Лечение. Разрывы промежности

Выворот матки

Лечение

Разрывы шейки матки

Лечение

Гематомы

Лечение

Разрывы промежности

Лечение

Разрывы вульвы

Тактика врача при разрыве матки

1. Немедленная лапаротомия.

2. Вопрос о выборе метода хирургического вмешательства должен решаться индивидуально с учетом времени наступления разрыва, признаков инфекции, характера разрыва, состояния па­циентки:

­ Поверхностные трещины малых и больших половых губ.

­ Поверхностные трещины и более глубокие разрывы клитора, сопровождающиеся значительным кровотечением.

1. Ушиваются атравматической иглой, поверхностно, тон­ким кетгутом, непрерывным или узловым швом.
2. Анестезия местная или в/в.
3. Необходимо стараться не травмировать кавернозные тела.

4. В уретру вставляется катетер.

Бывают самопроизвольными и насильственными (неправильное оказание ручного пособия при тазовом предлежании или проведение влагалищных операций – щипцы, вакуум-экстракция, плодоразрушающие операции).

Ушивание тканей в течение часа после родов под мест­ной, в/в анестезией или под общим наркозом.

Профилактика – перинеотомия и эпизиотомия.

Гематомы образуются вследствие повреждения (разрыва) сосу­дов различного калибра без нарушения целости тканей. Величина гематомы зависит от калибра сосудов, длительности кровотечения и времени обнаружения гематомы.

Гематомы небольшие: холод, покой, хлористый кальций.

Нарастающая гематома: гематома вскрывается, сосуд лигируется, ткани ушива­ются, оставляют дренаж, перевязка внутренней подвздошной артерии.

Шейка матки обнажается зеркалами, подтягивается нулевыми щипцами и отводится в сторону, противоположную разрыву. Ушивается кетгутом узловым швом.

Профилактика – правильно вести роды.

Редким видом травмы является выворот матки, который бывает самопроизвольным и на­сильственным. Акушерский выворот матки, как правило, бывает насильственным. Он возника­ет в третьем периоде родов при неправильных действиях врача или акушерки. Выворот может быть острым и застарелым.

1. Ручное вправление матки под наркозом и местным обезболиванием (пудендальная анестезия, паравагинальная блокада, анестезия по Легенченко). Головной конец опущен. Вправление матки лучше производить в первые 12 часов после выворота.

2. После вправления матки накладывают швы по Зяблову и производят тугую тампонаду влагалища. Пациентка переводится в горизонтальное положение.

3. Холод и тяжесть на живот.

4. Проводят инфузионно-трансфузионную терапию, состав которой определяется показаниями коагулограммы, красной крови, гематокритом.

5. При невозможно­сти вправления – удаление матки влагалищным путем.

Дата добавления: 2014-01-04