Гистология. Введение. 8 страница

Мочевой пузырь фиксирован к стенкам и органам малого таза при помощи ряда связок: с пупком – срединной пупочной связкой, к стенкам малого таза – связками, образующимися за счет волокон тазовой фас­ции. У мужчин есть лобково-предстательная связ­ка, у женщин – лобково-пузырная связка. Кроме свя­зок, мочевой пузырь укреплен также мышечными пучками, образующими лобково-пузырную мышцу, прямокишечно-пузырную мышцу у мужчин и пузырно-влагалищную мышцу у женщин.

Различают тело, шейку, дно и верхушку органа. Пе­редняя верхняя часть, обращенная к передней брюшной стенке, называется верхушкой пузыря. Без выраженной границы верхушка пузыря переходит в рас­ширяющуюся часть – тело пузыря, ко­торое, продолжаясь кзади и вниз, переходит в дно пузы­ря. Нижняя часть мочевого пузыря во­ронкообразно сужается и переходит в мочеиспускатель­ный канал. Она получила название шейки пузыря. В нижнем отделе пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Стенка мочевого пузыря типична. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, образует мно­гочисленные складки. В передней части дна мочевого пузыря расположены три отверстия: два мочеточниковых отверстия и внутреннее отверстие мочеиспуска­тельного канала. Между ними располагается мочепузырный треугольник, в области которого слизистая обо­лочка лишена подслизистой основы и плотно, без скла­док, сращена с мышечным слоем.

Мышечная оболочка состоит из наружного продоль­ного, среднего циркулярного и внутреннего косопродольного слоев гладких мышечных клеток, тесно связанных между собой. Средний слой в области шейки мочевого пузыря образует вокруг внутреннего отверстия мочеис­пускательного канала мышцу – сжиматель мочевого пузыря, а в области мочепузырного треугольника – треугольную мышцу пузыря, состоящую из поверхностного и глубоко­го слоев. Мышечная оболочка, сокращаясь, уменьшает объем мочевого пузыря и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией мышечной оболочки ее называют мышцей, выталкива­ющей мочу.

У наполненного мочой пузыря стенки растянуты, тон­кие (2-3 мм). После опорожнения пузырь уменьшается в размерах, его стенка сокращается и достигает в тол­щину 12-15 мм.

5. Половая система подразде­ляется на системы мужских и женских половых органов. Система мужских половых органов включает внутренние и наружные половые органы. К внутренним мужским половым органам относятся яички с придатка­ми, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, се­менные железы, предстательная железа и бульбоуретральные железы.

Яичко, или семенник, – парная мужская же­леза массой 20-30 г. Функции яичек – образование муж­ских половых клеток – сперматозоидов, а также выде­ление в кровь мужских половых гормонов, т.е. яички яв­ляются одновременно железой внешней и внутренней сек­реции. Яички расположены в особом вместилище – мо­шонке, причем левое ниже правого. Они отделены друг от друга перегородкой мошонки и окружены оболочка­ми. Длина яичка в среднем составляет 4 см, ширина – 3 см, толщина – 2 см. Яичко овальное, плотной консис­тенции и несколько сплющено с боков. В нем различают более выпуклую наружную поверхность и внутреннюю поверхность, а также два края: передний и задний.

К заднему краю яичка прилежит придаток яичка. На верхнем конце яичка часто встречается небольших размеров отросток – привесок яичка.

Брюшина образует вокруг яичка замкнутую сероз­ную полость. Под серозной оболочкой располагается другая оболочка яичка – белочная, под которой находится вещество органа – паренхима яичка. На внутренней поверхности заднего края яичка белочная оболочка образует утолщение – средостение яичка, от которого в толщу органа отходят плотные соединительнотканные перегородки яичка, разделяющие железу на многочис­ленные (от 250 до 300) пирамидальные дольки яичка, обращенные своими вершинами к средосте­нию яичка, а основаниями – к белочной оболочке. В каждой дольке проходят 2­-3 извитых семенных каналь­ца длиной 60-90 мм, окру­женных рыхлой соединительной тканью с большим ко­личеством кровеносных сосудов. Изнутри стенки семен­ных канальцев выстланы особым многослойным сперматогенным эпителием, в котором происходит процесс спер­матогенеза, т. е. образование мужских половых клеток. Сперматозоиды вырабатываются только в извитых семенных канальцах яичка. Все остальные канальцы яич­ка и протоки его придатка являются семявыводящими путями. Сперматозоиды входят в состав спермы, жидкая часть которой образуется из секретов семенных же­лез и предстательной железы.

Направляясь из всех долек яичка к средостению, извитые семенные канальцы, сливаясь, образуют короткие прямые семенные канальцы, которые впадают в сеть яичка. Из этой сети отходит 12-15 выносящих канальцев яичка, которые прободают белочную оболочку и проникают в головку придатка.

