П: коллагенозы. ПЭ: очень низкая токсичность, диспепсия, аллергия. ПП: гипертония, гастрит, язва. Произв

ПЭ: метгемоглобин и сульфгемоглобин в крови, пораж.почек и печени. ПП: забол.почек, печени, берем-ть. Производные

антраниловой к-ты. Мефенамовая и флуфенамовая к-ты. Э: высок.жаропониж, противовосп.и анальгет.акт-ть, стимул.

выр-ки интирферона. П: колагенозы, вир.забол. ПЭ: самое низкое ульцероген.д-е,диспепсия, угнет.кроветвор. ПП: язв.бол,

бол.крови, почек, лечение антикоагулянт-ми. Произв.индолуксусной к-ты- индометацин. Э: наиб.высок.противовосп,

аналгетич.и жаропониж.акт-ть. П: коллагенозы. ПЭ: очень токсичен. Диспепсия, изьязвления жкт, гепато и нейротокс-ть.

ПП: язва, бронх.астма, беременность, лактация. Произв. фенилуксусной к-ты. Диклофенак натрия. Э: как индометацин.

фенилпропион.к-ты. Ибупрофен. Э: как у бутадиона. П: коллагенозы. ПЭ: диспепсия,нейро и гепатотокс-сть,наруш.

зрения, угнетение кроветвор. ПП: язв.бол,кровоточ-ть. Произв.нафтилпропион.к-ты. Э: противовосп, анальгетический,

действует 8-12 часов. П: коллагенозы. ПЭ: малотоксичен, диспепсия, аллергия. ПП: язва, аллергия.

ВОПРОС 18 «ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

Прим.для предупрежд.или уменьш.судорог или их эквивалентов(потеря созн,поведенч и вегет.расстр-ва).Угнетение

противоэпилепт.в-вами межнейр.перед.возб-я связ.с подавл.проц.возб-я нейронов; с усил.тормоз.влияний,обусл.стимуляцией

тормозных нейронов. К этим ср-вам есть требования: высокая акт-ть и большая прод-ть д-я; хорош.всасыв.из ЖКТ,не должны

возникать-снотвор,седатив.эф-ты,кумуляция,привыкание,лекар.завис-ть.

Классификация: 1)Генерализованные формы эпилепсии: а)Больш.судорож.припадки -натр.вальпроат,ламотриджин,дифенин,

топирамат,карбамазепин,фенобарб,гексамидин; б)Эпилептич.статус -диазепам,клоназепам,дифенин-натрий,лоразепам,

фенобарб-натрий; в)Малые приступы эпилепсии -этосуксимид,клоназепам,триметин,натрия вальпроат,ламотриджин;

г)Миоклонус-эпилепсия -клоназепам,натрия вальпроат,ламотриджин; 2)Фокальные формы эпилепсии: карбамазепин,

ламотридж,клоназепам,тиагабин,натр.вальпроат,фенобарб,топирамат, вигабатрин,дифенин,гексамидин.

Фенобарбитал. МД: угнет.нейр.эпилепт.очага, и распр.возб.на двиг.центры коры. Э: седатив, снотвор,противосудор. П:

большие припадки. ПЭ: кумуляция, зав-ть, аллергия. Дифенин. Препятствует перед.имп.из эпилепт.очага.

Э: противосудор,антиаритмич,сонливость. П: большие припадки. ПЭ: наруш.ЦНС, гингивит,тошнота,рвота, кож.высып.

ПП: бол.печени и почек, декомпенсация ссс. Гексамидин. МД: как у фенобарб. Э:менее выраж.противосудор.и снотв.

д-я. П: бол.припадки. ПЭ: наруш.ЦНС, тошнота,кож.проявл. ПП: бол.печени, почек, кроветвор. Карбамазепин. Возб.

