Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические заменители. Фармакологические свойства. Показания к применению. Побочные эффекты

Надпочечники - железы внутренней секреции, прилегающие к верхним полюсам почек. В надпочечниках различают мозговой слой, выделяющий адреналин, и корковый слой.

Из коркового вещества надпочечников выделены вещества с гормональной активностью, получившие название кортикостероидов. В зависимости от роли, которую играют эти вещества в организме, их разделяют на 2 основные группы: минералокортикоиды и глюкокортикоиды.

Минералокортикоиды, основными представителями которых являются альдостерон и дезоксикортикостерон, играют важную роль в регуляции минерального обмена. Эти минералокортикоиды способствуют задержке в организме воды и натрия (при гиперсекреции возникают отеки, повышение артериального давления), повышают выделение из организма калия, усиливают воспалительные процессы, в больших дозах вызывают гипертонию, поражение почек, артриты, отеки.

Глюкокортикоиды, к которым относятся гидрокортизон, кортизон, в меньшей степени влияют на минеральный обмен и в большей - на углеводный и белковый. Они усиливают синтез гликогена в печени и повышают содержание глюкозы в крови.

При гипофункции надпочечников развивается аддисонова, или бронзовая, болезнь. При этом заболевании у больных наблюдается отложение пигмента, вызывающего бронзовую окраску кожи на открытых частях тела и слизистых оболочках. Такие больные истощены адинамичны, артериальное давление у них понижено. В плазме крови уменьшается содержание натрия и увеличивается содержание калия. Нарушаются водный и углеводный обмены. В коре надпочечников обнаруживаются морфологические изменения. Течение заболевания длительное.

Препараты минералокортикоидов. В лечебной практике применяют дезоксикортикостерона ацетат и дезоксикортикостерона триметилацетат (действует продолжительнее), которые по химическому строению и фармакологическому действию идентичны соответствующему гормону коры надпочечников. Применяют главным образом при аддисоновой болезни, временном понижении функции коры надпочечников, миастении. При передозировке могут возникнуть отеки из-за задержки натрия и воды, повышение артериального давления, гипокалиемия. Глюкокортикоиды. Препараты глюкокортикоидных гормонов (кортизон, гидрокортизон) и многие их синтетические аналоги (преднизолон, дексаметазон, синалар и др.) нашли широкое применение в медицине. Главными фармакологическими свойствами этих препаратов являются сильное противовоспалительное действие, которое объясняется угнетением синтеза простагландинов, и иммунодепрессивное действие. Показаниями к применению являются ревматизм, заболевания суставов (неспецифический полиартрит), различные аллергические состояния (бронхиальная астма, экзема и др.), кожные болезни, коллагенозы и др. заболевания, в основе которых лежат нарушения иммунных механизмов, направленные на разрушение тканей и поддерживающие хронически текущие воспалительные процессы в результате образования активных продуктов реакции антиген-антитело. Одним из механизмов действия глюкокортикоидов является подавление выработки антител в лимфоидной ткани, поэтому иммунодепрессивное действие их используют для предупреждения отторожения тканей и органов при трансплантации. Глюкокортикоиды применяют при болезни Аддисона и других формах недостаточности надпочечников, при шоке и коллапсе после хирургических вмешательств (внутривенно или внутримышечно), травмах.

Глюкокортикоиды обладают множеством побочных действий, поэтому применять их надо строго по показаниям. При систематическом применении возможны: отеки, повышение артериального давления, гипергликемия, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, обострение инфекционных заболеваний, остеопороз, нарушение жирового обмена, психозы, гипокалиемия, повышение свертываемости крови, лимфопения, эозинопения, нейтрофилия. Так как метаболизм глюкортикоидов происходит в микросомах печени, при боолезнях печени следует уменьшать дозы.

При резкой отмене глюкокортикоидов возникает синдром отмены.

Дата добавления: 2014-01-04