Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ВОПРОС 39. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА


Это лек средства, увел.АД и применяемые при артериальной гипотензии. Перед назначением установить этиологию.

1) Средства увелич.серд выброс и тонус перифер сосудов – адреномиметики (Адреналина гидрохлорид). 2) увелич.тонус

перифер сосудов – адреномиметики (норадреналина гидротртрат, мезатон), агниотензинамид. Ангиотензинамид

амид АТ2. Сосудосуж эффект лучше адреналина в 40 раз. Прессорный эффект связан с действием на АТ рецепторы

артериол. Аритмий не вызывает. Изменения в сердце носят вторичный хар-р (р-ия на увелич. АД).Стимулирует

Альдостерон -> задержка Na в орг-ме – увелич.АД. В/в, кратковременно -> лучше инфузия. Попадение препарата в ткани

не приводит к некрозу в отличие от норадрен. Побочн: аллергии, гол боль, сужение сосудов почек. Также есть средства

кардиотонического действия с уменьш.сопротивление регионарных сосудов – дофамин – в малых дозах расшир поч и

мезентериальные сосуды, в средних – увелич.ЧСС и поч кровоток, в больших – увелич.АД и перифер соротивл сосудов.

В/в инфузия. При гипотензии с пиповолемией – переливание крови. При хрон гипотензии эти средства носят вториный

хар-р -> исп.стимулирующие сосудодвигат центр (кофеин, кордиамин)

ВОПРОС 40 «МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА»

Мочегонные средства— для выведения избыточной воды и устранения отеков, для снижения АД, при отравлении хим.

в-вами для ускорения их элиминации. Повышение ими диуреза связано с их воздействием на мочеобразование(фильтрацию,

реабсорбцию, секрецию). Фильтрация — через мембраны капилляров сосудистого клубочка и его капсулы проходит почти

вся плазма, кроме белков, вещест связанных с белками и липидов. Фильтруется около 170л воды за сутки, с мочей

выделяется только 1.5л. Фильтрация зависит от гидростат. давления в капиллярах, онкотич. давления плазмы и кол-ва

функционирующих клубочков. Реабсорбция и секреция происходят на всем протяжении нефрона: в проксим.канальцах

— реабсорбция Na, K, Cl и воды, внутриканальцевая жидкость остается изоосматичной, в петле Генле в нисходящей

части — реабсорбции Na почти не происходит, но вода свободно диффундирует, жидкость становится гиперосмотичной,

в восходящей части — активная реабсорбция Cl и Na, жидкость становится гипотоничной, в дистальных канальцах —

реабсорбция Na, Cl и в конце вода — жидкость становится изотоничной, так же секреция K, H, в собирательных трубках

— реабсорбция Na, K, воды — жидкость становится гипертоничной. Мочеобразование находится под гумор.контролем

— вазопрессин регулирует реабсорбцию воды, альдостерон — выведение Na, Cl, натрийуретический фактор (в кл.предсерий)



— повышает диурез – это пептид, в 20 раз превышающий по активности фуросемид, паратгормон — реабсорбция Ka.

Из всего этого можно выделть две основные группы средств: 1. влияющие на мочеобразовательную функцию почек,

2. влияющие на гормнон.регуляцию.

Мочегонные делятся на: 1) Диуретики оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев:

а) в-ва, содержащие сульфаниламидную группу (Тиазиды — дихлотиазид, циклометиазид. Соединения нетиазидной

структуры — фуросемид, клопамид, оксодолин).б) производные дихлорфеноксиуксусной кислоты(кислота этакриновая)

в) сантины(эуфиллин) г)производные птеридина (триаметерен) д)производные пиразиноилгуадинина (амилорид).

2) Антагонисты альдостерона (спиронолактон). 3) Осмотически активные диуретики (маннит, мочевина).

По локализации диуретики делятся на: 1. Средства, действующие на проксим.извитые канальцы (эуфиллин).

2. Средства действующие на толстый сегмент восходящей части петли Генле (фуросемид, кислота этакриновая).

3. Действующие на начальную часть дистальных канальцев (дихлотиазид, клопамид, циклометиазид, оксодилин).

4. Действующие на конечную часть дистальных канальцев и собират.трубочки (триамтерен, амилорид, спиронолактон).

5. Действующие на протяжении всех канальцев (маннит).

Диуретики оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев. Основной принцип — угнетающее

влияние на функцию специф.транспортных систем эпителия почечных канальцев — уменьшение реабсорбции Na, Cl и

воды. Дихлотиазид — угнетает за счет Na/Cl транспортной системы, увеличивает секрецию K, что приводит к

повышению выделения с мочой Na, Cl, K, магния.Применяют как диуретик, гипотензивное средство, при глаукоме,

гиперкальциурии. Побочные — гипокалиемия, гипомагниемия. Их профилактика и лечечение — калия хлорид, таблетки

Аспаркам, препараты магния.При длительном применении задерживает экскрецию почками Ca — благоприятный эффект

при наличии почечных кальцевых камней. В больших дозах — увеличивает выведение мочевой кислоты, в малых —

гиперурикемия — что при подагре усугубляет течение. Хорошо всасывается в жкт. Иногда тошнота, рвота, диарея, аллергии.

Циклометиазид — такойже, но в 50 раз эффективнее. Клопамид, оксодолин — также. Фуросемид (лазикс) — блокируерт

Na/K/2Cl транспортную систему. Повышает выведение K, Ca, магния, усиливает почечный кровоток, все это приводит к

увеличинию диуреза и может использоваться при гиперпаратиреоидизме. Задерживает в организме мочевую кислоту.

При в/в — действует через 3-4мин и длится 1-2часа. Внутрь — через 30 мин, дейстует 3-4ч. Применяют как диуретик,

гипотензивное, при отеке легких и мозга. Побочные — гипокали-,гипомагниемия, диспепсические растройства, снижение

слуха, головокруж, аллергии. Кислота этакриновая такаяже, несколько ему уступает. Триамтерен и амилорид (К- и

магнисберегащий)невысокая диурет.активность, применятся в сочетании с мочегонными, вызывающими

гипокалиемию. Побочные — диспепсич, азотемия, судороги в мышцах ног. Эуфиллин — малоээфектинвый диуретик,

влияет на ССС — сосудорасширяющее, повышает поч.кровоток и клубочковую фильтрацию.

Антагонисты Аьлдостерона. Альдостерон уменьшает выделение Na и повышает секрецию K. Спиронолактон

блокирует внутриклеточные рецепторы с которыми взаимодействует альдостерон, повышает выведение с мочой Na, Cl,

воды. Калий и магнийсберегающий эффект. Принимают при отеках , связанных с альдостероном. Действие медленное.

В комбинации с др. мочегонными. Гипотензивное. Внутрь. Побочные — сонливость, головокруж, кожные высыпания,

геникомастия.

Осмотически активные мочегонные средства. При попадании в просвет поч.канальца создают высокое осмотическое

давление — существенно снижается реабсорбиция вода и Na. Маннит в отличие от мочевины не проникает через клет.

мембраны и тканевые барьеры, не повышает содержание остаточного азота в крови. Маннит — как мочегонное

, дегидратирующее, при отеке мозга, острых отравлениях хим.в-вами. В/в. Побочные: головная боль, тошнота, рвота,

боли в гр.клетке.Нельзя: прия нарушении выделит. ф-ии почек Мочевина как дегидратирующее. В/в, внутрь. Нельзя:

при выраженной печеноч.и серд-сосуд недостат.

ВОПРОС 41 «ДЕГИДРАТИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА»

Дегидратирующие средства-лек.средства, повышающие осмотическое давление плазмы крови и усиливающие

поступление в кровяное русло жидкости из тканей. Теже средства что и в 40 вопросе.

Дихлотиазид — угнетает за счет Na/Cl транспортной системы, увеличивает секрецию K, что приводит к повышению

выделения с мочой Na, Cl, K, магния.Применяют как диуретик, гипотензивное средство, при глаукоме, гиперкальциурии.