бензодиазеп.рец-ры, повыш.чувств-ть ГАМК рецепт.к ГАМК. Э: противоэпилептич, успокаивающ. П: бол.и малые

припадки,смеш.формы эпилепсии. ПЭ: наруш.ЦНС, диспепсия. ПП: нельзя комбинир.с МАО, с этил.спиртом.

Триметин.Э: угнет.полисинапт.рефл.спин.мозга и нейронов. П: малые приступу эпилепсии. ПЭ: токсичен, тяж.пораж.

кроветвор,пораж.печени и почек, аллергия. ПП: бол. крови, печени и почек. Этосукцимид: МД, Э, П - как у триметина.

ПЭ: менее токсичен, чем триметин, пораж.крови и почек, диспепсия,головокруж,слаб. ПП: бол.крови, печени и почек.

Нитразепам, клоназепам. МД: актив.ГАМК- эргич.перед.путём стимул.бензодиазепин.рецепт. Э: транквилизир,седатив,

противосудорож. П: эпистатус, миоклонус-эпилепсия. ПЭ: мышеч.слаб,сонлив, вялость, атаксия, сухость во рту,

головокруж, кож.высып. ПП: печён.и почеч.патол,миастения, берем-ть, злоупотребл.алког. Натрия вольпроат. МД:

вызыв.накопл.в мозге ГАМК. Э: противосудор, седатив. П: большие и малые припадки, миоклонус эпилепсия. ПЭ:

тошнота, рвота, диарея, атаксия, сонливо, ухудш.свёрт.крови. ПП: бол.печени, поджел.жел, гемораг.диатез, беременность.

ВОПРОС 19 «СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРКИНСОНИЗМА»

Болезнь Паркинсона- хронич.нейродегенератив.забол,при кот.пораж.ядра экстрапирамид.системы. Проявления-

ригидность,тремор,гипокинезия,изменение походки и позы больного,возн.психич.наруш,страдает умствен.деят-ть.

Леводопа. МД: в ЦНС превращается в дофамин, кот.ослабл.проявл. паркинсонизма. Э: устраняет гипокинезию. П:

болезнь Паркинсона. ПЭ: диспепсия, гипотензия, аритмии, психические растройства. ПП: наруш.ф-и печени и почек,

эндокр.желёз, детям до 12 лет. Мидантан. МД: спос.освобожд.дофамина и угнетает его обратный захват. Э: усран.

гипокинезии, противовирусный. П: болезнь Паркинсона. ПЭ: раздражительность, бессоница, галюцинации, гипотензия,

головная боль, диспепсия. ПП: галюцинации, судорожные синдромы, болезни печени и почек, тиреотоксикоз.

Бромокриптин. МД: стимуляция дофамин.рец-ров. Э: противопаркинсонич, повыш.продукции пролактина и

соматотропина. П: паркинсонизм, аменорея, бесплодие, сниженная лактация, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга.

ПЭ: тошнота, рвота, гипотензия, психические нарушения, дискинезия, непереносимость этилового спирта, запоры.

ПП: гипотензия, заболевания жкт. Депринил. МД: подавл.проц.инактивации дофамина. Э: противопаркинсонич. П:

в комбинации с леводопой. ПЭ: диспепсия, гипотензия, аритмии, психические расстройства. ПП: эсенциальный

тремор, хорея. Тропацин, циглодол. МД: блокир.холинорец.базал.ганглиев и устраняют двигат.наруш. Э: централ.

холинолитический, устран.регидность, гипокинезию. П: паркинсонизм. ПЭ: сухость во рту, тахикардия, повышение

внутриглазного давления, нарушение аккомодации, угнетение перистальтики кишечника, возбуждение в ЦНС. ПП:

глаукома, болезни сердца, печени, почек, наруш.мочеотделения, гипертроф.простаты.

ВОПРОС 20 «НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

Препараты этой группы оказ.антипсихотич.или выраж.седатив.д-е.Антипсихотич.эф-кт проявл.в устран.продукт.

симптоматики психозов(бреда,галлюц)и задержке дальнейш.разв.забол. Психоседатив.д-е обусл.общим успокоен,

сопровожд.устран.аффектив.напряж-ти,сниж. Беспок-ва, тревоги,пониж.двиг.акт-ти.Влияние на дофаминергич.сист

.объясн.также спос-ть антипсихотич.ср-в вызыв.типич.побоч.эф-т- экстрапирамид.наруш. Классификация:

1)Типичные антипсихотич.ср-ва: произв.фенотиазина-аминазин,трифтазин,фторфеназин; произв.тиоксантена-хлорпротиксен;

произв.бутирофенона-галоперидол. 2)Атипичные антипсихотич.ср-ва: бензамиды-сульпирид; произв.бензодиазепина-

клозапин. Мех.д-я: в ЦНС: блокада дофамин.рец-ров, блокада адренорец.восход.ретикул.формации, блокада централ.м-

холинорецепт.и серотонин.рец-ров, угнет.выдел.и обратн.захвата биоген.аминов. В органах: блокада м-холино-, а-адрено-

, н-гистамино и серотонин.рец-ров, прямое миотропн.спазмолитич.д-е. Эф-ты: центральные: устранение бреда и галюцин

эмоц.индеферентность,успокоение, сонливость, гипотермия, галакторея, противорвотное, расслабление скелетной муску-

латуры, антидепресантное. Периферические: снижение АД, снижение секр.желёз, устран.спазма гладких мышц. Показания

купирование возбу-я, психозы, лек.завис-ть и наркомания, рвота, икота, нейролептаналгезия, премедикация. Побоч.эф-ты:

апатия, депрессия, экстрапирамид.расстр-тва, гипотензия, раздражение кожи и слизистых, лейкопения, агранулоцитоз.

Нейролептанальгезия -своеобр.физиол.сост,характ.потерей болевой чувст-ти при сохр.созн.и безразличии к окружающему.

Кроме наркотизир,дает эффектив.противошок.эфф-т и почти не оказ.угнет.влияния на печень, почки,миокард, и дых.Он

облад.противорвот.св-вом и имеет большую широту терапевтич.д-я. Обычная методика сост.из премедикации за 30-40 мин

до начала обезбол-я, внутримышечного введения 1-2 мл дроперидола, 1-2 мл фентанила и 0,5-1 мл атропина сульфата.

ВОПРОС 21 «АНТИДЕПРЕСАНТЫ»

Антидепрессанты- в-ва,примен.для лечения депрессий. Классификация: 1)Ср-ва,блокир.нейронал. захват моноаминов:

а)неизбират.д-я,блокир.нейронал.захват серотонина и норадреналина-имизин,амитриптилин; б)избират.д-я: блокир.

нейрон.захват серотонина-флуоксетин; блокир.нейрон.захват норадреналина-мапротилин; 2)Ингибиторы моноамино-

оксидазы(МАО): а)неизбират.д-я(ингибит.МАО-А и МАО-В)-ниаламид,трансамин; б)избират.д-я(ингибиторы МАО-

А)-моклобемид. Классификация по сопутствующему действию. 1) С сопутств.психоседат.эф-том- тимолептики-

амитриптилин, азафен. 2) С сопутств.психостимул.эф-ом- тимоэректики- ниаламид, трансамин 3) Могут оказ.и психо-

стимулир.и седатив.д-е. Имизин: активен, латент.период- 2-3 недели, особ-ть: оказ.м-холиноблокир.д-е, папаверино

подобное и антигистамин. д-я. ПЭ: сухость во рту, наруш.аккомодации, тахикардия, гипотензия, головная боль, тремор.

Амитриптилин: активен, лат. период- 10-14 дней, особ-ть: превосх.имизин по м-холиноблокир.и антигистамин.акт-ти.