Придаток яичка расположен вдоль заднего края яичка. Различают расширенную верхнюю часть – головку придатка, переходящую в среднюю часть – тело придатка, которое про­должается в суживающуюся нижнюю часть – хвост придатка яичка. На головке придатка яичка иногда встречается пузырек на ножке – привесок придатка яичка. Кзади от головки придатка в соединительной ткани лежит плоское рудиментарное образование – придаток привеска яичка. Выносящие канальцы образуют дольки (конусы) придатка яичка, разделенные тонкими соеди­нительнотканными перегородками.

Канальцы впадают в проток придатка яичка, много­численные завитки которого составляют тело и хвост при­датка. В расправленном виде проток придатка яичка достигает 6-8 м. Проток придатка выстлан многоряд­ным призматическим эпителием. В хвостовой части при­датка его проток переходит, изгибаясь, в семявынося­щий проток. Яичко как бы подвешено на семенном ка­натике, образующемся в процессе опускания яичка в мошонку в течение последних месяцев эмбрионального развития.

Семенной канатик – мелкий округлый тяж длиной 15-20 см, рас­положенный и паховом канале и простирающийся от верхнего конца яичка до глубокого пахового кольца. В состав семенного канатика входят семявыносящий про­ток, артерии семявыносящего протока и яичка, венозное лозовидное сплетение, лимфатические сосуды и нервы, а также остатки влагалищного отростка. Все эти образо­вания окутывает внутренняя семенная фасция. Кнару­жи от нее находится мышца, поднимающая яичко, покрытая одноименной фасцией. Снаружи весь семенной канатик окружает наружная семенная фасция.

Семявыносящий (семявыводящий) проток – парный орган длиной 40-50 см и диаметром около 3 мм. В составе семенного канатика идет вверх к паховому каналу. На основании топографических осо­бенностей в нем выделяют 4 части: мошоночную, находящуюся позади яичка; канатиковую, проходящую в составе семенного канатика до поверхностного пахового кольца; паховую – в паховом канале и тазовую часть, идущую от глубокого пахового кольца до предстательной железы. Пройдя канал, семявыносящий проток резко изгибается и опускается в малый таз по его боковой стенке к дну мочевого пузыря. Около пред­стательной железы его конечная часть расширяется, ста­новится веретенообразной и образует ампулу семявы-носящего протока. В нижней части ампула постепенно суживается и переходит в уз­кий канал, который сливается с выделительным прото­ком семенной железы в семявыбрасывающий проток. Последний, пройдя через стенку предстательной железы, открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Стенка семявыносящего протока состоит из слизистой оболочки с подслизистой основой, мышечной и адвентициалыюй оболочек. Слизистая оболочка образует продольные складки и вы­стлана многорядным призматическим эпителием. Кна­ружи от нее располагается мышечная оболочка, состоя­щая из внутреннего и наружного продольных слоев и среднего циркулярного слоя гладких миоцитов. Мощная мышечная оболочка придает стенке семявыносящего протока почти хрящевую плотность. Снаружи располо­жена адвентициальная оболочка, без резкой границы переходящая в окружающую соединительную ткань.

6. К внутренним женским половым органам относятся яичник, маточная труба, матка и влагалище.

Яичник – парная женская половая желе­за массой 5-8 г. В нем происходят развитие и созрева­ние женских половых клеток (яйцеклеток), а также об­разование женских половых гормонов. Распо­лагается по обеим сторонам матки на боковых стенках малого таза. В этом положении его фиксируют собствен­ная и подвешивающая связки яичника. Брюшина обра­зует у брыжеечного края яичника дупликатуру – бры­жейку яичника, с помощью которой орган прикреплен к широкой связке матки. Свободным выпуклым краем яичник обращен к полости таза. Яичник имеет овоидную форму, несколько уплощен в переднезаднем направ­лении. В нем различают две свободные поверхности: медиальную, обращенную в сторону по­лости малого таза, и латеральную, при­лежащую к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят сзади в выпуклый свободный край, а спереди – в брыжеечный край, к которому прикрепляется брыжейка яичника. В области брыжеечного края находится углубление – ворота яич­ника, через которые в орган входят и выхо­дят из него кровеносные сосуды и нервы.

Яичник расположен вертикально в полости малого таза. Различают верхний трубный конец, обращенный к маточной трубе, и ниж­ний маточный конец, соединенный с маткой собственной связкой яичника. Эта связка идет от маточного конца органа к латераль­ному углу матки, располагаясь между двумя листками широкой связки матки. К трубному концу яичника при­крепляется наиболее крупная яичниковая бахромка ма­точной трубы.

Яичники – довольно подвижные органы малого таза, их топография зависит от положения мат­ки, ее величины (при беременности). Поверхность яич­ника покрыта однослойным кубическим (зародышевым) эпителием, под которым расположена плотная соедини­тельнотканная белочная оболочка.

Маточная труба – парный орган, дли­ной 10-12 см и просветом 2-4 мм. Маточ­ные трубы расположены по обеим сторонам дна матки, в верхнем крае ее широкой связки, и служат для прове­дения яйцеклетки от яичника в полость матки. Узким концом маточная труба открывается в полость матки, а расширенным – в полость брюшины рядом с яичником. Таким образом, у женщин полость брюшины через про­свет маточных труб, полость матки и влагалище сооб­щается с внешней средой.

Маточная труба лежит в малом тазу во фронталь­ной плоскости. Вначале она идет почти горизонтально от угла матки, затем, достигнув стенки малого таза, оги­бает яичник у его трубного конца и заканчивается у его медиальной поверхности.

В маточной трубе различают воронку, ампулу, пере­шеек и маточную часть. Воронка, несущая брюшное отверстие маточной трубы, имеет большое количество бахромок, одна из которых – яичниковая бахромка, прикрепляет­ся к самому яичнику. За воронкой следует ампула ма­точной трубы, на которую при­ходится почти половина всей длины. Далее выделяется ближайшая к матке и самая узкая ее часть – перешеек маточной трубы. Он переходит в маточную часть, заключенную в толще стенки матки и открывающуюся в ее полость маточным отверстием трубы.

Стенка маточной трубы состоит из слизистой обо­лочки, покрытой однослойным призматическим реснит­чатым эпителием и образующей продольные складки; мышечной оболочки, представленной внутренним цир­кулярным и наружным продольным слоями гладких мы­шечных клеток, и серозной оболочки.

Матка – непарный полый мышечный орган грушевидной формы, предназначенный для вынашива­ния плода. В матке различают дно – верхнюю утолщенную часть, тело – средний отдел и шейку – нижнюю сужен­ную часть. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки. Ниж­няя часть шейки матки вдается в полость влагалища и называется влагалищной частью, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, – надвлагалищной частью.

Полость матки на фронтальном разрезе имеет фор­му треугольника, вершиной обращенного вниз и перехо­дящего в узкий канал шейки. В углах основания треу­гольника открываются маточные трубы (яйцеводы). Место перехода полости матки в канал шейки матки сужено и образует внутреннее отверстие канала шей­ки матки. С противоположного конца канал шейки матки открывается во влагалище отверстием матки (маточный зев), которое у нерожавшей женщины округ­лое, а у рожавшей – в форме поперечной щели. Отверс­тие матки ограничено губами: передней и задней. Задняя губа более тонкая, стенка влагалища прикрепляется к ней выше, чем к передней губе. Матка имеет переднюю и заднюю поверхности: передняя – пузырная обращена к мочевому пузырю, задняя кишечная – к прямой кишке. Обе поверхности отделены друг от друга правым и левым краями матки, к которым подходят маточные трубы. Длина матки у взрослой женщины составляет 7-8 см, ширина – 4 см, толщина – 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у ро­жавших достигает 80-90 г. Орган располагается в поло­сти малого таза между прямой кишкой и мочевым пу­зырем. В этом положении ее фиксируют широкие связки матки, каждая из которых состоит из переднего и зад­него листков брюшины, и идут от краев органа к боко­вым стенкам малого таза; круглые связки матки – от переднебоковой поверхности матки через па­ховые каналы к подкожной клетчатке лобка, а также лобково-шеечная и прямокишечно-маточная связки.

Стенка матки отличается значительной толщиной и состоит из слизистой оболочки (эндометрий), покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпи­телием и содержащей большое количество трубчатых маточных желез; мышечной оболочки (м и о м е т р и й), представленной внутренним и наружным продольными и средним циркулярным слоями миоцитов, и серозной оболочкой (периметрии), охватывающей всю мат­ку, кроме краев и части шейки спереди. Соединительная ткань между листками широкой связки матки образует параметрий (околоматочная клетчатка). Вокруг шейки матки под брюшиной располагается околошеечная клет­чатка – парацервикс (продолжение параметрия).

Во время беременности и в менструальном цикле в строении матки происходят значительные изменения. В период беременности матка постепенно увеличивается и выходит из полости малого таза в полость живота. Так, при беременности 8 мес. продольный размер матки дос­тигает 20 см, толщина стенки составляет 3-4 см, а форма матки становится округло-овальной. В стенке матки в этот период значительно увеличиваются число и раз­меры мышечных клеток (в 5-10 раз в длину и в 3-4 раза в ширину).

Матка обладает значительной подвижностью и в за­висимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ори­ентирована вдоль оси таза. При пустом мочевом пузыре дно матки направлено вперед – матка наклонена кпере­ди. Такое положение матки получило название (наклон кпереди), при этом тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди. При наполненном мочевом пузыре дно матки отходит назад, матка немного выпрямляется. Матка всегда несколько отклонена вправо или влево. В редких случаях она наклонена назад и изогнута кзади.

Контрольные вопросы:

1. Какие группы органов объединяет мочеполовой аппарат человека и на каком основании?

2. Какую функцию выполняют мочевые органы?

3. Какова основная функция почек?

4. Какова топография почек?

5. Какие вы знаете оболочки почек?

6. Каково внешнее и внутреннее строение почек?

7. Что является структурно-функциональной единицей почки? Каково ее строение?

8. Какие внутренние органы относятся к мужской половой системе?

9. Сколько и каких оболочек у яичка?

10. Какие внутренние органы относятся к женской половой системе?

11. Какие особенности строения матки вы можете назвать в связи с ее функцией?

Дата добавления: 2014-01-04