Побочные — гипокалиемия, гипомагниемия. Их профилактика и лечечение — калия хлорид, таблетки Аспаркам, препараты

магния.При длительном применении задерживает экскрецию почками Ca — благоприятный эффект при наличии почечных

кальцевых камней. В больших дозах — увеличивает выведение мочевой кислоты, в малых — гиперурикемия — что при

подагре усугубляет течение. Хорошо всасывается в жкт. Иногда тошнота, рвота, диарея, аллергии. Циклометиазид

такойже, но в 50 раз эффективнее. Клопамид, оксодолин — также. Фуросемид (лазикс) — блокируерт Na/K/2Cl

транспортную систему. Повышает выведение K, Ca, магния, усиливает почечный кровоток, все это приводит к увеличинию

диуреза и может использоваться при гиперпаратиреоидизме. Задерживает в организме мочевую кислоту. При в/в —

действует через 3-4мин и длится 1-2часа. Внутрь — через 30 мин, дейстует 3-4ч. Применяют как диуретик, гипотензивное,

при отеке легких и мозга. Побочные — гипокали-,гипомагниемия, диспепсические растройства, снижение слуха,

головокруж, аллергии. Кислота этакриновая такаяже, несколько ему уступает. Триамтерен и амилорид (К- и

магнисберегащий)невысокая диурет.активность, применятся в сочетании с мочегонными, вызывающими гипокалиемию.

Побочные — диспепсич, азотемия, судороги в мышцах ног. Эуфиллин — малоээфектинвый диуретик, влияет на ССС —

сосудорасширяющее, повышает поч.кровоток и клубочковую фильтрацию.

Антагонисты Аьлдостерона. Альдостерон уменьшает выделение Na и повышает секрецию K. Спиронолактон

блокирует внутриклеточные рецепторы с которыми взаимодействует альдостерон, повышает выведение с мочой Na, Cl,

воды. Калий и магнийсберегающий эффект. Принимают при отеках , связанных с альдостероном. Действие медленное.

В комбинации с др. мочегонными. Гипотензивное. Внутрь. Побочные — сонливость, головокруж, кожные высыпания,

геникомастия.

Осмотически активные мочегонные средства. При попадании в просвет поч.канальца создают высокое осмотическое

давление — существенно снижается реабсорбиция вода и Na. Маннит в отличие от мочевины не проникает через клет.

мембраны и тканевые барьеры, не повышает содержание остаточного азота в крови. Маннит — как мочегонное,

дегидратирующее, при отеке мозга, острых отравлениях хим.в-вами. В/в. Побочные: головная боль, тошнота, рвота, боли

в гр.клетке.Нельзя: прия нарушении выделит. ф-ии почек Мочевина как дегидратирующее. В/в, внутрь. Нельзя: при

выраженной печеноч.и серд-сосуд недостат.

ВОПРОС 42 «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ»

Аппетит регулируется сложной нейрогуморальной системой. В цнс - центр голода и насыщения в ядрах гипоталамуса.

В гуморальной — дофамин-, серотонин- и норадренергическая системы. В организме есть в-ва, повышающие (ГАМК,

грелин) и подавляющие аппетит (лептин, серотонин, холецистокинин). 1)При пониженном аппетите назначают средства,

стимулирующие аппетит(орексигенные) - горечи (настойка полыни), психотропные средства (аминазин), нейротропные

гипотензивные (клофелин), анаболические стероиды. Настойка полыни — содержит абсинтин, эфирное масло и др. в-ва

возбуждающие рецепторы слизистой оболочки рта и рефлекторно повышающие возбудимость ц.голода. Клофелин

снижение тонуса симпатики, повышение тонуса вагуса. Так же оказывает гипотензинвый, снотворный и седативный

эффект. Побочное — запоры. Комбинировать с мочегонными, т.к.задерживает воду в организме. 2)При повышенном

аппетите — средства, снижающие аппетит(анорексигенные) — для лечения алиментарного ожирения: 1. Средства

влияющие на катехоламинергическую систему (фепранон) 2. Средства, влияющие на катехоламин- и серотонинергическую

системы (сибутрамин). Фепранон— усиливает высвобождение из неврных окончаний норадреналина и дофамина,

угнетая их обратный захват, стимулируются центральные норадр. и дофамин. рецепторы, что приводит к угнетению центра

голода. Сочетают с уменьшением приема пищи. Внутрь за час до еды. Побочные — тихикардия, повышение АД,

нарушение сна, привыкание. Сибутрамин метаболизируется печенью, метаболиты обладают анорексигенной активностью.

Побочные — тихикардия, повышение АД, нарушение сна, привыкание.

ВОПРОС 43 «СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА»

1) Неорганические в-ва — солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат).

2) Органические средства: А)Растительного происхождения: растительные масла (масло касторовое), препараты

содержащие антрагликозиды (экстракт крушины, таблетки ревеня, настой листьев сенны). Б)Синтетические аналоги

(фанолфталеин, изафенин). По локализации: А)действующие во всем кишечнике (солевые слабительные,

растительные масла). Б)На толстую кишку (содержащие антрагликозиды, синтетические средства) — при хроническом

запоре. Солевые слабительные магния сульфат, натрия сульфат )- в жкт диссоциируют на ионы, которые плохо

всасываются, повышая осмотическое давление в кишечнике, увеличивается объем содержимого кишечника →

возбуждение механорецепторов, усиливается перистальтика. Действуют на протяжении всего кишечника. При остром

запоре, отравлении хим.в-вами. Эффект через 4-6ч. Масло каторовое — из семян клещевины. В 12п.кишке под

действием липазы образвуется рициноловая к-та, которая раздражает рецепторы кишечника, задерживает всасывание

воды, что ведет к повышению моторики и опорожнению. Эффект через 2-6ч. При остром запоре. Нельзя: при отравлении

жирорастворимыми соединениями. Препараты содержащ.антрагликозиды - стимулируют рецеторы толстой кишки,

задержка всасывания воды. Эффект через 8-12ч. Фенолфталеин— всасывается в тонкой, выделяется в толстой,

раздражая ее рецепторы, задержка воды. Эффект через 6-8ч. Побочные: аллергии, при долгом действует на почки.

Для быстрого опорожнения прямой кишки — свечи глицериновые — раздражают слизистую и стимулирую сокращения

прямой кишки. Эффект через 15-30 минут.

ВОПРОС 44«ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ ИНГИБИТОРЫ»

Применение ферментов с лечебной целью называют энзимотерапией. В клинической практике наиболее широкое

распространение получили ферменты животного происхождения, которые образуются под влиянием генов. Отдельные

ферментные препараты назначаются в целях разжижения вязкой мокроты и слизи, растворения гноя и омертвевших

тканей (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), разрушения тромбов

(фибринолизии, стрептолиаза), размягчения рубцовой и расплавления соединительной ткани (гиалуронидаза,

коллагеназа, лидаза), при недостаточности ферментативной функции пищеварительного тракта (пепсин, панкреатин).

Для повышения активности многих ферментных препаратов одновременно с ними назначаются коферменты (кофакторы):

витамины, кокарбоксилаза, катионы металлов и другие. Одновременно стал расширяться круг лекарственных средств,

действие которых связано с инактивированием ферментов. К ним относятся ингибиторы протеолитических ферментов

(Пантрипин, Ингитрил), широко применяемые при лечении острых панкреатитов и других заболеваний; избирательно

действующие ингибиторы фибринолиза (Аминокапроновая кислота), применяемые в качестве антигеморрагических

средств, и др. К числу ингибиторов ферментов относится большая группа антихолинэстеразных препаратов, ингибиторы

моноаминоксидазы, применяемые как психотропные средства, ингибиторы карбоангидразы, используемые в качестве

диуретиков. Эффективность аллопуринола при гиперурикемии связана с ингибированием им фермента ксантиноксидазы.

Действие тетурама при лечении алкоголизма связано с угнетением им фермента ацетальдегидоксидазы.

ВОПРОС 45 «ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА»

Классификация желчегонных средств: ХОЛЕСЕКРЕТИКИ-ср-ва,стимулир.обр-е желчи. 1) препараты желчных кислот

и желчи- хологон, дехолин, аллохол. 2) растительные средства-холосас, кукурузные рыльца, цветы бессмертника, пыжма.

3) синтетические препараты- оксафенамид, гидрохолевая кислота, никодин. ХОЛЕКИНЕТИКИ-ср-ва,способств.выведению

желчи. 1) вызывающие сокращения желч.пузыря и расслабление сфинктера Одди- холецистокинин, питуитрин, магния

сульфат, сорбит. 2)Устраняющие спазм желчных путей- атропин, папаверин, платифилин. П: хронические гепатиты,

холангит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Мех.д-я: повыш.продукц.желчи

печеноч.клетками. Оксафенамид-спос.обр-ю и отделению желчи(оказ.спазмолитич.д-е),при длит.прим.вызыв.

послабляющее д-е. Холецистокинин-активн.желчегон.ср-во,гормон 12-перст.кишки,оказывает сокращение желч.пузыря;

стимулир.секр-ю поджелуж.железы и угнет.высвобожд.хлористоводородной к-ты желудка( Применяют с диагностич.

целью для суждения о сократит.св-вах и содерж.желч.пузыря).

ВОПРОС 46 «СПОРЫНЬЯ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НАЧАЛА»

Спорынья-маточные рожки, паразитич.заболевание ржи. Содержит алкалоиды-производные лизергиновой к-ты.

1 группа эрготамина-эрготамин,эрготаминин,эргозин,эргозинин. 2 группа эрготоксина-эрготоксин, эргокорнин,

эргокриптин. 3 группа эргометрина-эргометрин. Алкалоиды спорыньи повышают тонус миометрия, и гладкую

мускулатуру других органов и сосудов. Имеются и А-адреноблокир св-ва. Особенно выражено влияние на матку-

эргометрина и эрготамина-после их введения длительное тоническое сокращение матки. При длительном применении

могут вызвать спазм сосудов и повреждение эндотелия, угнет.ЦНС-успокаивающее л-е,снижается активность

сосудодвигательно центра,стимул.ядра блужд.нерва и пусковой зоны рвотного центра. Показания-послеродовые

кровотечения,для ускорения инволюции матки. Противопоказания: слабость родовой деят-ти, может вызвать асфиксию

плода. Побочные д-я: головная боль, диспепсия. При отравлении-двиг.возб-е,судороги,рвота,понос и тахикардия.

ВОПРОС 47 «ТОКОМИМЕТИКИ и ТОКОЛИТИКИ»

Токомиметики-препараты для лечения слабой родовой деят-ти,чрезмерных послеродовых кровотечениях.

Они расслабляют матку, способствуя сохранению беременности. Применяются также при болезненных менструациях.

Токомиметики-хинин,дрозерин,пахикарпин,алкалоиды спорыньи, гормоны из группы окситоцина, простагландина,

вытяжки из растений(пастушья сумка), препараты кальция. Более избирательно на матку действуют-окситоцин,

простогландин,алкалоиды спорыньи. Побоч.эф-ты: повыш.тонуса гладкой муск-ры, рвота,понос, повыш.АД, бронхоспазм,

печеноч.колика. Для того,чтобы эти препараты подействовали необходим исходный высокий или низкий тонус миометрия.

Токолитики-спазмолитики миотропного д-я, антагонисты кальция(изоптин). Это седативные, снотворные, нейролептики,

атропиноподобные, В2-адреномиметики(применяются энтерально)-сальбутамол. Динопрост-парентерально(внутривенно,

капельно),интравагинально. Показания к токолитикам: угроза выкидыша, родоугнетение(преждевременные роды).

Таким образом, токомиметики-могут вызвать выкидыш, а токолитики-его предотвратить.

ВОПРОС 48 «СРЕДСТВА,СТИМУЛИР.И ТОРМОЗЯЩ.КРОВОТВОРЕНИЕ»

Классификация. Стимуляторы эритропоэза. 1) препятствующие агрегации тромбоцитов- дипиридамол, 2) фибринолитики-

фибринолизин, 3) стимуляторы эритропоэза-ферковен, 4) коагулянты-викасол 5) стимуляторы лейкопоэза, 6) антикоагулянты-

гепарин, 7) ингибиторы фибринолиза- амбен.

Железа закисного сульфат,железа лактат,ферковен,фербитол. МД: в тонком кишечнике железо связ.с белком

апоферином, образуя комплекс-ферритин, который в плазме крови отщепляет железо, которое присоединяется к в-

глобулину-трансфенину и транспортируется в костный мозг. Цианокобаломид. МД: участие в синтезе белка, активация

БАВ и ОВП. Фолиевая кислота. МД: участие в синтезе нуклеин.кислот, аминокислот, пуриновых и пиримидиновых

оснований, метионина. Стимуляторы лейкопоэза. Na- нуклеинат- П: лейкопения, лимфопения, агранулоцитоз.

Пентоксил. П: лейкопения, алиментарная и токсическая алейкия, агранулоцитарная ангина, лекар.агранулоцитозы,

хронические отравления бензолом. Метилурацил. П: алиментарные и токсич.алейкия, агранулоцитоз, лейкопения,

лучевые поражения кожи, вялозажив.ожоги, раны, переломы, язва. Лейкоген. П: лейкопения при лучевой и

лекарственной терапии. МД: стимуляция синтеза белка и нуклеиновых кислот, необходимых для лейкопоэза.

Антиагнеганты. Кислота ацитилсалициловая. МД: угнетение циклооксигеназы. Простациклин: МД: активация

аденилатциклазы. Дипиридамол. МД: угнетение фосфодиэстеразу. Верапатил. МД: антагонист кальция. Антуран.

МД: угнетение циклооксигеназы и уменьшение содержания АДФ и серотонина. Показания(общие): профилактика

тромбообразования, тромбофлебиты, эндоартерииты, заживление трофических язв.

ВОПРОС 49 «СРЕДСТВА,СПОСОБСТВ.СВЕРТЫВАНИЮ КРОВИ (КОАГУЛЯНТЫ)»

Викасол. МД: обеспеч.синтез протромбина и проконвертина в печени. П: дефицит витамина К, передозировка

антикоагулянтов непрятого действия, кровотечения, лучевая болезнь, последние месяцы беременности. ПЭ: торможение

агрегации тромбоцитов. Тромбин. МД: способствует механической закупорке кровоточащих сосудов. П: кровотечение из

мелких сосудов во время операции и при травме. ПЭ: те же. Губка гемостатическая. МД: как у тромбина. П: как у

тромбина. ПЭ: те же. Фибриноген. МД: компонент свёртывающей системы. П: понижение содержания фибриногена.

Кальция хлорид, кальция глюконат. МД: стимулируют образование тромбопластина, переход протромбина в тромбин

и поляризация фибрина. П: гипокальциемия, при повышенной проницаемисти капиляров, перед операциями. ПЭ: чувство

жара, замирания сердца, некроз тканей. Желатин медицинский. МД: стабилизирующее действие на сосудистую

стенку и повышает прочность капиляров. П: кровотечения. Растительные средства- лист крапивы, водяной перец, кора

калины, тысячелистник, пастушья сумка, барбарис, лагохилус опьяняющий. МД, П-как у желатина. Протамина сульфат.

МД: имеет щелочную реакцию и несёт на себе положительный заряд, нейтрализующей электроотрицательные молекулы

гепарина. П: передозировка гепарина. ПЭ: снижение АД, брадикардия, аллергия.

ВОПРОС 50 «АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ»

Гепарин. МД: препятствует образованию тромбопластина и превращению протромбина в тромбин, образует комплекс

гепарин-антитромбин-3, который вызывает инактивацию тромбина и тормозит превращение фибриногена в фибрин,

тормозит спонтанную полимеризацию мономеров фибрина и агрегацию тромбоцитов. П: предупреждение и ограничения

тромбообразования при инфаркте миокарда, тромбозах и эмболиях, при операции на сердце и сосудах, при переливании

крови, лечение тромбофлебитов. ПЭ: аллергия, кровотечения, местное раздражающее действие, образование гемато.

Натрия гидроцитрат. МД: связывает ионы Са, необходимые для превращения протромбина в тромбин и замедляет

свёртывание крови. П: для консервации крови. ПЭ: при переливании цитратной крови на 250 мл крови в/в вводят 5 мл

10% р-ра СаCl.

ВОПРОС 51«АНТИКОАГУЛЯНТЫ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ»

Неодикумарин, синкумарин, фенилин. МД: конкурентно взаитодействуют с витамином К- нарушение синтеза

протромбина и проконвертина в печени. П: тромбофлебиты, профилактика тромбов после операции, тяжёлая стенокардия,

инфаркт миокарда, облитерирующий эндартериит, больным с искуственными клапанами сердца. ПЭ: кровоизлияния в

подкожную клетчатку, слизистую оболочку, кровотечения при передозировке, диспептические расстройства, угнетение

функции печени, аллергия.

ВОПРОС 52 «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФИБРИНОЛИЗ»

Фибринолитики-способны разрушать уже образовавшийся тромб,либо активир.физиологич.систему фибринолиза,либо

восполнять недостающий фибринолизин. Фибринолизин. МД: лизирует нити фибрина и предотвращает образование

тромба. П: для рассасывания свежих тромбов, тромбофлебиты, тромбоэмболии, инфаркт миокарда. Стрептолиаза,

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
ВОПРОС 36 «ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»ф | Нафтизин

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 500; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.025 сек.