ПЭ: те же + сонливость. Ниаламид: низкоактивен, лат. период- 12-14 дней, особ-ти: малотоксичен, усил.эффекты

адрено- и симпатомиметиков, антагонист резерпина. ПЭ: гипотензия, головокружения, бессоница, головная боль,

диспепсия, сухость во рту.

ВОПРОС 22 «ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ»

Транквилизаторы(=анксиолитики)- уменьш.внутр.напряж,устран.беспокойства,тревогу,страх, обл.седатив.д-ем.Прим.

при невротич.и неврозоподоб.сост. Классификация: 1)Агонисты бензодиазеп.рецепт(диазепам,феназепам); 2)Агонисты

серотонин.рецепт(буспирон); 3)В-ва разного типа д-я(амизил). Классификация: 1)Длит.д-я(период полурасп.24-48ч)-

феназепам,диазепам, хлордиазепоксид. 2)Средней продолж-ти д-я(6-24ч)-нозепам,лоразепам,альпразолам; 3)Короткого

д-я(менее 6ч)-мидазолам. МД: производных бензодиазепама: являясь агонистами бензодиазепин.рец-ров,тесно связ.с

ГАМКа-рец-рами,при стимуляции рец-ров набл-аллостерич.акт-я ГАМКа-рец.Повыш.частота открыв.каналов для ионов

Cl,что увелич.входящ.ток Cl. Возн.гиперполяриз.мембр.и угнет.нейронал.акт-ти. МД: производных дифенилметана:

блокада м-холинорецепт.ретик.формации. Эф-ты: транквилизирующий, седативный,снотворный, центральный

миорелаксирующих, противосудорож,амнестический. Показания: неврозы, неврастении, истерии, реактив.депрессия,

гиперкинезы, тики, паркинсонизм, премедикация, эпилептические припадки.

ВОПРОС 23 «СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА»

Неорганические - Na-бромид, К- бромид. Комбинир.преп -корвалол валокормид,валоседан, бромкамфора. Растител.преп -

преп.валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона. Бромиды (натрия,калия-бромиды)-усил.проц.торможения в коре голов.

мозга; облад.противоэпилептич.св-вами.Прим.при неврозах,повыш.раздраж-ти,бессоннице. Бромиды кумулируются и

могут вызв.хронич.отравл- бромизм,проявл.заторможен-ю,апатией,наруш.памяти,раздр.слиз.обол-кашель,насморк,диарея.

Препараты валерианы -настой,настойка,экстракт-седативн,слаб.транквилизир. Показания: лёгкие неврозы, соматические

заболевания с невротич.синдромом. Противопоказания: индивид.непереносимость.

ВОПРОС 24 «ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ»

Психостимуляторы- в-ва,повыш.настроение,способность к восприятию внеш.разжраж,психомотрную акт-ть; уменьш.

чувство усталости,повыш.физич.и умствен.работоспос, врем.сниж.потребность в сне. Классификация: а)Фенилалкиламины-

фенамин; б)Произв.пиперидина-пиридрол,меридил; в)Произв.сиднонимина-сиднокарб; г)Метилксантины-кофеин.

Фенилалкиламины. Фенамин. МД: высвоб.норадрен.и дофамина из симпат.нерв.оконч.и депо в тканях и затрудн.их

обратн.захвата. Э: психостимулир,анорексигенный,аналептич, периферич.адреномиметич-сокращ.гладких мышц сосудов,

повыш.АД. П: для повыш.работоспос, при нарколепсии, депрессиях. ПЭ: бессоница,тахикард,аритм,привыкание,

пристрастие, сниж.аппетита. ПП: бол.печени, гипертензия,атеросклероз, орг.забол.ссс. Произв .пипиридина- пиридрол,

меридил. МД: тот же. Э: менее сильн.возбужд.д-е,меньше влияние на адренерг.сист. П: астения, повыш.утомл-ть. ПЭ:

бессоница, чувство бесп-ва, тревоги. ПП: бессоница, атеросклероз, стенокардия, гипертиреоз, истощение. Производные

Дата добавления: 2014-01-04