Гистология. Введение. 7 страница

Стенки альвеол выстланы однослойным плоским эпи­телием. Поверхность эпителия покрыта сурфактантом – веществом липопротеиновой природы, основная функ­ция которого состоит в поддержании поверхностного на­тяжения альвеолы, ее способности к увеличению объема при вдохе и противодействию спадению при выдохе. Сурфактант препятствует пропотеванию жидкости в про­свет альвеол и обладает бактерицидными свойствами. Под эпителием в тонких соединительнотканных перего­родках залегают многочисленные кровеносные капилля­ры, образующие вместе с эпителиоцитами барьер между кровью и воздухом (аэрогематический барьер) толщи­ной 0,5 мкм, не препятствующий обмену газов и выделе­нию водяных паров.

Снаружи легкие покрыты плеврой. Плевра, pleura, представляет собой тонкую, гладкую и влажную, бога­тую эластическими волокнами серозную оболочку, окру­жающую каждое легкое. Различают висцеральную плев­ру, плотно сращенную с тканью легко­го, и париетальную плевру, выстилаю­щую изнутри стенки грудной полости. В области корня легкого висцеральная плевра переходит в париетальную.

В целом вокруг каждого легкого об­разуется герметически замкнутая плевральная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости, облегчающей дыхательные движения легких: при увели­чении и уменьшении объема легких увлажненная висце­ральная плевра свободно скользит по внутренней поверх­ности париетальной плевры.

В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются углубления – плев­ральные синусы, которые являются резервными пространствами правой и левой плевраль­ных полостей, а также вместилищами, в которых может скапливаться плевральная жидкость при нарушении про­цессов ее образования и всасывания.

Париетальная плевра занимает большую площадь, чем висцеральная.

6. Пищеварительная система представляет комплекс органов, осуществляющий процесс пищеварения. Основная функция – прием, механическая и химическая обработка пищи, всасывание питательных веществ и выведение непереваренных остатков. Пищеварительная система выводит также некоторые продукты метаболизма и вырабатывает ряд гормонов, регулирующих работу органов пищеварения.

Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки – пищеварительного тракта (полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка) и пищеварительных желез, расположенных за его пределами, но связанных с ним протоками (большие слюнные железы, печень, поджелудочная железа).

7. Полость рта – начало ЖКТ. Рецепторы общей и вкусовой чувствительности слизистой рта позволяют оценить качество пищи, с помощью зубов пища размельчается, язык смешивает пищу со слюной, выделяемой слюнными железами. Изо рта пища поступает в глотку.

Полость рта ограничена снизу надподъязычными мышцами – диафрагмой рта, сверху – твердым и мягким небом, с боков – щечными мышцами, спереди – губами, а сзади полость рта сообщается с глоткой.

В ней выделяют преддверие и собственно полость рта. В преддверие открывается проток околоушной слюнной железы, а на других участках – многочисленные протоки мелких слюнных желез.

Десны являются продолжением слизистой оболочки губ и щек, расположены на альвеолярном отростке верхней челюсти и нижней челюсти, которая плотно окружает шейки зубов и прочно сращена с надкостницей челюстей.

Зубы служат органами захватывания, откусывания и пережевывания пищи, а также участвуют в формировании речи. У человека в течение жизни как правило зубы вырастают дважды: сначала в определенной последовательности 20 молочных зубов, а затем 32 постоянных зуба. Каждый зуб имеет коронку, шейку и корень. Коронки с помощью особого вида непрерывного соединения – вколачивания – неподвижно укреплены в зубных альвеолах челюстей. Каждый зуб имеет от 1 до 3 корней. Корень удерживается в зубной ячейке челюсти за счет соединительной ткани – периодонта, волокна которого связывают кость альвеолы с цементом корня зуба. В корне выделяют верхушку, на которой имеется небольшое отверстие, через которое в полость зуба входят и выходят из нее сосуды и нервы.

Шейка – небольшое сужение зуба, между коронкой и корнем. Ее охватывает слизистая десны. В толще зуба есть полость. Она заполнена пульпой, состоящей из рыхлой соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервов. Зуб построен, главным образом, из костной ткани – дентина, на коронке покрытого эмалью, а в остальных частях – цементом.

