фантомного контакта), а через непонимание организует избегание настоящего контакта.
[8] Фокусируя внимание на сбрасывание энергии, отзеркаливаю слово “Устал”. Удивительно “гремучая смесь” усталости и агрессии: “Да!!!” - явилось результатом отзеркаливания.
Опять отзеркаливаю, но уже интонацией. [9] Максимизация экспрессии. [К.Наранхо]. Следует срыв цикл-контакта [10]. Появляется долженствование: “Я должен быть первым!” - способствовало формированию у меня идеи о имеющемся интроэкте “Быть первым” или “Не лезть вперед” (в дальнейшем не подтвердилось)
И снова проявилась патологическая конфлюэнция клиента с матерью, повлекшая за собой длинный about. [11] Сложностью и изощренностью манипуляции клиент прочно блокирует свою энергию. За 2 месяца жизни в центре он успел три раза болеть простудными заболеваниями, и уже начинал жаловаться на боли в сердце. About дал очередную пару: “Отдыхаю с мамой” или “с наркотиками”. Она отличается от предыдущих тем, что вся находится на пассивном полюсе клиента - усталость.
Итак новый заход [12] уже без надежды с моей стороны в этом кейсе перейти на стадию контактинга. Повторение клиентом привычной и за время кейса устаревшей модели избегания дало возможность мне еще раз фрустрировать клиента его же приемом: “Устал и должен”. Прием отзеркаливания напомнил мне легенду о медузе Горгоне, и возникшими у нее проблемами. В данном случае, эта легенда подходит очень точно. Этого приема оказалось достаточно, чтобы произошел “взрыв изнутри”, и это дало возможность клиенту расширить свое осознание процесса взаимодействия клиента со своей матерью, сделать шаг к разрушению патологической конфлюэнции с ней. А так же обозначилось место наркотиков, фантомного цикл-контакта в этих взаимоотношениях. К сожалению часть этого “взрыва изнутри” была направлена вовнутрь, проявилась устойчивая патологическая ретрофлексия. Тем ни менее этот кейс стал началом работы в теме “взаимоотношения с матерью”.
Как наглядно видно из этого кейса наркотик стал прекрасным обеспечением патологической конфлюэнции. Становится понятной, постоянно преследующая клиента усталость и напряженность. Колоссальное количество сил уходило на сдерживание агрессии блокированной конфлюэнции. Фантомный цикл-контакт является для клиента своеобразным курортом, где он мог отдохнуть. Специфической особенностью проведения терапии с наркоманами - является количество срывов цикл контактов. Работа в терапии с наркоманом напоминает “танец между яйцами” [Т.Новак]. Для того, чтобы “защитить” возможность формирования фантомного цикл-контакта, наркоман за годы зависимости научился колоссальному количеству манипуляций и спекуляций. Фактически любое событие на границе контактов может быть использовано как материал для манипуляции. Других более принципиальных отличий Гештальт терапии наркотической зависимости от других тем терапии я не заметил. Изложенная во 2 части теория в значительной степени облегчает ориентацию в теме (наркотическая зависимость), дает основу для формирования точечных предположений и гипотез направления работы. Имеет смысл знать специфический язык и терминологию наркомана (приложение No 2), что позволяет сделать контакт с клиентом более устойчивым. Подчеркну, что основной опорой Гештальт-терапии наркотической зависимости является: актуальность, осознанность. ответственность.
Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 212; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |