Коррекция иммунных реакций

Противоаллергические средства. Классификация, действие и применение.

Средства, стимулирующие свертывание крови. Действие и применение. Осложнения.

Вещества, способствующие свертыванию крови, применяются для остановки кровотечений. Все эти вещества либо являются препаратами факторов свертывания крови, либо способствуют образованию этих факторов. Для того чтобы стимулировать образование протромбина в печени, применяют викасол - синтетический аналог витамина К. Викасол назначают при различных паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, гипопротромбинемии, в том числе лекарственной и связанной с острыми гепатитами.

Препараты кальция, например кальция хлорид способствует свертыванию крови в тех случаях, когда содержание кальция в крови понижено, в остальных случаях неэффективен. Ни в коем случае нельзя вводить препарат подкожно или внутримышечно. Случайное введение его в ткани, окружающие вену, вызывает некроз. В этих случаях следует, не вынимая иглы, попытаться отсосать шприцем попавший в ткани раствор и затем ввести 2% раствор натрия сульфата, который образует с кальцием соль, не оказывающую некротизирующее действие на ткани. На область инъекции накладывают согревающий или спиртовой компресс.

При приеме кальция хлорида внутрь возможны боли в подложечной области, изжога; при внутривенном введении - брадикардия, при слишком быстром введении возможна фибриляция желудочков.

Одним из факторов свертывания крови является тромбин. Существует лекарственный препарат тромбина. Его растворы применяют местно для остановки кровотечений из мелких сосудов, паренхиматозных органов (операции на печени, почках). Введение в мышцы и вену недопустимо из-за возможности образования тромбов.

Из плазмы доноров получают фибриноген. Препарат используют при гипо- и афибринемии, при массивных кровотечениях, в частности, в акушерской и гинекологической практике, травматологии и др. Фибриноген вводят внутривенно капельно через систему вливания с фильтром.

Для остановки кровотечений применяют также желатин медицинский (растворы вводят под кожу или внутрь).

Роль иммунных реакций в патогенезе многих заболеваний очевидна. Эти нарушения могут проявляться в виде аллергических ответов, первичного или вторичного иммунодефицита либо различных дисфункциях системы.

Из гипериммунных реакций или заболеваний наиболее хорошо изучен патогенез определены подходы к лечению аллергий немедленного типа, связанных с гуморальным иммунитетом. При иммунных реакциях замедленного типа за симптомами гипериммунного ответа обычно скрываются нарушения внутрисистемной регуляции на уровне клеточного иммунитета и дефицит какого-либо из механизмов. Реакцию системы рассматривают как патологическую, если она ведет к различным острым и хроническим заболеваниям, аутоиммунной агрессии, отторжению трансплантанта.

В основном выделяют 3 группы средств для лечения иммунных заболеваний:

1) средства лечения аллергий немедленного типа;

2) иммунодепрессанты;

3) иммуностимуляторы (иммуномодуляторы).

Средства лечения аллергических реакций немедленного типа.

Аллергические реакции немедленного (анафилактического) типа вызываются антигенами и представляют собой патологически измененную форму гуморального иммунного ответа.

Лекарственные средства, предназначенные для лечения и профилактики аллергий немедленного типа, могут оказывать действие несколькими путями: а)блокировать гистаминовые рецепторы; б) предупреждать высвобождение медиаторов аллергии (дегрануляцию) тучными клетками; в) активировать физиологические реакции организма, противоположные тем, которые вызываются медиаторами аллергии.

Иммунодепрессанты.

Иммунодепрессанты применяются в качестве средств патогенетической терапии тяжелых проявлений гипериммунных реакций, связанных с клеточным иммунитетом. Основная область их использования – лечение ревматических заболеваний (коллагенозов: ревматоидного артрита, системной красной волчанки, узелкового периартериита, склеродермии; иммунных поражений ЦНС, почек и др. аутоиммунных заболеваний; ряд препаратов применяется для профилактики отторжения трансплантата.

Умеренное иммуннодепрессивно действие оказывают малые иммунодепрессанты.

Пеницилламин Показания к применению: ревматоидный артрит, системна склеродермия, а также отравления солями металлов. Побочные действия: аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства, гингивит, стоматит, потеря вкуса, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, миалгия, артралгия, явления миастении, протеинурия, гематурия; волчаночноподобный синдром.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к пенициллину, беременность, лейкопения, тромбоцитопения, тяжелая почечная недостаточность, бронхиальная астма.

Ауранофин(препарат золота). Показания к применению: прогрессирующий или острый ревматоидные артриты. Побочные действия: тошнота, понос, кожный зуд, стоматит, конъюнктивит, лейкопения, анемия.

Кризанол (препарат золота). Показания к применению: ревматоидный артрит.

Внутримышечно. Побочные действия: нефропатия, стоматит, дерматит, диарея, анемия.

Хлорoхин. Показания к применению: лечение острых проявлений всех видов малярии и химиопрофилактика, а также комплексная терапия коллагенозов (ревматоидного артрита, системной красной волчанки и т.д.). Побочные действия: дерматит, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение аккомодации, уменьшение аппетита, боли в животе; умеренная лейкопения, снижение остроты зрения, мелькание в глазах, отложение пигмента в роговице.

Большие антидепрессанты применяются для лечения наиболее тяжелых резистентных случаев коллагенозов и аутоиммунных заболеваний, некоторые препараты использую для предупреждения реакции отторжения.

Азатиоприн. Показания к применению: подавление реакции тканевого иммунитета при пересадке органов, ревматоидный артериит, системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит и др.Побочные действия: тошнота, рвота, потеря аппетита, токсический гепатит.

Противопоказания. Лейкопения, тяжелые заболевания печени.

Формы выпуска. Таблетки по 0,05 г, в упаковке по 50 шт.

В качестве иммундепрессантов применяют глюкокортикоиды – преднизолон, дексаметазон, гидрокотизон.

Преднизолон. Показания к применению: коллагенозы, ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз, инфекционный мононуклеоз, нейродермиты, экзема и другие кожные заболевания, различные аллергические заболевания, болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, гемолитическая анемия, гломерулонефрит, острый панкреатит; шок и коллапс при хирургических вмешательствах; для подавления реакции отторжения при гомотрансплантации органов и тканей. Аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.

Иммуностимуляторы.

Варианты дефицита и дисфункции иммунной системы многочисленны, и выявление природы и характера этих нарушений составляет одну из главных задач клинической иммунологии. Различные нарушения иммунитета являются показанием для лечения иммуностимуляторами и иммуномодуляторами. В качестве иммуностимуляторов и модуляторов применяют:

А) препараты тимуса - тималин, тактивин, вилозен и др;

Б) синтетические препараты - левамизол, дибазол, бемитил и др.;

В) препараты бактериального происхождения – продигиозан, рибомунил и др.%

Препараты тимуса. Являясь центральным органом иммунной системы, тимус вырабатывает несколько пептидных гормонов, которые обеспечивают созревание лейкоцитов и регуляцию разных стадий иммунного ответа. Из тимуса полечен ряд эксрактивных препаратов (тималин, тактивин, вилозен и др.), содержащих комплексы тимических гормонов. При угнетении или дисфункции иммунной системы препараты тимуса восстанавливают нарушенную деятельность подобно стимулирующим гормонам тимуса. Активируются клеточный и Т-зависимый гуморальный иммунитет, фагоцитоз, процессы регенерации тканей и кроветворения.

Синтетические препараты свой иммуностимулирующий и иммуномодулирующий эффекты реализуют, по-видимому, через мембранные рецепторы лимфоцитов, которые воспринимают различные нейрогуморальные влияния, в том числе гормоны тимуса.

Препараты бактериального происхождения относятся к числу неспецифических иммуномодуляторов.

Продигиозан. Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, усиливает синтез интерферонов, повышает неспецифическую резистентность организма. Увеличивает эффективность противомикробной терапии. Показания к применению: вялозаживающие трофические язвы, устранение отечности тканей после операций, лечение инфекционных заболеваний у больных со сниженным иммунитетом. Побочные действия: гипертермия, головная боль, общее недомогание.

Иммуномодулирующим действием обладают некоторые препараты растительного происхождения. Они активируют преимущественно клеточный иммунитет, стимулируют фагоцитарную функцию макрофагов, способствуют высвобождению интерферонов, повышают неспецифическую резистентность организма.

Дата добавления: 2014-01-04