Зубы человека имеют одинаковое строение, но отличаются формой и размерами в зависимости от места их расположения в зубном ряду. Выделяют 4 формы зубов: резцы, клыки, премоляры (малые коренные зубы) и моляры (большие коренные зубы).

Зубы человека расположены симметрично в виде верхней и нижней зубных дуг. Каждая дуга представлена 16 зубами – по 8 от середины. Все зубы можно записать в виде зубной формулы: взрослый 3212, ребенок 2012.

8. Глотка – воронкообразная трубка, длиной 12 – 15 см., подвешенная к основанию черепа. Вверху прикреплена к базальной части затылочной кости, пирамидам височных костей и крыловидному отростку клиновидной кости, внизу – на уровне 6 – 7 шейных позвонков переходит в пищевод. Между глоткой и шейным отделом позвоночника лежат шейные мышцы, пластинка шейной фасции и заглоточное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью с лимфатическими узлами. В глотке выделяют носовую, ротовую и гортанную части. Носоглотка – верхний отдел глотки, стенки которой сращены с окружающими костями. На латеральной стенке на уровне нижней носовой раковины лежит отверстие евстахиевой трубы. Носоглотка выстлана однослойным многорядным слизистым эпителием с большим числом желез.

Ротоглотка – часть глотки от небной занавески до входа в гортань. Здесь объединяются дыхательные и пищеварительные пути.

Гортанная часть глотки начинается от входа в гортань и заканчивается переходом в пищевод. На ее передней стенке лежит отверстие ведущее в гортань. Оно ограниченно вверху надгортанником, по бокам черпало-надгортанными складками, снизу черпаловидными хрящами гортани. Слизистая оболочка глотки не образует складок и не смещается, что является важным приспособлением к акту глотания. Слизистая ротовой и гортанной частей глотки выстлана многослойным неороговевающим эпителием.

Мышечная оболочка глотки образована тремя сжимателями и тремя продольными мышцами, поднимающими глотку.

Пищевод – мышечно-слизистая трубка длиной 25 – 30 см., сдавленная в переднезаднем направлении, проходит через грудную полость, диафрагму и на уровне предпоследних грудных позвонков переходит в желудок. В пищеводе выделяют шейную, грудную и брюшную части в соответствии с топографией. По ходу пищевода отмечаются три анатомических сужения: на уровне 6 – 7 шейных, 4 – 5 грудных позвонков и на уровне прохождения пищевода через диафрагму, при рентгенологическом исследовании отмечаются еще два (физиологических) сужения: аортальное – на месте пересечения пищевода с аортой и каудальное – в месте перехода пищевода в желудок. На поперечном срезе пищевод представляет собой трубку диаметром 2 – 2,5 см. При растяжении просвет может увеличиваться до 4,5 см. Стенка органа состоит из слизистой, подслизистой основы, мышечной и адвентиции.

Слизистая выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, в толще ее и в подслизистой основе находятся слизистые железы, открывающиеся в просвет пищевода. Подслизистая основа развита хорошо, что позволяет слизистой собираться в продольные складки; она содержит сосудистые и нервные сплетения.

Мышечная оболочка в верхней трети состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон, а в остальных отделах – из гладких миоцитов, которые образуют в стенке органа два слоя: внутренний – циркулярный и наружный – продольный. Кроме того, выделяются пучки гладкой мышечной ткани, которые идут от левого главного бронха (в виде бронхопищеводной мышцы) и левой средостенной плевры (плевропищеводной мышцы) и вплетаются в мышечную оболочку пищевода.

Адвентиция пищевода покрывает шейную и грудную части органа, брюшная часть покрыта висцеральным листком брюшины. В адвентиции располагается нервное и венозное сплетение пищевода.

9. Желудок служит вместилищем для пищи и подготовки ее к перевариванию. Выделяемый желудочными железами сок, содержащий пищеварительные ферменты (пепсин, химозин липазу) переваривает белки и эмульгированные жиры (молоко), оказывает бактерицидное действие. В желудке происходит всасывание сахара, спирта, воды и солей. При сокращении мышц желудка пища подвергается механической обработке, а затем эвакуируется в следующие отделы ЖКТ. Кроме того, в слизистой желудка вырабатывается особое вещество (антианемический фактор), стимулирующий кроветворение и ряд гормонов (гастрин, серотонин и другие), регулирующих процессы секреции и моторной активности стенки органа.

В желудке различают кардиальную часть, дно (свод), тело, привратниковую (пилорическую) часть. Кардиальная часть располагается на уровне 11 грудного позвонка в месте впадения пищевода в желудок посредством кардиального отверстия. Слева расположено дно – часть органа, находящуюся под диафрагмой. В ней всегда имеется скопление воздуха.

Тело желудка занимает среднюю часть. Ниже расположен привратниковый отдел, в котором различают привратниковую пещеру, переходящую в канал привратника. Последний ведет в отверстие, открывающееся в полость двенадцатиперстной кишки.

Все части желудка имеют переднюю стенку, направленную кпереди и несколько кверху, и заднюю – обращенную кзади и книзу. По краям стенки соединяются и образуют малую кривизну желудка, обращенную вогнутостью вверх и вправо, и большую кривизну, обращенную выпуклостью вниз и влево. На малой кривизне в нижнем отделе есть впячивание – угловая вырезка.

Форма и размеры желудка варьируют в зависимости от типа телосложения и степени наполнения органа. У лиц гиперстенического сложения отмечается чаще желудок в форме рога, у нормостеников желудок по форме напоминает рыболовный крючок, а у астеников – чулок. Средняя вместимость желудка около трех литров.

Желудок располагается в верхней части брюшной полости под диафрагмой и печенью. Продольная ось желудка проецируется левее позвоночника. Кардиальное отверстие находится на уровне тел 10 – 11 грудных позвонков, выходное отверстие привратника – у правого края 12 грудного и первого поясничного позвонка, свод желудка соприкасается с левым куполом диафрагмы. Передняя стенка в области малой кривизны – с висцеральной поверхностью левой доли печени. Задняя поверхность желудка в области большой кривизны соприкасается с поперечной ободочной кишкой и в области дна – с селезенкой.

Позади желудка находится пространство брюшинной полости в виде щели – сальниковая сумка, отделяющая его от других органов (надпочечника, почки). Относительное постоянство положения обеспечивается связочным аппаратом.

Строение стенки типичное. Серозная оболочка имеет подсерозную основу. Слизистая покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует многочисленные складки. В месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится складка – заслонка привратника, полностью изолирующая при сокращении сфинктера полости желудка и кишечника. На слизистой есть желудочные поля и ямочки. Поля – небольшие возвышения, ямочки на них и представляют устья желез желудка. Различают кардиальные, собственные и пилорические железы. Самая большая группа – собственные железы. Это трубчатые железы в области дна и тела, содержат 4 типа клеток: 1) главные экзокриноциты, выделяющие пепсиноген и химозин; 2) париетальные (обкладочные) экзокриноциты, продуцирующие соляную кислоту и антианемический фактор; 3) слизистые мукоциты, выделяющие слизь; 4) желудочно-кишечные эндокриноциты, вырабатывающие гастрин, серотонин, эндорфин, гистамин и др.БАВ.

Пилорические железы построены из клеток, похожих на мукоциты и выделяют секрет, имеющий щелочную реакцию. Секреторные клетки кардиальных желез похожи на клетки пилорических желез. Подслизистая основа желудка хорошо развита, содержит сплетения. Мышечная оболочка состоит из внутреннего слоя косых гладкомышечных волокон, среднего, представленного круговыми волокнами, и наружного – из продольных гладкомышечных волокон. Из круговых мышц образован и сфинктер привратника.

Серозная оболочка покрывает желудок со всех сторон, то есть желудок располагается интраперитонеально (внутри брюшинной полости). Тонкая подсерозная основа отделяет серозную оболочку от мышечной.

10. Тонкая кишка функционально занимает центральное место в пищеварительной системе: здесь происходит окончательное расщепление питательных веществ под воздействием кишечного сока, сока поджелудочной железы и желчи печени и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры. Она располагается в средней области живота книзу от желудка и поперечной ободочной кишки, достигая входа в полость таза, где в области правой подвздошной ямки впадает в слепую кишку. По своему ходу образует петли, которые спереди прикрыты большим сальником, а сверху и с боков ограничены толстой кишкой (длина – от 2,2 до 4,5 м. У мужчин длиннее, чем у женщин. D – 3 – 5 см). В ней выделяют три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную. Последние две имеют брыжейку и рассматриваются как брыжеечная часть тонкой кишки.

Двенадцатиперстная кишка длиной 17 – 21 см. начинается ампулой от привратника желудка и заканчивается двенадцатиперстно-тощим изгибом, соединяющим ее с тощей кишкой. Двенадцатиперстная кишка фиксирована мышцей, подвешивающей двенадцатиперстную кишку, идущей от диафрагмы к двенадцатиперстно-тощему изгибу, а также связками. Двенадцатиперстная кишка располагается забрюшинно, брыжейки не имеет и тесно прилежит к задней стенки брюшной полости. На внутренней поверхности слизистой оболочки стенки кишки, покрытой однослойным призматическим эпителием имеются круговые складки, характерные для всей тонкой кишки. Слизистая образует множество широких и коротких ворсинок. На медиальной стенке нисходящей кишки выражена продольная складка, которая имеет сосочек, где открываются общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы, на 2 см. выше от него находится малый сосочек, на котором открывается устье добавочного протока железы. Вокруг устья имеются сфинктеры. В подслизистой располагается много дуоденальных желез, вырабатывающих слизистый секрет для нейтрализации кислого содержания желудка. Мышечная типична, покрыта адвентицией. Брыжеечная часть располагается ниже поперечной ободочной кишки.

Тощая кишка лежит в левой верхней части брюшной полости. Д – 3 – 4 см. Подвздошная кишка диаметром 2,5 ­– 3 см. занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается илеоцекальным отверстием в слепой кишке.

Слизистая тощей и подвздошной кишок содержит круговые складки высотой около 8 мм, охватывающие одну вторую – две трети окружности кишки. Их высота по мере продвижения уменьшается. Поверхность слизистой бархатистая от многочисленных кишечных ворсинок. Складки и ворсинки увеличивают поверхность кишки. Покрытую однослойным цилиндрическим каемчатым эпителием. Основа ворсинок – соединительная ткань собственной пластинки слизистой с небольшим количеством гладких мышечных клеток. В ее центральной части расположен лимфатический капилляр – млечный синус, вокруг которого ближе к эпителию проходят кровеносные сосуды.

Между ворсинками открываются устья многочисленных трубчатых кишечных желез – крипт, выделяющих кишечный сок. В этой же оболочке есть многочисленные одиночные лимфоидные узелки, а в слизистой подвздошной кишки – крупные скопления лимфоидной ткани (Пейеровы бляшки). Это структуры иммунной системы. Подслизистая состоит из рыхлой соединительной ткани. Мышечная типичная. В месте впадения в толстую находится илеоцекальный сфинктер. За мышечной идет серозная, расположенная на тонкой субсерозной основе. Тощая и подвздошная покрыты брюшиной со всех сторон. Брюшина формирует брыжейку, по которой к кишке подходят сосуды и нервы. Конечная часть лишена брыжейки и удерживается связками.

Толстая кишка – конечный отдел ЖКТ. В ней заканчиваются процессы переваривания пищи и формируется кал. Располагается она в брюшной полости и в полости малого таза (длина от 1 до 1,7 м. D – 4 – 8 см). Начинается в подвздошной ямке. В толстой кишке выделяют слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся анусом.

Стенка толстой кишки типична. Слизистая покрыта цилиндрическим эпителием с бокаловидными клетками. Мышечная пластинка слизистой оболочки толстой кишки развита сильнее, чем в других отделах. Ворсинок она не образует, имеются лишь полулунные складки ободочной кишки, которые располагаются в три ряда и соответствуют границам между многочисленными мешкообразными выпячиваниями стенки – гаустрами. В слизистой много трубчатых кишечных желез, здесь же и в подслизистой основе залегают отдельные лимфоидные узелки, а в стенке червеобразного отростка – групповые лимфоидные фолликулы.

Снаружи от слизистой располагается мышечная оболочка, состоящая из внутреннего кругового и наружного продольного слоев. Круговой слой равномерно распределен, а продольный образует три широких пучка – ленты ободочной кишки. Между лентами лежат гаустры.

Серозная оболочка полностью покрывает червеобразный отросток, слепую, поперечную ободочную, сигмовидную ободочную и начальный отдел прямой кишки. Остальные отделы покрыты брюшиной только с трех сторон. А нижняя треть прямой кишки лишена брюшины. На наружной поверхности толстой кишки серозная оболочка образует пальцевидные выпячивания – сальниковые отростки, содержащие жировую ткань. Прямая кишка накапливает и выводит кал (длина 12 – 15 см и D – 2,5 – 7,5 см), расположена в области малого таза, позади нее крестец и копчик, спереди предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампула семявыносящих протоков у мужчин; у женщин – матка и влагалище. Расширение прямой кишки в полости малого таза на уровне крестца – ампула прямой кишки. Более узкая часть, идущая через промежность – заднепроходной анальный канал.

Слизистая покрыта призматическим однослойным эпителием, с бокаловидными клетки и одиночными лимфоидными узелками. В подслизистой основе много сосудистых и нервных сплетений, лимфоидных фолликулов. Слизистая с подслизистой основой образует складки. Между ними углубления – заднепроходные пазухи, ограниченные снизу выступами слизистой – заднепроходными заслонками. В области заднего прохода из заслонок формируется кольцеобразное возвышение – прямокишечно-заднепроходная линия, в нее переходят продольные складки. В толще слизистой и подслизистой основы пазух и линии залегает венозное сплетение, вены которого могут служить источником образования геморроя. Мышечная типична. Из круговых волокон образуется внутренний непроизвольный сфинктер в месте перехода слизистой в кожу, кнаружи от внутреннего под кожей лежит наружный произвольный сфинктер в составе мышц диафрагмы таза. В сплошной продольный слой вплетаются волокна мышцы поднимающей задний проход. Нижний отдел прямой кишки укрепляется рядом мышц. Серозная оболочка покрывает верхнюю треть кишки со всех сторон, среднюю с трех сторон, нижняя часть лежит вне брюшины.

Контрольные вопросы:

1.Что изучает спланхнология?

2. Какие органы называют внутренними?

3. В чем проявляется морфологическое и онтогенетическое единство внутренних органов?

4. Какие типы внутренних органов выделяют по строению?

5. Каково типичное строение стенки полого внутреннего органа?

6. Как связано строение воздухоносных путей с выполняемыми ими функциями?

7. Как связано строение легких с выполняемыми ими функциями?

8. Какова морфо-функциональная характеристика органов пищеварения:

а) ротовой полости;

б) глотки;

в) пищевода;

г) желудка;

д) тонкого кишечника;

е) толстого кишечника?

Лекция 10

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ – 2 ч.

Цель лекции: продолжить изучение спланхнологии на примере мочеполового аппарата человека, ознакомиться с морфо-функциональными особенностями составляющих его мочевыделительной и половой систем человека.

План:

1. Общая характеристика мочеполового аппарата человека.

2. Топография, строение и функции почек.

3. Строение и функции мочеточников.

4. Строение и функции мочевого пузыря.

5. Система мужских половых органов. Внутренние органы: яичко, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки.

6. Система женских половых органов. Внутренние органы: яичник и матка.

1. Мочеполовой аппарат у человека объединяет две группы органов, выполняющих разные функции: моче­вые органы (мочеобразующие и мочевыводящие) мужс­кие и женские половые органы. В эмбриональном пери­оде они закладываются вместе и во взрослом организме некоторые из них сохраняют тесные структурные и фун­кциональные взаимоотношения.

Мочевые органы выполняют важную функцию очи­щения организма от образующихся в процессе обмена веществ шлаков (соли, мочевина, креатинин и т. п.). Они представлены органами, продуцирующими мочу (поч­ки), отводящими ее из почек (почечные чашки, лоханка, мочеточники), а также служащими для накопления мочи (мочевой пузырь) и выведения ее из организма (мочеис­пускательный канал).

2. Почка – основной орган мочеобразования. Основная функция почек – поддержание гомеостаза в организме путем удаления конеч­ных продуктов обмена и чужеродных веществ, регуля­ции водно-солевого обмена, кислотно – основного состоя­ния, артериального давления и эритропоэза. Это пар­ный орган массой 120–200 г, лежащий в поясничной области, по обе стороны позвоночного столба, на внут­ренней поверхности задней брюшной стенки на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков. Верх­ние концы почек приближены друг к другу до 8 см, а нижние – отстоят друг от друга на 11 см.

Правая почка лежит ниже ле­вой. Верхний конец правой почки достигает нижнего края XI грудного позвонка, а верхний конец левой почки на­ходится на уровне середины этого позвонка. Задняя поверхность почек прилежит к диафрагме, квадратной мышце поясницы, поперечной мышце живо­та и большой поясничной мышце, которые образуют для почек углубления – почечные ложа. Верхние концы по­чек соприкасаются с надпочечниками.

К правой почке спереди прилежит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и правый изгиб ободочной кишки. Вверху почка соприкасается с нижней поверхно­стью печени. Впереди левой почки расположены в верх­ней трети – желудок, в средней – хвост поджелудоч­ной железы, а в нижней – петли тощей кишки. Лате­ральный край левой почки прилежит к селезенке и лево­му изгибу ободочной кишки. Почки покрыты брюшиной только спереди, т. е. лежат экстраперитонеально, и фик­сируются кровеносными сосудами и оболочками почки (особенно почечной фасцией). Существенное значение имеет также внутрибрюшное давление, поддерживаемое сокращением мышц брюшного пресса.

Почка имеет несколько оболочек. Снаружи она по­крыта тонкой соединительнотканной пластинкой – фиб­розной капсулой. Кнаружи от фиброз­ной капсулы располагается жировая капсула, проникающая через почечные ворота в почеч­ную пазуху. Она наиболее выражена на задней поверх­ности почки, где образует жировую подушку – околопочечное жировое тело. Кнаружи от жировой капсулы располагается почечная фасция, состоя­щая из двух листков – предпочечного и позадипочечного, которые на латеральном крае и верхнем полюсе почки соединяются, а внизу продолжа­ются в виде футляра по мочеточнику до мочевого пузы­ря. Почечная фасция посредством тяжей волокнистой соединительной ткани, которые пронизывают жировую капсулу, соединяется с фиброзной капсулой почки.

Париетальная брюшина находится кпереди от пред­почечного листка почечной фасции.

Почка – орган бобовидной формы, темно-красного цвета, плотной консистенции (длина почки взрослого – 10–12 см, ширина – 5–6 см, толщина – 4 см). Различа­ют более выпуклую переднюю поверхность и менее выпуклую – заднюю, верхний и нижний концы, выпуклый латеральный и вогнутый медиальный края. Выпуклым краем почка обращена кнаружи, а вогну­тым – к позвоночнику. В центре вогнутого края имеется углубление – почечные ворота, через ко­торые проходят сосуды, нервы и мочеточник.

Почечные ворота переходят в обширное углубление, вдающееся в вещество почки, – почечную пазуху. В пазухе находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лим­фатические сосуды, нервы и жировая ткань.

На разрезе почки видно, что она состоит из внутреннего мозгового вещества и поверхностного кор­кового вещества. Мозговое вещество тол­щиной 2,0–2,5 см, занимает центральную часть органа, образовано 10–15 конусообразными почечными пирамидами. Корковое веще­ство почки толщиной 0,4–0,7 см., распо­ложено на периферии почки, однако проникает в мозго­вое в виде почечных столбов. В свою очередь мозговое вещество тонкими отростками – мозговыми лучами – врастает в корковое.

Каждая почечная пирамида имеет основание, обра­щенное к корковому веществу, и верхушку в виде почеч­ного сосочка, направленного в сторону почечной пазухи. Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, об­разующих петлю нефрона, и из проходящих через мозговое вещество собирательных трубочек, которые, слива­ясь друг с другом, образуют в области почечного сосоч­ка 1520 коротких сосочковых протоков, открывающихся на поверхно­сти сосочка сосочковыми отверстиями. Благодаря наличию этих отверстий вершина почечного сосочка имеет решетчатый вид и на­зывается решетчатым полем.

Корковое вещество почки состоит из чередующихся светлых и темных участков. Светлые участки конусовид­ные – это лучистая часть (мозговые лучи) коркового вещества, в которой проходят прямые почеч­ные канальцы, продолжающиеся в мозговое вещество, и начальные отделы собирательных почечных трубочек. Темные участки, в которых находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев, – свернутая часть корко­вого вещества. Лучистая и свернутая части образуют корковую дольку, ограниченную соседними междольковыми артериями и венами. Вместе с прилежащей по­чечной пирамидой 500-600 долек формируют почечную долю, каждая доля ограничена междолевыми артериями и венами, залегающими в почечных столбах. Две – три почечные доли объединяются в сегменты почки, сре­ди которых выделяют верхний, верхний передний, ниж­ний передний, нижний и задний. Основной структур­но-функциональной единицей почки является нефрон, число которых достигает 1 – 1,5 млн. В результате реабсорбции через стенку ка­нальцев нефронов формируется окончательная моча в объеме 1,0–1,5 л в сутки, которая через собирательные трубочки изливается в малые и большие почечные чаш­ки лоханку, и затем в мочеточник.

3. Мочеточник – парный трубчатый орган длиной 30 –35 см и D – 6-8 мм, через которую почечная лоханка сообщает­ся с мочевым пузырем. Различают брюшную, тазовую и внутристеночную части мочеточника. Брюшная часть проходит забрюшиннo по передней поверхности большой поясничной мышцы до малого таза. Правый мочеточник в началь­ном отделе прикрыт нисходящей частью двенадцатипер­стной кишки, левый находится позади двенадцатиперстно-тощего изгиба. Перед мочеточниками располагают­ся яичковые (яичниковые) артерия и вена, париеталь­ная брюшина. Тазовая часть мочеточника от погра­ничной линии таза идет вперед, медиально и вниз до дна мочевого пузыря. В полости малого таза каждый мочеточник располагается впереди внутренней подвздош­ной артерии. У женщин тазовая часть мочеточника про­ходит позади яичника, затем мочеточник с латеральной стороны огибает шейку матки и ложится между перед­ней стенкой влагалища и мочевым пузырем. У мужчин тазовая часть располагается кнаружи от семявыносящего протока, затем пересекает его и несколько ниже верхнего края семенной железы входит в мочевой пу­зырь. Конечный отдел тазовой части мочеточника, про­низывающий стенку мочевого пузыря в косом направле­нии на протяжении 1,5-2,0 см, называют внутристеночной частью.

В мочеточнике различают три изгиба: в пояс­ничной и тазовой областях и перед впадением в мочевой пузырь – и три сужения: в месте перехода почечной лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед впадением в мочевой пузырь.

Стенка мочеточника состоит из слизистой, мышеч­ной и соединительнотканной оболочек. Слизистая выстлана переходным эпителием и имеет глубо­кие продольные складки. Мышечная оболочка, состоя­щая в верхней части органа из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев, а в нижней из внут­реннего и наружного продольного, среднего кругового слоев гладкомышечных клеток, обеспечивает проведение мочи от почки до мочевого пузыря.

4. Мочевой пузырь – непарный полый орган вместимостью 250-500 мл, выполняющий функ­цию резервуара для мочи; располагается на дне малого таза. Форма его зависит от степени наполнения мочой. Впереди мочевого пузыря находится лобко­вый симфиз, сзади него у мужчин лежат семенные желе­зы, ампулы семявыносящих протоков и прямая кишка, у женщин – матка и верхняя часть влагалища. Своей нижней поверхностью мочевой пузырь прилежит у муж­чин к предстательной железе, у женщин — к тазовому дну (мочеполовой диафрагме). Боковые поверхности орга­на у мужчин и женщин граничат с мышцей, поднимаю­щей задний проход. К верхней поверхности мочевого пу­зыря у мужчин прилежат петли тонкой кишки, у жен­щин – матка. Наполненный мочевой пузырь располо­жен по отношению к брюшине мезоперитонеально, пус­той – экстраперитонеально. Брюшина покрывает моче­вой пузырь сверху, с боков и сзади, а затем у мужчин переходит на прямую кишку, у женщин – на матку.

Дата добавления: 2014-01-04